李小菊

【摘要】婦產(chǎn)科護(hù)理是婦產(chǎn)科工作中的一項(xiàng)主要內(nèi)容。由于患者群體的特殊性，對(duì)護(hù)理活動(dòng)的細(xì)節(jié)和質(zhì)量要求都較高。如今，隨著人們法律意識(shí)的提高，婦產(chǎn)科已成為醫(yī)療糾紛的多發(fā)科室之一。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理的安全性越來越重要，對(duì)護(hù)理人員的要求也越來越高。許多醫(yī)療糾紛同時(shí)也制約著醫(yī)院的生存和發(fā)展，為了確保醫(yī)療安全，防止和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院需要定期嚴(yán)格排查各種安全隱患，進(jìn)行對(duì)策思考。所以，本文分析了婦產(chǎn)科護(hù)理工作中可能存在的安全問題隱患，探討為了給婦產(chǎn)科患者創(chuàng)造更安全、更健康、更舒適護(hù)理體驗(yàn)的管理措施，希望有助于推進(jìn)我國婦產(chǎn)科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，更好地保障廣大人民群眾的生命安全。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理;常見安全隱患;對(duì)策;思考

一、婦產(chǎn)科護(hù)理的常見安全隱患

（一）管理制度不完善

婦產(chǎn)科各項(xiàng)管理制度，如規(guī)范化操作、各種護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控等制度未得到有效監(jiān)督落實(shí)，培訓(xùn)教育和審查不夠，未確保所有護(hù)士熟悉科室的各種系統(tǒng)。護(hù)理工作期間不良事件發(fā)生率增加。

（二）護(hù)理團(tuán)隊(duì)年輕化，護(hù)理制度及護(hù)理措施不嚴(yán)謹(jǐn)

1. 護(hù)理團(tuán)隊(duì)過于年輕化，專業(yè)素質(zhì)影響護(hù)理效果

近年來，大部分的年輕護(hù)士都在婦產(chǎn)科擔(dān)任臨床護(hù)理。護(hù)理技能和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，護(hù)理應(yīng)急能力和應(yīng)對(duì)能力也不夠。許多護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中，不夠嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心，只是單純按照醫(yī)生的囑咐命令行事，給護(hù)理安全也帶來了一定的風(fēng)險(xiǎn)。剛進(jìn)入工作崗位的護(hù)理人員，由于專業(yè)知識(shí)的限制和缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些新生兒疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致治療護(hù)理措施跟不上，不能及時(shí)治療。少數(shù)助產(chǎn)士在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中沒有恰當(dāng)配合，導(dǎo)致會(huì)陰撕裂。這些情況都可能會(huì)對(duì)孕婦造成傷害，特別是當(dāng)孕婦胎膜早破、胎盤早剝、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等重大產(chǎn)科并發(fā)癥時(shí)，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施，或無法正確處理存在的問題，將會(huì)造成孕產(chǎn)婦的生命安全受到威脅。許多醫(yī)療和護(hù)理糾紛也源于病人及其家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理專業(yè)性的懷疑。如果這些問題阻礙了孕婦的生命安全，那么糾紛的發(fā)生也是不可避免的。

2. 護(hù)理制度和護(hù)理程序執(zhí)行不嚴(yán)格

少數(shù)護(hù)士在工作中沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，藥品管理混亂，不嚴(yán)格遵醫(yī)囑，違反手術(shù)流程，玩忽職守，對(duì)婦產(chǎn)科工作重視不夠，操作程序的不規(guī)范，護(hù)理安全也存在問題。如果不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，將導(dǎo)致錯(cuò)誤的護(hù)理，如發(fā)錯(cuò)口服藥物、采血錯(cuò)誤等。在孕產(chǎn)婦護(hù)理過程中，護(hù)理制度和護(hù)理程序執(zhí)行如果認(rèn)識(shí)不夠或操作不嚴(yán)格，很容易造成醫(yī)療過失，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦的生命安全。

3. 使用藥物不慎重造成的危害

婦產(chǎn)科護(hù)理中，孕婦的用藥非常重要。如果一不小心，就會(huì)造成無法彌補(bǔ)的后果。在臨床護(hù)理過程中，少數(shù)護(hù)士對(duì)各種藥物的禁忌癥和適應(yīng)癥沒有完全掌握，不能及時(shí)評(píng)估發(fā)現(xiàn)孕婦存在的隱患，導(dǎo)致對(duì)新病情不能及時(shí)治療。例如，縮宮素未及時(shí)調(diào)整滴速，沒有觀察宮縮的變化，使得宮頸變硬，子宮收縮過強(qiáng)，子宮破裂危及孕婦的生命。這會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的護(hù)理糾紛和安全事故。

