王玉屏?賈曉云?陳宏君?吉大章?馬朝霞

【摘要】 目的 研究孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 60例咳嗽變異性哮喘患兒， 根據(jù)其治療方式分為對(duì)照組和聯(lián)合組， 各30例。對(duì)照組患兒采取布地奈德治療， 聯(lián)合組則采用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療。對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)治療， 聯(lián)合組患兒臨床治療總有效率為96.67%明顯高于對(duì)照組的80.00%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組疾病治療時(shí)間（16.57±1.23）d、咳嗽緩解時(shí)間（5.11±1.17）d、咳嗽消失時(shí)間（10.47±2.36）d均分別優(yōu)于對(duì)照組的疾病治療時(shí)間（27.43±1.57）d、咳嗽緩解時(shí)間（8.39±1.86）d、咳嗽消失時(shí)間（16.98±2.34）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予咳嗽變異性哮喘患兒布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片口服治療， 療效顯著， 值得于臨床上積極推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉；布地奈德；小兒咳嗽變異性哮喘；效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.098

咳嗽變異性哮喘作為一類特殊類型哮喘疾病， 臨床治療時(shí)多采取對(duì)癥治療及布地奈德霧化吸入治療， 有一定的療效。而臨床采取布地奈德霧化吸入治療的同時(shí)， 聯(lián)合使用孟魯司特鈉咀嚼片口服治療， 能夠有效的提高臨床治療效果， 加快疾病恢復(fù)[1]。本文對(duì)孟魯司特鈉口服與布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果進(jìn)行探討分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年11月于本院進(jìn)行疾病診治的咳嗽變異性哮喘患兒60例， 均符合臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且排除有結(jié)核、先天性心臟病及氣管異物等疾病。根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和聯(lián)合組， 各30例。對(duì)照組患兒中男19例， 占63.33%， 女11例， 占36.67%， 年齡3～12歲，

平均年齡（7.34±2.21）歲， 病程2～23個(gè)月， 平均病程（9.23± 2.41）個(gè)月；聯(lián)合組患兒中男20例， 占66.67%， 女10例， 占33.33%， 年齡3～12歲， 平均年齡（7.48±2.27）歲， 病程2～24個(gè)月， 平均病程（9.36±5.45）個(gè)月。兩組患兒的一般資料（如男女比例、平均年齡、平均病程等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒均采取常規(guī)對(duì)癥治療， 主要治療措施包括解痙、平喘、止咳、吸氧、化痰以及抗感染等， 必要時(shí)可根據(jù)患兒的疾病情況給予沙丁胺醇藥物治療。在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患兒采取布地奈德藥物霧化吸入治療， 1 mg/次， 每6～8小時(shí)進(jìn)行一次治療， 持續(xù)治療3個(gè)月；而聯(lián)合組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用孟魯司特鈉咀嚼片口服治療， 于睡前口服1次/d， 對(duì)于年齡≤5歲的患兒則控制藥物劑量為4 mg/次， 對(duì)于年齡>5歲的患兒控制藥物劑量為5 mg/次?；純旱募膊“Y狀消失后則停用沙丁胺醇?xì)忪F劑， 繼續(xù)采取孟魯司特鈉咀嚼片口服聯(lián)合布地奈德藥物霧化吸入治療， 持續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒經(jīng)治療后， 對(duì)其臨床疾病治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析， 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)治療， 患兒于治療7 d后咳嗽癥狀消失， 且治療3個(gè)月內(nèi)咳嗽癥狀均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效：經(jīng)治療， 患兒于治療14 d后咳嗽癥狀消失， 且治療3個(gè)月內(nèi)咳嗽癥狀未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；無效：經(jīng)治療患兒的疾病癥狀無顯著改善， 部分患兒甚至出現(xiàn)疾病惡化情況?？傆行?顯效率+有效率。同時(shí)， 記錄兩組患兒的咳嗽緩解時(shí)間、疾病治療時(shí)間以及疾病癥狀消失時(shí)間， 并進(jìn)行組間比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 經(jīng)治療， 聯(lián)合組患兒臨床顯效13例， 有效11例， 無效6例， 治療總有效率為96.67%， 對(duì)照組臨床顯效25例， 有效4例， 無效1例， 治療總有效率為80.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療時(shí)間及癥狀緩解、消失時(shí)間比較 聯(lián)合組患兒的治療時(shí)間（16.57±1.23）d、咳嗽緩解時(shí)間（5.11±1.17）d、咳嗽消失時(shí)間（10.47±2.36）d， 均顯著短于對(duì)照組患兒的治療時(shí)間（27.43±1.57）d、咳嗽緩解時(shí)間（8.39±1.86）d、咳嗽消失時(shí)間（16.98±2.34）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘疾病， 疾病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚[2]， 多認(rèn)為主要是由于嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞而介導(dǎo)的氣道慢性特異性炎性疾病， 有氣道高反應(yīng)性， 主要的疾病癥狀為咳嗽， 且沒有顯著的氣促或喘息等癥狀[3]。臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘時(shí)， 多采取糖皮質(zhì)激素吸入治療， 療效較為顯著。

