譚建軍 夏雪

摘? 要：目的? 對于腦梗死患者采取氯吡格雷藥物聯(lián)合氟伐他汀藥物開展治療的臨床療效加以探討。方法? 選擇2019年1月～2020年1月新礦集團萊蕪中心醫(yī)院接診的腦梗死患者88例作為觀察對象。根據(jù)腦梗死患者的入院順序對其分為對照組和研究組，各44例。對照組患者采取阿托伐他汀藥物治療，研究組患者采取氯吡格雷藥物聯(lián)合氟伐他汀藥物治療，對比兩組臨床療效和不良反應出現(xiàn)情況。結果? 研究組臨床總體有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，研究組患者的神經(jīng)缺損評分低于對照組，行為能力評分高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組腦梗死患者中產生不良反應情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論? 臨床中對腦梗死患者提供氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀藥物治療效果明顯，可以顯著改善患者的日常生活能力與神經(jīng)功能，不會引發(fā)嚴重不良反應，治療方案安全可靠，值得臨床應用。

關鍵詞：腦梗死;氯吡格雷;氟伐他汀;治療效果;不良反應

中圖分類號：R543? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0172-02

腦梗死是神經(jīng)內科中非常多發(fā)的疾病之一，在老年人群中較為多發(fā)，由于患者機體功能與免疫功能比較薄弱，同時伴隨各類慢性疾病，導致腦梗死疾病的臨床治療難度增加?，F(xiàn)在臨床對于腦梗死患者普遍采取抗血栓療法進行治療，但是臨床療效不是非常理想。氟伐他汀作為臨床中用于治療高脂血癥疾病的常見藥物，可以對機體微循環(huán)起到優(yōu)化作用，并且對紅細胞壓積和血漿粘度產生控制。氯吡格雷可以對激動劑二磷酸腺苷和血小板受體結合產生不可逆性的抑制，進一步發(fā)揮抑制血小板聚集作用[1]。本文選擇2019年1月～2020年1月新礦集團萊蕪中心醫(yī)院接診的腦梗死患者88例作為本文觀察對象，對于患者采取氯吡格雷藥物聯(lián)合氟伐他汀藥物的臨床療效加以探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月新礦集團萊蕪中心醫(yī)院接診的腦梗死患者88例作為觀察對象，根據(jù)腦梗死患者的入院順序將其分為對照組和研究組，各44例，對照組中男性24例，女性20例;年齡45～77歲，平均年齡（63.61±5.84）歲;發(fā)病時間2～60 h，平均（39.54±11.31）h。研究組中男性23例，女性21例;年齡46～76歲，平均年齡（62.11±6.26）歲;發(fā)病時間3～63 h，平均（41.66±12.77）h。兩組基本資料比較差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，同時患者簽訂知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：①全部通過臨床CT檢查以及MRI檢查獲得明確診斷。

排除標準：①急性腦出血;②感染性疾病;③肝腎功能損害;④嚴重意識障礙患者。

1.3? 方法

兩組腦梗死患者進入醫(yī)院之后全部接受脫水、改善腦補供血、控制生命體征、控制血糖和血壓、抗血小板聚集以及營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療，在上述常規(guī)治療的基礎之上，對照組患者加用阿托伐他?。ㄉa企業(yè)：輝瑞制藥有限公司;國藥準字H20051407）口服治療，1次/d，睡前口服40 mg。

研究組患者在常規(guī)治療基礎之上加用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他?。ㄉa企業(yè)：北京諾華制藥有限公司，國藥準字 H20090179）藥物治療，指導患者口服氟伐他汀膠囊，1次/d，40 mg/次，睡前服用，口服氯吡格雷（生產企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20180029），1次/d，75 mg/次，睡前服用。

兩組腦梗死患者全部接受為期15 d的治療后評價臨床療效。

1.4? 評價標準

①采用第四屆腦血管疾病會議制定的神經(jīng)功能缺損評分對兩組腦梗死患者治療后的神經(jīng)缺損程度開展評價，總分45分，得分與神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)為負相關[2]。②選擇Barthel指數(shù)對兩組腦梗死患者治療后的日常生活能力進行評價，滿分100分，得分和日常生活能力表現(xiàn)為正相關[3]。

