馬英杰

摘要： 目的重癥監(jiān)護(hù)病房潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理干預(yù)措施的影響。方法 將我科收治的90 例重癥監(jiān)護(hù)室患者納入此次研究中，病例選擇時(shí)間為2020年3月-2021年5月，90 例患者按照入院先后順序平均劃分為兩組，即45 例對(duì)照組及45 例觀察組。觀察組護(hù)理模式選擇風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組選擇基礎(chǔ)護(hù)理，分析兩種模式的應(yīng)用效果。結(jié)果 ①觀察組患者通過(guò)護(hù)理后護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理以及護(hù)理技術(shù)滿意人數(shù)多于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)顯著，P < 0.05;②統(tǒng)計(jì)對(duì)比護(hù)理前觀察組和對(duì)照組患者SAS 以及SDS 評(píng)分，組間數(shù)據(jù)顯著，P > 0.05，統(tǒng)計(jì)對(duì)比護(hù)理后觀察組和對(duì)照組患者SAS 以及SDS 評(píng)分，組間數(shù)據(jù)顯著，P < 0.05。結(jié)論 對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)選擇風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)模式可將患者的不良情緒改善，有助于滿意度提升。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù);護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理干預(yù)

引言

重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院中收治急危重癥患者的科室，由于重癥監(jiān)護(hù)病房患者具有疾病類型廣泛、起病急、臨床癥狀危重等特點(diǎn)，常常造成重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作出現(xiàn)繁忙慌亂等情況。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的護(hù)理質(zhì)量提出了越來(lái)越高的要求。重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有著嚴(yán)格的要求，要求護(hù)理人員具有良好的心理素質(zhì)、強(qiáng)烈的責(zé)任感、足夠的知識(shí)儲(chǔ)備和熟練的操作技能。從工作本身進(jìn)行安全管理，可以有效提高工作效率，在一定程度上減少醫(yī)療糾紛?；诖吮尘埃铱茖?duì)重癥監(jiān)護(hù)病房潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理干預(yù)措施的影響進(jìn)行了相關(guān)研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科收治的90例重癥監(jiān)護(hù)室患者納入此次研究中，病例選擇時(shí)間為2020年3月-2021年5月，入選患者均存在清醒的意識(shí)，可配合正常醫(yī)療過(guò)程，排除患有精神異常以及語(yǔ)言溝通障礙患者。90例患者按照入院先后順序平均劃分為兩組，即45例對(duì)照組以及45例觀察組。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)通過(guò)軟件對(duì)比，組間數(shù)據(jù)比較P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，包括保持病房適宜的溫度和濕度，密切關(guān)注患者的生命體征等。

觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）成立重癥監(jiān)護(hù)室安全小組，人員合理分配，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理人員中具有最強(qiáng)的綜合能力和管理能力，護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成工作;（2）加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室基礎(chǔ)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提示護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患、不良后果及如何實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，提高基礎(chǔ)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全管理的重視程度，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。采用現(xiàn)場(chǎng)演練的方式，對(duì)急診病人進(jìn)行正確的護(hù)理方法培訓(xùn)。同時(shí)，根據(jù)過(guò)去發(fā)生的事故，找出事故發(fā)生的原因，并提出預(yù)防和糾正措施。（3）由于基礎(chǔ)護(hù)理人員配置不足或護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足等原因造成的治療延誤，將延誤最佳治療時(shí)間，威脅患者生命安全患者。因此，要合理安排護(hù)理人員，責(zé)任到人，增強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)和責(zé)任感。（4）密切關(guān)注患者生命體征，每天定時(shí)測(cè)量血壓、心率和呼吸。指導(dǎo)患者正確配合治療，檢查治療過(guò)程中醫(yī)療設(shè)施是否安全或損壞，并做好記錄。在使用過(guò)程中，觀察患者的狀態(tài)和生命體征，避免不良事件的發(fā)生。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

評(píng)估觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度，滿意度評(píng)估指標(biāo)為護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理以及護(hù)理技術(shù);而后選擇焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)和評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，組間的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，如P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較，見表1。

2.2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較，見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析：（1） 護(hù)理人員因素。ICU患者病情危重，疾病類型復(fù)雜。對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能提出了更高的要求。由于ICU病人可能有急癥，護(hù)士需要迅速做出判斷和基本治療措施，等待主治醫(yī)師的到來(lái)，確保病人的生命安全。護(hù)士要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和耐心，盡量滿足病人的需求，多方面開展護(hù)理工作;由于我國(guó)人口密集的狀況，護(hù)理人員供給不足，護(hù)士經(jīng)常超負(fù)荷工作，休息時(shí)間短，精神不足，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（2）護(hù)理管理因素。由于重癥監(jiān)護(hù)室工作量大，人員分布不均，部分設(shè)備或患者監(jiān)護(hù)不到位，患者無(wú)法在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)特殊情況;管理制度不嚴(yán)格，沒(méi)有讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，缺乏嚴(yán)格的制度約束護(hù)士的護(hù)理責(zé)任，監(jiān)督不力，缺乏書面制度，監(jiān)督手段薄弱。沒(méi)有定期召開安全管理會(huì)議，對(duì)過(guò)去發(fā)生的不良事件不能進(jìn)行分析總結(jié)，不能吸取教訓(xùn)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)護(hù)理已經(jīng)是護(hù)理服務(wù)模式的新趨勢(shì)，重癥監(jiān)護(hù)病房患者的并發(fā)癥發(fā)生率、意外情況發(fā)生率較高，只采取簡(jiǎn)單的常規(guī)護(hù)理措施，已不能滿足患者的需求，患者的生命得不到最大保障，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的觀念，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。

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（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院 陜西西安 710032）