羅東福

【摘要】目的：針對(duì)分泌性中耳炎患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù)進(jìn)行治療，觀察其治療效果。方法：于我院患者中選擇分泌性中耳炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)納入實(shí)驗(yàn)組60例、對(duì)照組60例，分別應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù)治療或常規(guī)治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，且對(duì)比的P值均在0.05以下。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù)對(duì)分泌性中耳炎的治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù);分泌性中耳炎;治療效果

分泌性中耳炎患者在初發(fā)病時(shí)無(wú)顯著疼痛感，所以雖然聽力有所衰退，但是難以引起重視，也就極易導(dǎo)致最佳治療時(shí)期被錯(cuò)過(guò)。從實(shí)際上來(lái)看，分泌性中耳炎患者的臨床表現(xiàn)能夠隨患者體位變化而發(fā)生變化，易出現(xiàn)癥狀不嚴(yán)重的耳鳴和耳痛，搖頭時(shí)可出現(xiàn)水聲，檢查結(jié)果能夠顯示患者的鼓膜凹陷，同時(shí)顏色偏暗或呈現(xiàn)出琥珀色，傳統(tǒng)臨床上主要應(yīng)用鼓膜切開置管手術(shù)，但是效果不夠理想，所以需要對(duì)相應(yīng)的治療方法進(jìn)行深入探究，例如鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù)。我院本次研究將120例分泌性中耳炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部研究對(duì)象共120例，均為分泌性中耳炎患者，研究工作開展時(shí)間段在2020年6月-2021年6月之間，全部研究對(duì)象被隨機(jī)劃分為兩個(gè)組別。實(shí)驗(yàn)組中有38例男性患者：女性為22例，年齡在17—55歲之間，平均年齡則為37.33±2.32（歲）;對(duì)照組中有39例男性患者：女性為21例，年齡在18—54歲，平均年齡則為37.45±2.13（歲），各項(xiàng)一般資料P>0.05.我院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)本次研究，且患者或家屬知情同意。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組患者治療方法

給予對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的鼓膜切開置管手術(shù)治療，首先常規(guī)消毒外耳道，再使用可卡因浸潤(rùn)麻醉，選擇鼓膜前下方或后下方作一切口，此時(shí)如果發(fā)生液體外滲情況，則應(yīng)首先吸收液體，吸收完畢之后，為患者注射少量的地塞米松以及抗生素，移動(dòng)啞鈴狀通氣管一端，將其放置于鼓室，啞鈴狀通氣管的另一端，放置于鼓膜表面凹槽位置。手術(shù)結(jié)束之后，應(yīng)針對(duì)患者的通氣管位置進(jìn)行觀察，同時(shí)了解患者是否出現(xiàn)液體滲出情況。三個(gè)月后，可將通氣管取出。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者治療方法

給予實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù)治療，首先指導(dǎo)患者平躺，之后給予患者應(yīng)用麻黃素及濃度為2%的丁卡因?qū)嵤┓磸?fù)麻醉，借助鼻內(nèi)鏡明確患者發(fā)生病變的位置，并清除阻塞性的病變位置，再置入硬膜外麻醉導(dǎo)管金屬歐式管，使用龍膽紫或是絲線標(biāo)記插入刻度，在一般情況下，插入至2.5cm的位置即可，之后為患者注射潑尼松、糜蛋白、魚腥草混合液，將金屬歐式管退出，并為患者留置硬膜外麻醉導(dǎo)管。

1.3觀察指標(biāo)

組間治療效果對(duì)比：患者聽力恢復(fù)正常、耳部無(wú)阻塞等不適感，顯效;患者聽力基本恢復(fù)正常、存在輕微峰鳴感，有效;患者聽力未恢復(fù)、耳部不適感較強(qiáng)，無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用（ ±s）表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效人數(shù)為57例，治療總有效率為95.00%，差異顯著，見(jiàn)下表1.

根據(jù)表1，組間治療效果對(duì)比P<0.05.

3.討論

分泌性中耳炎的發(fā)生原因較為復(fù)雜，鼻腔內(nèi)咽鼓管的阻塞為主要原因之一，且患者的病情能夠不斷變化，所以治療難度較大。而在本次研究中，給予實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡，其可對(duì)患者的病情進(jìn)行直接且全面的觀察，也就更有利于明確患者的癥狀以及發(fā)病原因，所以在治療過(guò)程中，相對(duì)于傳統(tǒng)治療方法具有顯著優(yōu)勢(shì)。另外，為了避免患者病情加重導(dǎo)致聽力受到損傷，給予患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，還需針對(duì)其咽鼓管功能障礙以及分泌物進(jìn)行治療。

在患者病情不同的情況下，鼓室積液的理化性質(zhì)也各不相同，患者的癥狀及聽力受損程度也就各不相同，但是基本治療原則均為對(duì)鼓室內(nèi)分泌液進(jìn)行清除，使原本處于閉塞狀態(tài)的咽鼓管重新開放，同時(shí)促使中耳的內(nèi)外部起亞得到有效平衡。在治療過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用鼻內(nèi)鏡，導(dǎo)管的插入實(shí)現(xiàn)了可視化，各項(xiàng)操作可能導(dǎo)致的損傷也顯著減少，同時(shí)，藥物能夠直接到達(dá)鼓室部位及咽鼓管部位，抗炎和消腫的效果也就更好。

綜上，給予分泌性中耳炎患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下咽鼓管手術(shù)治療，可以顯著提升患者的治療效果，可見(jiàn)該治療措施的應(yīng)用效果良好。

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