4. 消毒隔離措施不當(dāng)

孕婦分娩后，如果沒有嚴(yán)格消毒陰道切口，會(huì)導(dǎo)致切口愈合不良，在嚴(yán)重的情況下，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致傷口感染。護(hù)理人員在為新生兒洗澡時(shí)沒有仔細(xì)消毒，會(huì)導(dǎo)致新生兒的肚臍和眼睛交叉感染。在產(chǎn)婦出院時(shí)，沒有及時(shí)指導(dǎo)出院后可能突發(fā)情況的預(yù)防措施和解決方法。這些都會(huì)對(duì)孕婦和新生兒造成傷害，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

（三）與他人的溝通能力較弱

當(dāng)與患者及其家屬的溝通能力欠缺時(shí)，無論是在生產(chǎn)過程中還是在婦科疾病的治療中都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呒捌浼覍傩枰委熥o(hù)理疾病方面的全面援助，他們對(duì)疾病和生產(chǎn)過程很少關(guān)注，特別是對(duì)于產(chǎn)前的孕婦，她們的自我管理能力缺乏和限制，因此她們需要家庭成員協(xié)助開展產(chǎn)前護(hù)理活動(dòng)。有些護(hù)理人員只注重護(hù)理任務(wù)的完成，而忽視了對(duì)他們焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良情緒的心理護(hù)理。這些也都不利于產(chǎn)婦心理健康的恢復(fù)，可能會(huì)帶來不滿和投訴。

溝通是人與人之間信任的橋梁，但部分護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和溝通表達(dá)不足，導(dǎo)致孕婦及其家屬不滿，容易引發(fā)糾紛。一些孕婦由于分娩時(shí)疼痛而產(chǎn)生抵觸情緒，當(dāng)患者家屬向護(hù)理人提問時(shí)，護(hù)理人沒有回應(yīng)，相應(yīng)的態(tài)度不友善，相關(guān)問題沒有及時(shí)得到解釋，也會(huì)形成婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患問題。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理中常見安全隱患的預(yù)防措施

（一）加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格遵守規(guī)程

護(hù)士長要加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度的落實(shí)監(jiān)督管理，定期進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)教育，確保各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行，特別是嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，特殊情況必須在床頭交接，當(dāng)面交接，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度。要確保所有護(hù)士熟悉科室的各種系統(tǒng)，降低護(hù)理工作期間不良事件發(fā)生率。

（二）加強(qiáng)對(duì)進(jìn)院年輕護(hù)士的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理水平

醫(yī)院要安排具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)理論知識(shí)的專家對(duì)年輕護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，幫助她們盡快提高護(hù)理技能。在從事護(hù)理工作中不斷學(xué)習(xí)，實(shí)踐過程中不斷進(jìn)步，通過教育不斷提高護(hù)理人員的責(zé)任感，樹立嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)，為孕婦提供更好更貼心的護(hù)理服務(wù)。一方面，由護(hù)理部組織的定期專業(yè)考核可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督檢查和指導(dǎo);另一方面，評(píng)審結(jié)果可以參考醫(yī)療相關(guān)人員的個(gè)人績效評(píng)估。從護(hù)理工作本身來看，有利于醫(yī)院管理者掌握醫(yī)院護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)能力水平，為其水平的提高找到明確的方向，便于計(jì)劃的改進(jìn)，從而更有效地提高醫(yī)療相關(guān)人員的整體護(hù)理水平，確保婦產(chǎn)科護(hù)理的安全和質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通能力

為了減少婦產(chǎn)科護(hù)理活動(dòng)中醫(yī)患之間的糾紛，必須加強(qiáng)與患者、家屬之間的溝通能力。許多婦產(chǎn)科產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。這些負(fù)面情緒會(huì)對(duì)孕婦從生產(chǎn)前到生產(chǎn)后產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響。在婦產(chǎn)科的溝通中，與患者家屬的溝通，安慰患者和鼓勵(lì)她們傾訴心理的不良情緒，及時(shí)了解她們的真實(shí)感受，幫助消除她們的負(fù)面情緒，進(jìn)而提高對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的信任和依賴，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使工作得以順利開展。

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