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        腎衰竭,治療需區(qū)分3個時期

        2023-12-18 05:34:45李志龍
        家庭醫(yī)藥 2023年12期
        關(guān)鍵詞:替代療法還原型腎衰竭

        李志龍

        少尿期

        少尿期腎衰竭患者的主要表現(xiàn)為:24小時內(nèi)尿量小于400毫升。少尿期腎衰竭患者的腎功能急速下降,肌酐水平明顯上升,水電解質(zhì)紊亂以及血尿素氮水平異常上升;部分患者伴有惡心嘔吐、心力衰竭、休克、水腫等。有關(guān)資料顯示,少尿期腎衰竭患者的病情比較嚴(yán)重且內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂。部分病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥以及高鉀血癥等癥狀,嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。腎衰竭患者少尿期的癥狀會持續(xù)幾天到幾周,盡早干預(yù)具有重要意義。

        治療少尿期腎衰竭患者的主要方法有:(1)抗感染治療;(2)補(bǔ)液治療;(3)糾正水電解質(zhì)平衡;(4)糾正酸中毒;(5)腎臟替代療法,也被稱之為血液凈化法;(6)注意飲食和營養(yǎng)等。其中,腎臟替代療法是治療少尿期腎衰竭患者的有效方法之一,其能夠有效清除患者體內(nèi)的炎性介質(zhì),促使其血流動力學(xué)趨于穩(wěn)定。使用腎臟替代療法治療期間,需對患者進(jìn)行靜脈置管操作,再合理調(diào)整患者的置換液速度,每日更換置換液;如果患者合并出血癥狀,還需積極開展抗凝治療。

        中醫(yī)藥治療少尿期腎衰竭患者時,常用健脾保腎利濕解毒湯,具體組方為:白術(shù)、懷牛膝、楮實子、女貞子、山茱萸、制何首烏、芡實、澤瀉、黃芪、黨參各15克,薏苡仁、土茯苓各20克,鹿銜草、積雪草、枳殼、金銀花各10克,甘草6克。

        多尿期

        多尿期主要指的是腎衰竭患者的尿量每天大于2500毫升。腎衰竭患者進(jìn)入多尿期之后尿量日益增多,一天最高尿量能夠達(dá)到3000~6000毫升,有些腎衰竭患者一天尿量甚至達(dá)到10000毫升。對處于多尿期的腎衰竭患者來說,常用以下治療方法:(1)常規(guī)降壓治療;(2)維持水電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡;(3)合理開展血管活性藥物治療;(4)靜脈注射還原型谷胱甘肽等。其中,還原型谷胱甘肽是一種自由基清除劑,能夠加速人體糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝,從而激活人體內(nèi)多種酶,避免自由基對正常器官組織造成損傷。

        恢復(fù)期

        經(jīng)過治療,腎衰竭患者進(jìn)入恢復(fù)期之后,其尿量逐漸恢復(fù)正常?;颊呓?jīng)過針對性治療后腎功能在數(shù)月到一年左右的時間逐漸恢復(fù)正常,但是也有少部分會轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭患者。對處于恢復(fù)期的腎衰竭患者來說,需定期進(jìn)行復(fù)診(完善血尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、肝功能檢查、血脂檢查、腹部超聲檢查等),不吃對腎臟有害的藥物;日常生活中需注意清淡飲食,合理攝取蛋白質(zhì)(每日每千克體重1克蛋白質(zhì)),不暴飲暴食,不攝取鹽分含量高的食物;養(yǎng)成規(guī)律的作息,不熬夜,不喝酒。除此之外,還需合理開展運動,高機(jī)體免疫力和抵抗力。如果腎臟功能比較穩(wěn)定,患者每年至少安排1次體檢。

        總之,針對腎衰竭患者的3個階段,需實施不同的處理方法,從而改善腎衰竭患者的預(yù)后效果,提高其生活質(zhì)量。

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