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        貝前列素鈉對慢性心衰伴肺動脈高壓患者超聲心功能指標的影響

        2021-12-09 04:01:59吳冬梅
        中華養(yǎng)生保健 2021年17期

        吳冬梅

        摘? 要:目的? 探討慢性心衰伴肺動脈高壓患者行貝前列素鈉治療的療效。方法? 選取2018年1月~2020年10月東營市河口區(qū)中醫(yī)院收治的88例慢性心衰伴肺動脈高壓患者為研究對象進行回顧性分析,根據(jù)不同的藥物治療方式分為對照組與觀察組,每組44例。對照組患者采取傳統(tǒng)的治療方法,觀察組患者在傳統(tǒng)治療方法基礎上加用貝前列素鈉治療。以超聲心功能指標、肺動脈收縮壓(SPAP)水平、心室重構指標為判定指標,對不同藥物治療取得的效果進行分析。結果? 治療后,超聲心功能指標中,觀察組患者的每搏輸出量(SV)、左室射血分數(shù)(LVEF)高于對照組,左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVESD)低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的SPAP水平低于對照組;心室重構指標中,觀察組患者的左室心肌質量(LVM)、左室后壁厚度(LVPWD)和室間隔厚度(IVSD)低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論? 對慢性心衰伴肺動脈高壓患者行貝列前素鈉治療,療效顯著,患者的肺動脈壓下降,心功能得以優(yōu)化,且能對心室重構有效抑制。

        關鍵詞:肺動脈高壓;慢性心衰;貝前列素鈉

        中圖分類號:R541.6? ? 文獻標識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-17-0187-03

        慢性心衰是一種能嚴重損害患者心肌的疾病,發(fā)病后易引發(fā)患者出現(xiàn)體液潴留、乏力和呼吸困難等癥狀[1]。而且,隨著病情加劇,患者機體會出現(xiàn)體液潴留,左心室前負荷與右心室后負荷增加,從而誘發(fā)肺動脈高壓發(fā)生,嚴重影響患者的健康。由于該疾病具有病程時間長、病情發(fā)作易反復等特點,因此在治療時,臨床多選用藥物療法。以往傳統(tǒng)療法的效果不佳,故而臨床應另尋一種更為有效的治療方法。本研究以東營市河口區(qū)中醫(yī)院2018年1月~2020年10月收治的88例慢性心衰伴肺動脈高壓患者為研究對象,開展貝前列素鈉治療的臨床研究,現(xiàn)報道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取2018年1月~2020年10月東營市河口區(qū)中醫(yī)院收治的88例慢性心衰伴肺動脈高壓患者為研究對象進行回顧性分析,根據(jù)不同的藥物治療方式分為對照組與觀察組,每組44例。對照組患者中,男25例,女19例;年齡56~77歲,平均年齡(65.31±2.43)歲;心功能分級:I級10例,II級16例,III級14例,IV級4例。觀察組患者中,男26例,女18例;年齡56~77歲,平均年齡(65.36±2.45)歲;心功能分級:I級9例,II級17例,III級15例,IV級3例。病例差異?。≒>0.05)。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后開展。

        1.2? 納入與排除標準

        入選標準:①此研究選取的慢性心衰伴肺動脈高壓者均與《肺動脈高壓篩查診斷與治療專家共識》[2]和《慢性心力衰竭中西醫(yī)結合診療專家共識》[3]中表述的標準相符;②此研究所選病例年齡均不低于56歲,但未超過77歲;③簽署知情同意書。

        排除標準:①有藥物禁忌證者;②伴重要臟器功能障礙者,包括肝臟、腎臟;③合并腫瘤病癥者。

        1.3? 方法

        對照組患者行傳統(tǒng)療法治療,包括擴血管(莫尼地平片)和利尿(呋塞米片)、吸氧和強心(西地那非片)。其中,莫尼地平片(生產(chǎn)企業(yè):石藥集團河北永豐藥業(yè)有限公司,國藥準字H13021882),口服用藥30 mg/次,3次/d。呋塞米片(生產(chǎn)企業(yè):東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,國藥準字H21022890),口服用藥起始用藥量是20 mg,1次/d,必要時在6~8 h后,可追加劑量20~40 mg。西地那非片(生產(chǎn)企業(yè):吉林金恒制藥股份有限公司,國藥準字H20181000)初期口服用藥量是12.5 mg/d,隨后可根據(jù)患者病情適當加量至25 mg/d,2次/d。

        觀察組患者在傳統(tǒng)治療方法基礎上加用貝前列素鈉片(生產(chǎn)企業(yè):北京泰德制藥股份有限公司,國藥準字H20083589)治療,口服用藥40 μg/次,3次/d。所有患者均連續(xù)用藥3個月。

