彭友

急性闌尾炎屬于闌尾的急性化膿感染，是常見的外科疾病，闌尾的解剖未知變異較多，在臨床上的表現(xiàn)也是相對來說較為復(fù)雜的，急性闌尾炎病癥大多數(shù)都和患者自身的飲食有一定的關(guān)系，當(dāng)出現(xiàn)急性闌尾炎時，經(jīng)常會伴有上腹或者是肚臍周圍的隱痛，在經(jīng)過幾個小時之后逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，經(jīng)常會出現(xiàn)惡心嘔吐或者是食欲不振的情況，假如急性闌尾炎沒有得到良好治療的話，那么還會發(fā)展為穿孔，因此在臨床上當(dāng)出現(xiàn)急性闌尾炎時，應(yīng)當(dāng)及時的到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，但是在臨床上也會有幾種疾病容易和急性闌尾炎相互混淆，下面我們就來介紹一下在臨床上容易和急性闌尾炎混淆的病癥以及鑒別點。

一、與內(nèi)科急腹癥的區(qū)分

1.右下肺炎和胸膜炎

在臨床上右下肺炎和胸膜炎很容易和急性闌尾炎相互混淆，右下肺炎和胸膜炎大多數(shù)都是右下腹部的疼痛，因此在診斷的過程中很容易和急性闌尾炎相互混淆，但是和急性闌尾炎不同的是，右下肺炎和胸膜炎經(jīng)常會伴有咳嗽或者是胸痛的癥狀，這類癥狀屬于呼吸道的癥狀，并且患者的胸部體征以及呼吸癥狀是相對來說較為明顯的。一些右下肺炎和胸膜炎患者并沒有較為明顯的腹部體征，也有一部分患者在病癥的后期，右下腹部的疼痛也不是非常的明顯，對于這種情況，患者應(yīng)當(dāng)運(yùn)用x線檢查來進(jìn)行疾病的診斷。

2.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

急性腸系膜淋巴結(jié)炎最主要的易感人群是兒童，主要是由于這部分兒童在患有急性腸系膜淋巴結(jié)炎之前有出現(xiàn)過呼吸道的感染，導(dǎo)致兒童經(jīng)常會出現(xiàn)右下腹痛或者是壓痛的情況，這種疼痛感和急性闌尾炎是相似的，但是這種疾病的壓腹部疼痛是相對來說較為廣泛的，通過b超檢查可以見到腹部較大的淋巴結(jié)。

二、與婦產(chǎn)科急腹癥區(qū)分

1.右側(cè)輸卵管妊娠

對于一些女性患者來說，當(dāng)右側(cè)的宮外孕破裂之后，腹腔內(nèi)會出現(xiàn)出血的情況，出血之后會刺激右下腹壁腹膜，出現(xiàn)類似急性闌尾炎的特點，但是宮外孕的患者在發(fā)病之前會出現(xiàn)陰道出血的情況，在腹痛之后肛門和會陰處有局部腫脹感，對于較為嚴(yán)重的患者來說，還有可能會出現(xiàn)出血的情況，在進(jìn)行婦科檢查時會很明顯的看到陰道內(nèi)有血液，并且子宮比平常狀態(tài)要大，子宮有明顯的觸痛感。

2.卵巢囊腫

在出現(xiàn)卵巢囊腫之后，假如沒有得到良好治療的話，會出現(xiàn)血性滲出引發(fā)用腹部的炎癥，這一疼痛感和急性闌尾炎是相似的，但是這一疾病發(fā)病是非常突然的，疼痛也為陣發(fā)性的絞痛，對于嚴(yán)重的患者來說，很有可能會出現(xiàn)休克的情況，在進(jìn)行婦科檢查時會觸碰到囊性包塊，并且伴有腹痛感，這時需要進(jìn)行B超來進(jìn)行檢查。

三、與外科急腹癥區(qū)分

1.潰瘍病急性穿孔

在臨床上當(dāng)患者出現(xiàn)了潰瘍病急性穿孔時，也會誘發(fā)右下腹部的急性炎癥，在臨床上經(jīng)常會誤診為闌尾炎，但是這一患者是有慢性潰瘍病史的，在發(fā)病之前多有暴飲暴食的誘因，并且發(fā)病是非常突然的，腹痛感非常的劇烈，在進(jìn)行查體時腹部呈板狀，腹痛感在劍突以下最為明顯，在透視膈下時可見游離氣體。

2.急性膽囊炎

急性膽囊炎的癥狀和急性闌尾炎是相似的，但是急性膽囊炎患者是膽絞痛發(fā)作而導(dǎo)致的，并且還會伴有右肩部和背部的放射性疼痛。在檢查時會接觸到腫大的膽囊，在臨床上通常會采用B超的方式來進(jìn)行檢查，通過B超檢查可以看到腫大的膽囊。

以上就是需要和急性闌尾炎相互鑒別的疾病，當(dāng)患者在日常生活中出現(xiàn)不適的感覺時，一定要及時的到醫(yī)院進(jìn)行治療，并且要向醫(yī)生全面的說出既往病史，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療，從而加快病癥的痊愈速度。

（四川省射洪市人民醫(yī)院?四川射洪?629200）