胥謙

我國是乙肝大國，據相關資料報道其乙肝病毒感染率高達57.6%。因此，慢性乙型肝炎在我國已成為威脅人民群眾身心健康的常見傳染病。但在臨床上，發(fā)現(xiàn)很多的乙型肝炎病毒感染者，由于沒有很好地進行定期檢查，等到醫(yī)院就診時是已經發(fā)展到了肝硬化甚至肝癌。下面就乙肝病毒攜帶者定期檢查什么？多長時間檢查一次？每一次檢查什么項目及其意義等給大家進行一下科普宣教。

一、乙肝病毒攜帶者應該定期檢查什么？

感染了乙型肝病毒的患者，首先應到醫(yī)院進行一次全面的檢查。檢查內容包括乙型肝炎病毒兩對半、乙型肝炎病毒的DNA、肝臟功能、甲胎蛋白、血常規(guī)和腹部B超。

二、間隔多長時間復查一次？

對于間隔多長時間復查和復查的內容，應根據上一次的檢查結果來決定。一般對那種單為健康攜帶狀態(tài)的患者半年或一年檢查一次都可以。有問題的，尤其是針對甲胎蛋白升高而腹部B超或CT沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者，應該3個月檢查一次。

上述主要是指常規(guī)復查的時間，但是如果出現(xiàn)下面不適時，要及時來醫(yī)院就診復查。這些不適表現(xiàn)在以下幾個方面：一是不明原因感覺渾身無力，容易疲乏休息后也沒有明顯緩解。有時候會出現(xiàn)肝區(qū)不適甚至疼痛，二是有消化道的癥狀，惡心、厭油膩、食欲下降、大便氣味臭穢或發(fā)粘

三是有時候可以發(fā)現(xiàn)自己（也可是別人發(fā)現(xiàn)）的皮膚和眼睛發(fā)黃，尿色如突然由清轉黃，或有明顯臭穢氣味。

三、每一次檢查都檢查些什么項目呢？

肝功能檢查：肝功能包括了谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、膽堿酯酶、白蛋白、前白蛋白、總膽紅素、總膽汁酸等多項指標。其中谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶反應了肝細胞壞死、肝實質損害的嚴重程度。總膽紅素、谷氨酰轉肽酶及堿性磷酸酶等反應了肝臟的代謝及膽汁淤積的情況。白蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶等反應了肝臟的合成功能。有時候轉氨酶正常并不代表轉肽酶等也正常，因此，醫(yī)生建議慢乙肝患者查大肝功而不是小肝功。

乙肝兩對半檢查：一般抗病毒治療穩(wěn)定期的病人每年復查1～2次。如果是進行了特殊治療，比如干擾素治療或抗病毒治療等特殊情況，就要根據具體情況、聽從醫(yī)生醫(yī)囑來定復查時間間隔，以達到監(jiān)測病情變化的目的。有部分患者對于乙肝五項及HBV-DNA有什么不同表示不解，其實乙肝五項反應了是否有病毒或抗體，并不能反應病毒量的多少。

甲胎蛋白：對于有十年以上病史的慢乙肝患者，特別是40歲以上的男性，甲胎蛋白的檢查顯得非常重要。臨床上將甲胎蛋白作為診斷原發(fā)性肝癌的一個非常重要的指標。因此，要盡量做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，以免錯過最佳時機。

肝膽脾彩超：每半年應該復查一次。因為肝癌的發(fā)生往往是建立在肝硬化基礎上的，特別是多發(fā)結節(jié)性肝硬化患者。彩超檢查直觀的反應了肝臟的形態(tài)變化，顯示了肝臟的大小，有無損傷、硬化或者門靜脈高壓癥，是否有結石、囊腫或者占位等?？梢杂行ПO(jiān)測肝臟形態(tài)學的改變。

血常規(guī)檢查：血常規(guī)是慢乙肝患者的一項基礎檢查。是為了了解肝臟的造血、儲血和調節(jié)循環(huán)血量的功能有沒有受損，同時還可以了解脾功能有無亢進，有無并發(fā)細菌感染，甚至可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象。而對于行干擾素治療的慢乙肝患者，定期復查血常規(guī)更為重要，因為干擾素可以抑制骨髓象，降低白細胞。通過復查血常規(guī)，才能進一步指導干擾素治療。同時血常規(guī)也是能夠反映有沒有早期肝硬化的一個檢查項目。肝硬化患者則必須定期監(jiān)測，以了解是否存在脾功能亢進表現(xiàn)。

總之，作為一個慢性乙型肝炎病毒感染者，應該知道時候判斷自己的肝病是否已經發(fā)展到慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，僅憑一種化驗檢查結果或輔助檢查結果是不夠，還需要根據您的各項檢查進行綜合判斷，甚至有時候需要定期復查，動態(tài)觀察才能確診。

（四川省射洪市人民醫(yī)院?四川射洪?629200）