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        阿卡波糖與西格列汀聯(lián)合用藥對老年2型糖尿病患者的效果與血糖指標(biāo)變化觀察

        2021-11-25 22:43:16張小艷
        健康體檢與管理 2021年9期
        關(guān)鍵詞:胰島素血糖糖尿病

        張小艷

        摘要:目的:探究老年2型糖尿病患者治療方案,明確阿卡波糖與西格列汀聯(lián)合應(yīng)用價值。方法:篩選64例老年2型糖尿病患者,時間范圍2020年1月至2021年6月,分組方法為雙盲法,其中32例劃為對照組(單獨應(yīng)用阿卡波糖治療),32例劃為觀察組(阿卡波糖聯(lián)合西格列汀治療),從治療有效率、血糖水平、胰島素功能三個方面,判定兩組療效差異。結(jié)果:在治療有效率方面,觀察組(93.75%)明顯高于對照組(75.00%),有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后與對照組相比,觀察組HOMA-β水平更高,F(xiàn)BG、2h-PG、2h-PG、HOMA-IR水平更低,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療前兩組上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組(9.38%)和對照組(12.50%)不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:予以老年2型糖尿病患者阿卡波糖聯(lián)合西格列汀治療可獲得理想療效。

        關(guān)鍵詞:血糖指標(biāo);胰島素功能;西格列汀;阿卡波糖;2型糖尿病;老年

        胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能障礙所致的糖代謝紊亂、胰島素分泌量不足,是2型糖尿病患者典型的病理表現(xiàn),可持續(xù)損害患者組織器官,當(dāng)病情嚴(yán)重時,可能誘發(fā)高滲高血糖綜合征、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。2型糖尿病多發(fā)于老年人,患者機(jī)體功能衰退,在治療過程中極易出現(xiàn)體質(zhì)量降低、低血糖、血糖控制效果不佳等問題,故應(yīng)將控制血糖波動、重視胰島素功能改善、有效降低血糖水平作為治療重點。西格列汀、阿卡波糖在此類患者治療中具有顯著優(yōu)勢,本文將對其實際應(yīng)用進(jìn)行分析。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        篩選64例老年2型糖尿病患者(2020年1月至2021年6月),應(yīng)用雙盲法分組,其中32例劃為對照組,男女比例19:13,年齡(68.92±1.41)歲,病程(6.22±1.37)年;32例劃為觀察組,男女比例17:15,年齡(69.05±1.47)歲,病程(6.35±1.42)年,兩組上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥60歲;②參照《中國2型糖尿病防治指南》,經(jīng)胰島素功能檢查、糖耐量試驗、血糖尿糖測定,確診為2型糖尿病;③能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排,依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并胃腸道疾病者;②出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥者;③入組前3個月使用激素、胰島素治療者;④合并器官功能不全以及心腦疾病者。

        1.2方法

        對照組:治療藥物選擇阿卡波糖(國藥準(zhǔn)字:H19990205,規(guī)格:50mg*30s,商品名:拜糖蘋,德國拜耳醫(yī)藥生產(chǎn)),初始劑量25mg,用藥6周后調(diào)整劑量為50mg,3次/d,進(jìn)餐時與食物一起嚼服,持續(xù)用藥12周。

        觀察組:阿卡波糖用法用量同對照組,加用西格列?。▏帨?zhǔn)字:H20090834,規(guī)格:100mg*14s,商品名:捷諾維,杭州默沙東制藥生產(chǎn)),1次/d,劑量為100mg,口服,連續(xù)用藥12周。

        1.3觀察指標(biāo)

        ①血糖指標(biāo):所選指標(biāo)為HbAlc(糖化血紅蛋白)、FBG(空腹血糖)、2h-PG(餐后2h血糖),測定方法為高效液相層析法、葡萄糖氧化法,測定時間治療前1d、治療后12周后;②胰島素功能指標(biāo):測定指標(biāo)為HOMA-IR(胰島素抵抗指數(shù))、HOMA-β(胰島素β細(xì)胞功能指數(shù)),測定時間同上;③治療有效率:FBG、2h-PG水平降低≥40%為顯效;FBG、2h-PG水平降低≥20%為有效;不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效,總有效率包括有效、顯效患者;④不良反應(yīng):用藥后多詢問患者感受,注意監(jiān)測患者病情,判定其有無低血糖、胃腸道反應(yīng)、肝功能受損等不良反應(yīng)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)分析選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0,P<0.05為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 治療有效率

        見表1。

        2.2 血糖指標(biāo)

        見表2。

        2.3 胰島素功能指標(biāo)

        見表3。

        2.4 不良反應(yīng)

        觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.38%(2例胃腸道反應(yīng)、1例低血糖)、12.50%(2例胃腸道反應(yīng)、1例肝功能受損、1例低血糖),組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=0.1604,P=0.6888)。

        3.討論

        2型糖尿病治療藥物種類繁多,包括二甲雙胍、磺脲類藥物等,但在老年患者治療中,上述藥物易引發(fā)酸中毒、低血糖等不良反應(yīng),故臨床應(yīng)用受到了一定限制。阿卡波糖安全性較高,與食物一同嚼服后,可抑制食物中多糖分解,降低淀粉分解為葡萄糖的速度,減緩腸道對糖的吸收,從而起到控制血糖的作用,常用于老年2型糖尿病患者治療。但該藥單獨應(yīng)用,無法有效提高患者胰島β細(xì)胞功能,使得老年患者血糖水平難以長期、穩(wěn)定的控制在合理范圍。西格列汀可增加胰島素釋放,抑制胰腺β細(xì)胞對葡萄糖的反應(yīng),在減少患者葡萄糖攝取的同時,改善胰島β細(xì)胞功能,從而起到穩(wěn)定、持續(xù)的降糖效果,適用于老年、難治性2型糖尿病患者。本研究中,在治療有效率方面,觀察組(93.75%)明顯高于對照組(75.00%),有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后與對照組相比,觀察組HOMA-β水平更高,F(xiàn)BG、2h-PG、2h-PG、HOMA-IR水平更低,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療前兩組上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組(9.38%)和對照組(12.50%)不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。阿卡波糖藥理作用相對單一,減少腸道對糖的吸收,是該藥物降低血糖水平的唯一途徑;西格列汀具有改善胰島β細(xì)胞功能、抑制胰腺β細(xì)胞凋亡等作用;二者聯(lián)合應(yīng)用,可從多靶點、多機(jī)制控制2型糖尿病患者血糖水平,進(jìn)而獲得更為理想的治療效果。

        綜上所述,予以老年2型糖尿病患者阿卡波糖聯(lián)合西格列汀治療,可起到改善患者胰島素功能、提升血糖控制效果、提高臨床治療有效率的重要作用,且聯(lián)合用藥不會增加藥物不良反應(yīng),值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]高慧禎,康志強(qiáng).阿卡波糖聯(lián)合西格列汀治療老年2型糖尿病患者的效果及對胰島素功能、血糖波動的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2021,6(06):37-39.

        [2]張曉妍.西格列汀與阿卡波糖對血糖控制不佳的2型糖尿病患者治療效果[J].中國衛(wèi)生工程學(xué),2020,19(03):440-442.

        [3]吳巧娟,馬亞楠.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對老年2型糖尿病患者血糖、血脂、胰島功能的影響及安全性研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2020,32(05):49-52.

        [4]李雁,孫燕,張新菊.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(21):179-180.

        [5]李志琛.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2019,35(20):2543-2546.

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