過莉芳

【摘要】目的：分析布地奈德（budesonide，BDND）聯(lián)合氯雷他定（Loratadine，LRTD）治療小兒咳嗽變異性哮喘（Infantile cough variant asthma，ICVA）效果。方法：選取我院2018年1月—2019年12月ICVA患兒98例，隨機抽樣分成觀察組（49例，BDND聯(lián)合LRTD治療）和對照組（49例，BDND治療），比較其治療效果。結(jié)果：治療前兩組指標與治療后不良反應(yīng)無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組IL-6、TNF-α低于對照組，F(xiàn)VC、FEV1、PEF高于對照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：BDND聯(lián)合LRTD，可有效改善ICVA患兒肺功能和炎癥因子，降低藥物不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;氯雷他定;小兒咳嗽變異性哮喘;治療效果

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.216

小兒咳嗽變異性哮喘（ICVA）是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，患兒主要在早晚癥狀明顯，若不及時治療會對其生長發(fā)育造成不良影響[1]。目前臨床主要采用藥物治療，但各類藥物療效及安全性各異，因此為取得良好治療效果從而改善患兒預后，合理用藥成為臨床研究重點。本文主要分析BDND聯(lián)合LRTD治療ICVA患兒效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院ICVA患兒98例分為觀察組和對照組，兩組一般資料對比結(jié)果不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。見表1。

1.2納入與排除標準

納入標準：符合ICVA診斷標準者;患兒及其家屬同意本次研究。

排除標準：合并重要臟器器質(zhì)性損傷者;治療依從性差者;交流溝通存在嚴重障礙者;對相關(guān)研究藥物過敏者。

1.3方法

兩組均進行抗炎、吸氧等治療。對照組采用BDND混懸液與0.9%生理鹽水融合，利用高速氧氣氣流使其形成霧狀后吸入，0.5～1mg/次，tid，共治14d。

對照組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合LRTD口服治療，10 mg /次，qd，共治14d。

1.4觀察指標

1.4.1比較兩組治療前后白細胞介素-6（IL- 6）、腫瘤壞死因子-α（TNF–α）、肺活量（FVC）、第1s用力呼吸容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）等肺功能和炎癥因子指標。

1.4.2統(tǒng)計患兒失眠、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示， t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05結(jié)果差異明顯。

2 結(jié)果

2.1肺功能指標

治療前兩組肺功能指標無明顯差異（P>0.05），治療后差異明顯（P<0.05），見表2。

2.2炎癥因子指標

治療前兩組炎癥指標無明顯差異（P>0.05），治療后差異明顯（P<0.05），見表3。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P>0.05），見表4。

3 討論

ICVA的病因主要是由于氣候改變以及冷空氣刺激，同時患兒機體抵抗力弱，易遭受病菌的侵襲[2]。臨床主要表現(xiàn)為單純的干咳，沒有痰或痰量少，咳嗽在夜間和早晨較為嚴重，具有陣發(fā)性的特點，而且癥狀持續(xù)時間長;部分患兒還會出現(xiàn)其他過敏性癥狀，如鼻塞、鼻癢等;除此之外，患兒在運動后、情緒激動時也容易加劇咳嗽癥狀，嚴重影響患兒的正常生活及身體健康發(fā)育[3-4]。若未及時治療，長此以往則容易引起呼吸困難、低氧血癥等嚴重后果。相關(guān)研究表明，BDND聯(lián)合LRTD可有效控制患兒癥狀，改善預后，提高其生活質(zhì)量[5]。

BDND是一種具有治療由細菌性感染引起炎癥反應(yīng)作用的糖皮質(zhì)激素，可以提升吞噬細胞、非橫紋肌肉組織細胞和水解酶類單位膜的穩(wěn)定性，壓抑和控制機體對變異成分做出的防御反應(yīng)以及減少由刺激而產(chǎn)生的保護性蛋白質(zhì)合成，進而減少自體過敏物質(zhì)的釋放，同時還能降低免疫球蛋白激發(fā)的酵素催化作用;同時，可制約支氣管收縮物質(zhì)的結(jié)合從而減少非橫紋肌的收縮，壓制參與炎癥反應(yīng)細胞因子的表達，對機體免疫過程具有抑制效果。LRTD是一種抗組胺藥物，對于跨越細胞膜的蛋白質(zhì)復合體有很高的選擇性，進而減少相關(guān)性過敏癥狀，該藥不會對松弛支氣管和神經(jīng)元的細胞體進行制約，當患兒口服本藥后可在較短的時間中快速吸收，1.5h就可將藥物在血液中的所含溶質(zhì)量發(fā)揮到最大。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，與單一用藥相比，聯(lián)合用藥后患者肺功能和炎癥因子均有明顯改善（P<0.05），且不良反應(yīng)較低（P>0.05），這與楊亞龍等[6]相關(guān)研究結(jié)果較為相似，證實BDND聯(lián)合LRTD可有效發(fā)揮協(xié)同作用，且藥性相輔相成，能在一定程度上減少藥物不良反應(yīng)，從而提高臨床治療效果和安全性。

綜上所述，BDND聯(lián)合LRTD，可有效改善ICVA患兒肺功能和炎癥因子，減少藥物不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊楊.氯雷他定輔助治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及對患兒肺功能的影響[J].當代醫(yī)學，2020（13）：20-22.

[2]薛曉麗.布地奈德聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].山西職工醫(yī)學院學報，2018，28（5）：40-42.

[3]陳愛豐.孟魯司特鈉與氯雷他定聯(lián)用治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（30）：134-136.

[4]郭正平，張紅.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（11）：59-60.

[5]楊會方.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2020，31（4）：464-466.

[6]楊亞龍，張龍.布地奈德聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（28）：85-86.