布地奈德作為可用于各個(gè)年齡組的一種長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素藥物， 有較高的局部抗炎效果， 且對(duì)于炎癥因子的釋放有一定的抑制作用， 同時(shí)對(duì)于支氣管收縮物質(zhì)的合成亦有一定的抑制作用， 能有效減輕機(jī)體平滑肌收縮反應(yīng)， 從而起到疾病治療作用[4]。但布地奈德對(duì)于機(jī)體炎癥介質(zhì)的抑制作用較差， 致使臨床療效并不十分顯著。

而孟魯司特鈉為新一代非甾體抗炎藥物， 孟魯司特鈉有較好的炎癥介質(zhì)抑制作用， 對(duì)于緩解機(jī)體氣道痙攣以及改善機(jī)體血漿滲漏情況均有一定的臨床作用[5]， 且能有效降低機(jī)體氣道的高反應(yīng)性， 能有效改善患兒的肺功能[6]。臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘患兒時(shí)， 于布地奈德藥物霧化吸入治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用孟魯司特鈉咀嚼片口服治療， 可以顯著提高臨床疾病的治療總有效率， 且能夠有效縮短疾病的治療時(shí)間、疾病癥狀的緩解及消失時(shí)間， 臨床價(jià)值更為顯著[7]。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 經(jīng)治療， 聯(lián)合組患兒臨床治療總有效率為96.67%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患兒疾病治療時(shí)間（16.57±1.23）d、咳嗽緩解時(shí)間（5.11±1.17）d、咳嗽消失時(shí)間（10.47±2.36）d均分別優(yōu)于對(duì)照組的疾病治療時(shí)間（27.43±1.57）d、咳嗽緩解時(shí)間（8.39±1.86）d、咳嗽消失時(shí)間（16.98±2.34）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行臨床治療時(shí)， 相比較于采取布地奈德單純使用， 采取布地奈德物霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片口服治療， 能有效提高患兒的疾病治療總有效率， 縮短疾病治療及恢復(fù)時(shí)間， 療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 許芳.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評(píng)價(jià).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（7）：68-69.

[2] 孫麗玲.孟魯司特鈉聯(lián)合不同劑量布地奈德治療咳嗽變異性哮喘療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（34）：3808-3809.

[3] 彭燕， 王策， 黃燕， 等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果及炎癥因子的影響. 中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（32）：5688-5689.

[4] 巫翠華， 宋冰， 黃立霞， 等.布地奈德/福莫特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察.中華哮喘雜志（電子版）， 2011， 5（2）：648-650.

[5] 陳斌華.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2013， 19（9）：1292-1294.

[6] 林寒梅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效及對(duì)炎癥因子的影響.中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（5）：796-797.

[7] 楊京華， 劉澤英， 徐潔， 等.布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床研究.心肺血管病雜志， 2012， 31（6）：678-680.

[收稿日期：2016-03-07]