臨床上有氨氯地平，還有左氨氯地平，兩者一字之差，有什么區(qū)別呢？

原來，氨氯地平有兩個(gè)同分異構(gòu)體，一個(gè)是左氨氯地平，一個(gè)是右氨氯地平，氨氯地平就是左氨氯地平與右氨氯地平的混合物。

所謂同分異構(gòu)體，指的是組成物質(zhì)的分子相同，但是在空間中的排列方向不同，在用偏振光進(jìn)行測(cè)量時(shí)，就會(huì)發(fā)生方向不一致的旋轉(zhuǎn)。就如同人的左手與右手，雖然結(jié)構(gòu)相同，都是一個(gè)手掌5個(gè)指頭，但在空間中的方向并不一樣。

分子在空間排列的方向不同，會(huì)造成與機(jī)體結(jié)合位點(diǎn)不同，繼而導(dǎo)致藥理作用上出現(xiàn)差異：左氨氯地平的降壓作用是右氨氯地平的1000多倍，而且副作用更少。所以人們把左氨氯地平單獨(dú)提取出來制成藥物，只用原本氨氯地平一半的劑量，就能發(fā)揮出同樣的降壓作用，而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

不過右氨氯地平可以促進(jìn)人體血管釋放一氧化氮（NO），促使血管擴(kuò)張，對(duì)心血管系統(tǒng)有更好的保護(hù)作用，而且不用進(jìn)行分離提純，生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)單，成本更低，價(jià)格低廉。所以氨氯地平（左氨氯地平與右氨氯地平的混合物）沒有被左氨氯地平完全取代，仍然是目前常用的降壓藥物。

在治療高血壓時(shí)，氨氯地平與左氨氯地平可以互相替代，但要注意劑量的變化。5mg的氨氯地平與2.5mg的左氨氯地平等效；10mg的氨氯地平與5mg的左氨氯地平等效。

一般來說，只有在使用氨氯地平后降壓效果不好，或是不良反應(yīng)較大時(shí)，才考慮更換為左氨氯地平。