        1.4? 觀察指標

        觀察與判定對照組與觀察組患者的相關指標,包括①超聲心功能指標包括每搏輸出量(SV)和左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末期內徑(LVEDD)和左室收縮末期內徑(LVESD)。②觀察并記錄兩組患者的肺動脈收縮壓(SPAP)水平。③心室重構指標包括左室心肌質量(LVM)、左室后壁厚度(LVPWD)、室間隔厚度(IVSD)中。

        其中,心功能指標的檢測,選用醫(yī)療專用超聲診斷儀(生產(chǎn)企業(yè):德國西門子公司,型號S2000)進行。

        1.5? 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2? 結果

        2.1? 兩組患者的超聲心功能指標對比

        在比較超聲心功能指標中,治療前,兩組SV、LVEF、LVEDD、LVESD評分結果比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,較對照組,觀察組SV、LVEF更高,LVEDD、LVESD更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2? 兩組患者的SPAP水平對比

        在比較SPAP水平中,治療前,兩組SPAP水平相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,較對照組,觀察組SPAP水平更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        2.3? 兩組患者的心室重構指標對比

        在比較心室重構指標中,治療前,對照組、觀察組LVM、LVPWD、IVSD結果比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,較對照組,觀察組LVM、LVPWD、IVSD結果更低(P<0.05)。見表3。

        3? 討論

        慢性心衰是各種器質性心臟病的最終發(fā)展階段,左室收縮力衰竭的發(fā)生則和繼發(fā)性高血壓有一定關聯(lián)性[4]。慢性心衰早期因左室泵血能力降低而增加其充盈壓,從而形成肺靜脈壓力,會嚴重危害患者的機體健康和生活質量。對于慢性心衰伴肺動脈高壓患者而言,以往擴血管、吸氧等傳統(tǒng)治療的開展雖然能使其心臟負荷減輕,使肺動脈壓力下降,但也存在局限性,對于遠期預后的改善作用效果不佳。

        貝前列素鈉是利用前列環(huán)素受體將腺苷酸環(huán)化酶激活,在一定程度上提高細胞內cAMP濃度,而且還能對鈣離子內流藥物有效抑制,將血管擴張和抗血小板功效充分發(fā)揮出來。慢性心衰伴有心臟泵血功能降低可以通過開展超聲心動圖檢查,將其心功能情況有效地反映出來[5]。在本次研究中,表1提示貝前列素鈉的實施對患者心功能改善有重要意義。針對慢性心衰伴肺動脈高壓患者,SPAP水平能將患者病情的嚴重程度有效反映出來,從表2得出,貝前列素鈉對患者病情優(yōu)化方面有一定優(yōu)越性。其原因是,貝前列素鈉能有效結合血管平滑肌中前列環(huán)素受體,誘導肺動脈壓力直接下降、擴張血管,使心臟前負荷下降,心臟泵血阻力間接下降,前向血流增加[6]。另外,超聲心室重構參數(shù)能將患者心室重構程度情況客觀地反映出來,表3顯示,貝前列素鈉的應用能對患者的心室重構過程有效抑制,對其病情減輕有著重要意義。

        綜上,對慢性心衰伴肺動脈高壓患者行貝列前素鈉治療,療效顯著,患者的肺動脈壓下降,心功能得以優(yōu)化,且能對心室重構有效抑制,適用于臨床。

        參考文獻

        [1]林鴻斌,盧銳鳳.貝前列素鈉治療肺動脈高壓的療效及血氣指標情況分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2019,19(11):1664-1666.

        [2]中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.肺動脈高壓篩查診斷與治療專家共識[J].中華心血管病雜志,2007,35(11):979-987.

        [3]中國中西醫(yī)結合學會心血管疾病專業(yè)委員會,中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合醫(yī)師分會心血管病學專家委員會.慢性心力衰竭中西醫(yī)結合診療專家共識[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2016,14(3):225-232.

        [4]李延伸,王姍姍,王宗慶,等.床旁心肺聯(lián)合超聲監(jiān)測重度左心衰伴肺動脈高壓患者病情進展的臨床效能[J].新疆醫(yī)科大學學報,2020,43(7):75-80.

        [5]邱紅.貝前列素鈉結合羥苯磺酸鈣治療慢性腎小球腎炎的效果[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(11):33-34.

        [6]應少香,黃大崗,羅傳毅,等.貝前列素鈉治療慢性心力衰竭合并肺動脈高壓的療效及安全性[J].疑難病雜志,2019,18(1):27-30.

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