于博檬

摘? 要：目的? 探討氨氯地平與瑞舒伐他汀聯(lián)合用藥對(duì)于冠心病合并高血壓患者治療恢復(fù)情況的影響。方法? 應(yīng)用單盲隨機(jī)法將2018年1月～2019年5月吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的70例冠心病合并高血壓患者分為觀察組（接受氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療）和對(duì)照組（接受氨氯地平治療），各35例，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果? 與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率顯著增加（P>0.05）。治療后兩組患者的LVEF水平明顯提升，LVEDD、SBP、DBP水平明顯降低（P<0.05）。且治療后，觀察組患者的LVEF水平高于對(duì)照組（P<0.05），LVEDD、SBP、DBP水平低于對(duì)照組（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀是冠心病合并高血壓臨床治療用藥的主要選擇，具有良好的應(yīng)用療效。

關(guān)鍵詞：氨氯地平;瑞舒伐他汀;冠心病;高血壓;臨床療效

中圖分類號(hào)：R541? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0190-03

冠心病、高血壓是兩種相互影響的慢性疾病，往往合并存在，血壓的異常升高，容易誘發(fā)心血管事件的發(fā)生[1]。在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中，關(guān)注患者心功能恢復(fù)情況的同時(shí)，也要考慮高血壓的影響，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)血壓控制。維持血壓水平的穩(wěn)定，有利于冠心病患者的治療恢復(fù)，降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。氨氯地平、瑞舒伐他汀可分別在降壓、降血脂方面發(fā)揮顯著的作用，有效防控誘發(fā)疾病發(fā)生、進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而改善患者的預(yù)后[3]。但二者效果如何還有待很多研究證實(shí)。為此，筆者分析了70例冠心病合并高血壓患者聯(lián)合使用氨氯地平、瑞舒伐他后的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取2018年1月～2019年5月吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的70例冠心病合并高血壓患者，以隨機(jī)單盲法為分組原則，將患者分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組男性20例，女性15例;年齡58～83歲，平均年齡（65.74±3.02）歲。對(duì)照組男性19例，女性16例;年齡61～83歲，平均年齡（65.58±3.61）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象對(duì)于本研究知情同意;②根據(jù)冠脈造影及血管內(nèi)成像檢測結(jié)果以及血壓檢測結(jié)果，符合《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》（2018年版）、《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）對(duì)于冠心病、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙;②精神疾病;③肝腎功能不全;④惡性腫瘤;⑤對(duì)于氨氯地平、瑞舒伐他汀、硝苯地平等藥物過敏。

1.3? 方法

對(duì)照組（氨氯地平）：給予單硝酸異山梨酯緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：山東力諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991115）30～60 mg+阿司匹林片（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23021186）100 mg，口服用藥（1次/d），口服苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103356）5? mg（1次/d）。

觀察組（氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他?。航o予單硝酸異山梨酯緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：山東力諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991115）30～60 mg+阿司匹林片（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23021186）100 mg，口服用藥（1次/d）。在此基礎(chǔ)上，實(shí)施氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療?？诜交撬岚甭鹊仄狡ㄉa(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103356）5 mg+瑞舒伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：北京福元醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203080）10 mg，1次/d。

治療6周后，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。

1.4? 觀察指標(biāo)

結(jié)合兩組患者的心功能改善情況以及血壓控制效果，觀察并記錄治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）水平，進(jìn)行臨床治療效果的評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)治療顯效[LVEF上升>20%，SBP、DBP降低>10 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），恢復(fù)正常水平，并長期、持續(xù)保持穩(wěn)定]、有效（LVEF上升10%～19%，SBP、DBP降低<10 mm Hg，接近正常水平，存在小幅度的波動(dòng)）、無效（LVEF、LVEDD、SBP、DBP均無顯著改善，血壓不穩(wěn)定）以及發(fā)生不良反應(yīng)（胃腸道不適、頭暈、皮疹等）的患者比例，治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/各組總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床治療效果