患者治療后，臨床表現(xiàn)癥狀與體征基本消失，評價神經(jīng)功能缺損得分和治療之前對比下降超出60%，代表顯效;患者治療之后，臨床表現(xiàn)癥狀與體征獲得改善，評價神經(jīng)功能缺損得分和治療之前比較下降16%～59%，代表有效;患者治療之后，沒有達到上述標準，或是病情加重，代表無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

對比患者出現(xiàn)不良反應情況，其中包含腸胃不適、皮疹、頭疼頭暈、味覺障礙、視覺障礙、鼻衄出血。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床效果

研究組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 神經(jīng)缺損評分以及行為能力評分

兩組腦梗死患者治療之后的神經(jīng)缺損評分以及行為能力評分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應

研究組44例患者中產生腸胃不適2例，皮疹1例，頭疼頭暈1例，味覺障礙1例，視覺模糊1例，對照組44例患者中產生胃腸不適2例，皮疹2例，頭疼頭暈1例，味覺障礙1例，鼻衄出血1例，兩組腦梗死患者中產生不良反應情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3? 討論

急性腦梗死在臨床中的發(fā)病率高，疾病會引發(fā)患者局部腦組織缺血缺氧甚至產生壞死，造成患者語言、運動以及感覺等神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，并且急性腦梗死疾病的病死率以及致殘率非常高，對患者的生活和工作均會造成不良影響，給患者帶來巨大痛苦，所以臨床中為急性腦梗死患者提供及時有效的治療措施非常關鍵。腦梗死指的是因為腦組織供血動脈產生粥樣硬化、血小板聚集以及血液黏度升高造成血栓等因素，導致人體血液無法正常通過動脈血管幫助腦組織供血的一類疾病，目前臨床治療腦梗死疾病的主要藥物為氯吡格雷與氟伐他汀。腦梗死患者接受氟伐他汀治療后，血液中低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇水平下降，從而緩解動脈硬化，并且可以加快血液中低密度脂蛋白的代謝速度和攝取，改善血液黏度，進一步改善血液流動性，保證腦部供血充足[5]。氯吡格雷作為一類治療并且預防由于血小板聚集導致的心腦血管疾病常見藥物，可以抑制血小板受體和二磷酸腺苷結合，進一步抑制血小板聚集。氯吡格雷藥物聯(lián)合氟伐他汀藥物治療腦梗死疾病，能夠改善患者血液黏度，對于動脈血管粥樣硬化發(fā)揮對抗作用，對腦梗死患者臨床表現(xiàn)癥狀具有良好的改善作用，及早恢復腦組織正常供血[6]。

本文對比研究資料可見，研究組的臨床總有效率明顯高于對照組;研究組治療后的神經(jīng)缺損評分低于對照組;研究組治療后的行為能力評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組腦梗死患者產生不良反應情況對比不存在顯著差異（P>0.05）。

綜上，給予腦梗死患者氯吡格雷藥物聯(lián)合氟伐他汀藥物治療效果明顯，治療安全性高，具有臨床使用價值。

參考文獻

[1]夏彩秋，陳鋼，高宇，等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉用于臨床治療腦梗塞的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（23）：17-18.

[2]張麗華，黃愛云，吳雅鳳.經(jīng)口間歇管飼對急性腦梗塞伴吞咽障礙患者的功能康復及生活質量的影響效果研討[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：201-202.

[3]孫行云，劉霞，孟繁興，等.聯(lián)合血塞通對比單純西藥治療腦梗塞臨床療效的Meta分析[J].昆明醫(yī)科大學學報，2020，41（8）：18-26.

[4]馬學臻，尹東霞.腦梗塞運用銀杏達莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療的臨床療效及對降低并發(fā)癥的作用評價[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（15）：75-76.

[5]胡墅婷，皮敏，周瑞，等.調任通督針刺法治療肝腎虧虛型腦梗塞恢復期患者臨床療效的回顧性研究[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2020，37（8）：1490-1495.

[6]陳本陽，貝玉章，袁立峰，等.達比加群酯治療腦梗塞合并房顫的療效及安全性評價[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（19）：29-30.