鄧麗

摘要：目的：研討和探究肘關節(jié)僵硬患者實施持續(xù)靜態(tài)牽伸訓練配合關節(jié)松動技術的臨床康復效果。方法：隨機擇取2017年10月～2020年10月，我院骨科收治的150例肘關節(jié)僵硬患者。抽簽法平均分組，常規(guī)組予以常規(guī)治療，康復組予以持續(xù)靜態(tài)牽伸訓練配合關節(jié)松動技術治療，統(tǒng)計對比兩組患者的肘關節(jié)功能恢復以及臨床治療效果情況。結果：經(jīng)過治療，康復組患者的ADL、HSS評分以及肘關節(jié)活動度均高于常規(guī)組患者，臨床治療總有效率（96.00%）也高于常規(guī)組（81.33%），P<0.05，對比存在統(tǒng)計學意義。結論：肘關節(jié)僵硬患者實施持續(xù)靜態(tài)牽伸訓練配合關節(jié)松動技術治療，其肘關節(jié)功能恢復顯著，治療效果良好，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：肘關節(jié)僵硬;康復治療;持續(xù)靜態(tài)牽伸訓練;關節(jié)松動技術;臨床效果

肘關節(jié)僵硬，是骨科臨床中比較常見的關節(jié)損傷病癥之一，主要指的是肘關節(jié)出現(xiàn)僵硬、活動受限等癥狀，且常伴有腫脹、疼痛等，對患者的日常生活影響較大。目前，臨床上對它的治療相對比較簡單，主要是物理治療，如關節(jié)松動技術治療、按摩針灸、熱敷理療等。雖然有一定療效，但治療時間長，效果不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)復發(fā)[1-2]。近些年隨著骨科醫(yī)學技術的進步發(fā)展，對肘關節(jié)僵硬治療的臨床手段也越來越多樣和成熟。本文旨在觀察研究持續(xù)靜態(tài)牽伸訓練配合關節(jié)松動技術在肘關節(jié)僵硬康復治療當中的臨床應用情況和效果，隨機擇取患者進行回顧性分析，。具體結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料?隨機擇選150例2017年10月～2020年10月在我院骨科進行治療的患者，且均確診為肘關節(jié)僵硬。年齡均在23歲～63歲范圍內，平均是（41.9±4.8）歲;85例為男性，65例為女性。抽簽法分組：常規(guī)組患者75例，康復組患者75例。兩組在基本病歷資料上的對比差異不大（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)組?患者予以關節(jié)松動技術治療。具體為：通過分離牽引、長軸牽引、前后位滑動以及旋前后滑動等手法對患者的肱橈關節(jié)、尺橈關節(jié)、肱尺關節(jié)進行關節(jié)面間的松動訓練，骨折患者應注意固定骨折端。在力度控制上應使患者的關節(jié)周圍軟組織有張力感，并保持5s，且松動幅度達到關節(jié)的終末端。每天1次，每次15min-30min，連續(xù)治療5周。

1.2.2 康復組?患者予以關節(jié)松動技術治療（方法同常規(guī)組），同時配合以持續(xù)靜態(tài)牽伸訓練。主要為：指導患者端坐體位，放松身體，并通過JAS支具對患者肘關節(jié)及周圍部位進行固定。根據(jù)患者狀況調整好初始角度，進行肘部屈、伸訓練，兩者應交替進行。而后，通過旋鈕進行角度調節(jié)，逐漸加大牽伸的角度，但應保證患者的無痛、舒適感。每天2次，每次30min，連續(xù)治療5周。

1.3統(tǒng)計學分析?運用SPSS21.0軟件對兩組的治療結果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，T檢驗示計量資料，通過均數(shù)差表述;X2檢驗示計數(shù)資料，通過百分比表述。P<0.05為對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肘關節(jié)指標

如表1顯示，統(tǒng)計常規(guī)組和康復組患者治療后的ADL、HSS評分以及關節(jié)活動度，對比差異顯著，P<0.05。

2.2治療效果

如表2顯示，常規(guī)組和康復組患者在臨床治療總有效率上的對比有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

肘關節(jié)是人體關節(jié)僵硬病癥中最為多發(fā)的部位之一，它的誘發(fā)原因較多，主要為關節(jié)脫位和骨折。關節(jié)松動技術是目前臨床上常用的一種被動運動的手法治療方式，它根據(jù)患者關節(jié)的可活動狀況進行針對性的被動運動，以積極和提高關節(jié)的活動度和運動功能，避免關節(jié)出現(xiàn)粘連和攣縮[3]。持續(xù)靜態(tài)牽伸訓練是一種基于患者耐受力根據(jù)蠕變效應及組織應力松弛特性原理，通過對患者損傷關節(jié)進行非暴力性的持續(xù)靜態(tài)牽伸來增強關節(jié)運動功能的康復訓練方法，它在改善關節(jié)僵硬癥狀的同時能夠有效避免受損關節(jié)出現(xiàn)二次損傷[4]。

本次研究顯示，隨機選取的肘關節(jié)僵硬患者中，采用持續(xù)靜態(tài)牽伸訓練配合關節(jié)松動技術的患者，其治療后的各項肘關節(jié)功能指標評分均高于采用常規(guī)護理的患者，臨床總有效率達到了96.00%，也高于常規(guī)治療患者（81.33%），P<0.05，比較均有統(tǒng)計學意義。

由此可見，將持續(xù)靜態(tài)牽伸訓練配合關節(jié)松動技術應用于肘關節(jié)僵硬臨床康復治療當中，能夠更好的促進患者肘關節(jié)功能的恢復，提高臨床治療效果，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]莊研，林焱斌.舒筋活血洗劑聯(lián)合持續(xù)靜態(tài)牽伸訓練治療創(chuàng)傷后肘關節(jié)僵硬的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（20）：218-221+240.

[2]葉思，馬騰，陳榮元，徐志鵬，柏敏，彭娟娟.神經(jīng)松動術早期干預對創(chuàng)傷后肘關節(jié)僵硬的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（28）：175-176+178.

[3]胡旭，何霞，金旭，薛白潔，金銘亮，盧中奇，牟翔，袁華.筋膜松動術在創(chuàng)傷后肘關節(jié)僵硬康復治療中的應用[J].康復學報，2018，28（05）：41-44+49.

[4]李樹強，龔海波，何如鋒.玻璃酸鈉注射液聯(lián)合關節(jié)松動術治療肘關節(jié)骨折術后功能障礙的臨床研究[J].按摩與康復醫(yī)學，2017，8（17）：60-61.

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