觀察組治療冠心病合并高血壓的有效率（94.29%）顯著高于對(duì)照組（77.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 心功能恢復(fù)情況

治療后兩組患者的LVEF水平明顯提升，LVEDD水平明顯降低（P<0.05）。且治療后，觀察組患者的LVEF水平高于對(duì)照組（P<0.05），LVEDD水平低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 血壓控制效果

治療后兩組患者的SBP、DBP水平明顯降低（P<0.05），治療后，觀察組患者的SBP、DBP水平低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4? 不良反應(yīng)

觀察組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率（14.29%）與對(duì)照組（8.57%）比較無顯著差異（P>0.05）。見表4。

3? 討論

高血壓是冠心病患者的常見合并癥，同時(shí)也是誘發(fā)疾病發(fā)作及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素[4-5]。而受到冠心病的影響，患者機(jī)體血壓水平不穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)血壓異常升高的情況[6]?？紤]到高血壓、冠心病之間的相互作用和影響，應(yīng)該同步實(shí)施治療[7]。在控制血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，實(shí)施擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗血栓以及降脂等治療操作，能夠減少高血壓的影響，提高臨床治療的安全性和有效性，進(jìn)而改善患者的預(yù)后[8]。在冠心病合并高血壓的臨床治療過程中，針對(duì)患者的心絞痛癥狀，使用硝酸酯類藥物，用于緩解患者的臨床癥狀，使用抗血栓、防血凝藥物，可改善心臟血液循環(huán)[9]。在此基礎(chǔ)上，配合使用降壓藥物，用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，進(jìn)而恢復(fù)心肌供血。氨氯地平作為鈣拮抗類的降壓藥物，對(duì)于外周小動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈具有擴(kuò)張作用，達(dá)到降低外周阻力和改善心肌供血供氧的作用效果，有效降低血壓的同時(shí)，還能夠?qū)颊叩男募〗M織形成保護(hù)作用[10]。

瑞舒伐他汀的應(yīng)用是利用藥物的降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化的功效，有效延緩和阻止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，避免心功能損傷的持續(xù)加劇，進(jìn)而促進(jìn)冠心病的良好恢復(fù)。該藥物能夠與氨氯地平相互協(xié)同，共同發(fā)揮降血壓、降脂等功能，長效、持久地控制血壓水平的穩(wěn)定，同時(shí)改善心肌組織血氧供給，減輕心肌損傷，更好地維護(hù)其心功能，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中，氨氯地平、瑞舒伐他汀均有著良好的應(yīng)用療效，在降壓、降脂和促進(jìn)心功能恢復(fù)方面有著顯著的作用效果。兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以有效提升疾病的治療效果，治療安全性也可以得到良好的保障。

參考文獻(xiàn)

[1]吳雪嬌，李艷，丁友鶴.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2020，40（2）：98-99.

[2]鐔子鳴.氨氯地平、瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療高血壓合并冠心病的臨床研究[J].心理月刊，2020，15（3）：212.

[3]饒曉毛，湯建根，王志平.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病和頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（6）：199-201.

[4]徐虹，趙偉.氨氯地平/瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓/血脂及動(dòng)脈粥樣硬化影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（21）：2639-2641.

[5]耿宏旭.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)冠心病合并高血壓患者心功能、心率、血壓及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（8）：925-927.

[6]張春娥，陶海燕，沈艷，等.氨氯地平、瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療高血壓合并冠心病的臨床療效、不良反應(yīng)觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：121-122.

[7]陳鐵牛.氨氯地平瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（23）：92-93，97.

[8]王磊.氨氯地平、瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療高血壓合并冠心病臨床探析[J].藥品評(píng)價(jià)，2018，15（11）：44-46.

[9]李金鋒，李蘭英，王艷麗.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓43例臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（14）：95-97.

[10]趙偉平.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病和頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（5）：1-2.