陳燕飛

帶狀皰疹，又名蜘蛛痣或者纏腰火丹。人類是其唯一的宿主，它經(jīng)過(guò)呼吸道粘膜進(jìn)入到血液循環(huán)，從而形成病毒血癥，從而引發(fā)水痘或者隱性感染。帶狀皰疹病毒可以長(zhǎng)期的潛伏在人體內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，如創(chuàng)傷、惡性腫瘤等，帶狀皰疹病毒就會(huì)被激活，在皮膚上形成水皰，并且伴隨著一系列的炎癥、壞死以及疼痛感，表現(xiàn)為一群群的密集小水泡，給患者帶來(lái)很大困擾，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。帶狀皰疹以成年人多見(jiàn)，春秋季節(jié)好發(fā)，有治愈之后不容易復(fù)發(fā)之特點(diǎn)。

一、帶狀皰疹的判斷

首先，帶狀皰疹可引起皮膚發(fā)炎和神經(jīng)發(fā)炎，所以在皮膚上可以看到有水皰出現(xiàn)。其次，引起耳神經(jīng)發(fā)炎會(huì)會(huì)致耳神經(jīng)疼痛、瘙癢和有放電的感覺(jué)。在治療以后，可以看到皮膚的水皰完全結(jié)了痂，并逐漸脫痂，說(shuō)明皮膚的炎癥已經(jīng)得到很好的控制，若神經(jīng)損傷恢復(fù)的會(huì)更慢一些。

二、如何治療

治療初期，可以以提升患者的免疫力為目的，口服阿昔洛韋，劑量為：200 mg/6 h，或者靜脈注射炎琥寧和肌注干擾素，劑量為：160 mg/天、100iu，連續(xù)使用一周;其次采用神經(jīng)阻滯類藥物，以止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為目的，同時(shí)緩解患者的帶狀皰疹神經(jīng)痛，預(yù)防帶狀皰疹的再次發(fā)生，可以采用非甾體類消炎藥，如口服諾松或消炎痛，劑量為50mg，每天3次。對(duì)于病程時(shí)間較長(zhǎng)的患者，除上述治療之外，還可以采用抗感染治療，比如龍膽紫或百多邦軟膏。對(duì)于年齡較大的患者，為防止神經(jīng)痛，可以口服強(qiáng)的松片，劑量為10mg，每天3次，服用3天。還可以采用中醫(yī)理論，比如針灸等，以緩解病情，縮短病程。

三、護(hù)理

1、心理護(hù)理?；颊咴诎l(fā)病時(shí)，很容易由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，出現(xiàn)內(nèi)心的恐慌和害怕，再加上疼痛感，患者很容易出現(xiàn)負(fù)面的情緒，這時(shí)可以轉(zhuǎn)移的注意力，進(jìn)行言語(yǔ)的安慰和鼓勵(lì)，放松患者的身心，達(dá)到緩解患者的疼痛的目的。

2、疼痛護(hù)理。帶狀皰疹能夠引發(fā)患者劇烈的神經(jīng)痛，甚至?xí)霈F(xiàn)在帶狀皰疹發(fā)病之前，有的患者在癥狀消失之后，依然會(huì)面臨神經(jīng)痛，對(duì)患者的身心都是一種折磨，尤其是老年患者，三叉神經(jīng)可以引發(fā)患者的很多心理問(wèn)題。除了對(duì)患者進(jìn)行注意力的轉(zhuǎn)移之外，適當(dāng)時(shí)候可以采取藥物緩解的方式，比如口服或者注射止痛藥物，也可以通過(guò)針灸，選取患者的內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，如果患者由于疼痛無(wú)法入睡，那么需要給予安定鎮(zhèn)靜的藥物。

3、皮膚護(hù)理。帶狀皰疹會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)干燥，可以在皰疹處采取相應(yīng)的藥物涂抹，比如皰疹未破時(shí)，采用爐甘石洗劑，若皰疹已經(jīng)破損時(shí)，可采用硼酸（3%）或呋喃西林溶液（1：5000）進(jìn)行濕敷，皰疹較大時(shí)，可以用無(wú)菌注射器吸出，吸出之后沒(méi)有感染的可以無(wú)需處理，如果出現(xiàn)感染，則可以用龍膽紫或百多邦軟膏涂抹患處。

4、飲食護(hù)理。日常飲食應(yīng)該以高維生素、高蛋白為主，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)，要切忌辛辣刺激性食物，切忌煙酒，并且注意患者個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣服，勤換床上用品，做好消毒工作，避免傳染。

5、特殊部位護(hù)理。老年人發(fā)生帶狀皰疹時(shí)，容易出現(xiàn)在眼部，不僅劇烈疼痛，也會(huì)危及患者的眼角膜等眼部器官，因此可以對(duì)患者采用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷或確炎松眼液滴眼，用3%硼酸溶液擦拭眼部分泌物。如果發(fā)生在會(huì)陰部，要保持皮膚的干燥清潔，用藥后用無(wú)菌紗布進(jìn)行隔離，防止皮膚之間的摩擦導(dǎo)致感染等。

6、健康教育?？梢愿鶕?jù)患者文化程度的差異，進(jìn)行不同樣式的健康教育，比如公開(kāi)課、手冊(cè)傳播等方式，提升患者對(duì)于病情的認(rèn)知，樹(shù)立其面對(duì)病情和治療的信心和決心，了解藥物之間的相互作用關(guān)系，從而更好的配合治療，提升治療效果。

總之，帶狀皰疹的護(hù)理十分關(guān)鍵，不僅能夠幫助患者恢復(fù)病情，而且能夠調(diào)節(jié)患者的心理層面，做好健康教育，積極的配合治療，值得在臨床實(shí)施。

（四川省遂寧市中醫(yī)院?四川遂寧?629000）