池連淑

【摘要】 目的 探討重癥監(jiān)護(hù)中常見(jiàn)快速心律失常的護(hù)理對(duì)策。方法 100例重癥監(jiān)護(hù)室中的快速心律失?；颊?， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組患者使用常規(guī)方法護(hù)理， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 使用護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中的快速心律失?；颊邔?shí)施護(hù)理能夠取得更加有效的護(hù)理效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護(hù)；快速心律失常；護(hù)理對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.144

重癥監(jiān)護(hù)（intensive care） 是指對(duì)收治的各類(lèi)危重病患者， 運(yùn)用各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)， 現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備， 對(duì)其實(shí)施集中的加強(qiáng)治療和護(hù)理。以最大限度的確保患者生存及隨后的生命質(zhì)量。重癥監(jiān)護(hù)能夠?qū)颊咂鸬捷^好的治療效果， 但在重癥監(jiān)護(hù)的實(shí)際過(guò)程中能夠發(fā)現(xiàn)， 在實(shí)際對(duì)于患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中， 患者也會(huì)出現(xiàn)快速心律失常的情況， 對(duì)于患者造成極為嚴(yán)重的危害[1]。本院通過(guò)使用護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中的快速心律失?；颊邔?shí)施護(hù)理， 效果較好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集100例本院2014年1～12月收治的重癥監(jiān)護(hù)室中的快速心律失?；颊摺Ｄ?6例， 女44例；年齡24～65歲， 中位年齡46歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在臨床上使用常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理， 觀察組患者在臨床護(hù)理的過(guò)程中通過(guò)護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理。按照如下的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

1. 2. 1 治療前準(zhǔn)備 對(duì)于快速心律失?；颊?， 最為主要的治療手段就是對(duì)患者實(shí)施藥物治療。在此過(guò)程中， 可以為患者至少準(zhǔn)備5個(gè)半衰期的藥物， 并對(duì)于一些有著依賴(lài)性的藥物， 可以在護(hù)士的監(jiān)護(hù)之下進(jìn)行停藥。同時(shí)也需要對(duì)于患者實(shí)施快速的輔助檢查。在此過(guò)程中可以對(duì)于患者實(shí)施電解質(zhì)、乙肝指標(biāo)、血常規(guī)、胸片、肝腎指標(biāo)以及心電圖的檢查， 并需要對(duì)于患者準(zhǔn)備好搶救藥物以及搶救的儀器。在此過(guò)程中， 包括了抗心律失常藥物、升高血壓的藥物、腎上腺素、呼吸興奮劑、異丙腎上腺素以及硝酸甘油。而在儀器方面， 可以為患者準(zhǔn)備血壓監(jiān)護(hù)儀、吸痰器以及除顫監(jiān)護(hù)儀[2， 3]。

1. 2. 2 心理護(hù)理 由于在重癥監(jiān)護(hù)室中的患者已經(jīng)對(duì)于自身的病情有著一定的了解， 因此這一類(lèi)的患者在臨床上往往出現(xiàn)了焦慮甚至絕望的心理。而臨床上出現(xiàn)的快速心律失常更是對(duì)患者造成更為嚴(yán)重的打擊。在此過(guò)程中， 患者往往會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的恐懼心理， 也無(wú)法較好的配合護(hù)理。護(hù)士可以鼓勵(lì)患者并安慰患者， 對(duì)于患者認(rèn)真的做好解釋工作， 同時(shí)分散患者的注意力。如有必要護(hù)士也可以鼓勵(lì)患者， 幫助患者減輕在臨床上的恐懼以及焦慮的心理。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 療效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后心率完全恢復(fù)正常；有效：患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后心率有著一定的好轉(zhuǎn)， 但沒(méi)有恢復(fù)正常；無(wú)效：患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后心率沒(méi)有任何的好轉(zhuǎn)， 甚至有一定的加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室是專(zhuān)門(mén)收治危重病癥并給予精心監(jiān)測(cè)和精確治療的單位。危重病醫(yī)學(xué)是以危重病為主要研究對(duì)象， 以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互結(jié)合為基礎(chǔ)， 以應(yīng)用現(xiàn)代化的監(jiān)測(cè)及干預(yù)性技術(shù)為方法， 對(duì)危重病進(jìn)行更全面的理解和通過(guò)對(duì)危重病有效的治療措施而最終提高危重患者生存率為目的的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。即危重病醫(yī)學(xué)是重癥監(jiān)護(hù)室工作的理論基礎(chǔ)， 而重癥監(jiān)護(hù)室是危重病醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐基地。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房， 即ICU病房， 是目前臨床上較為常見(jiàn)的對(duì)患者治療的一種方式。在ICU病房中， 有著一些全新的醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)院管理的體制， 在此過(guò)程中， 通過(guò)全新的醫(yī)療設(shè)備以及治療方法， 能夠?yàn)榛颊咛峁┮环N及時(shí)有效并且全面的治療， 對(duì)于患者而言有著極為重要的意義[2]。

尤其是在ICU病房中的床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器等相關(guān)的儀器， 能夠幫助患者在實(shí)際的治療過(guò)程中取得極為優(yōu)秀的治療效果[5]。

患者在出現(xiàn)了快速心律失常的情況后， 可以對(duì)患者實(shí)施一種及時(shí)有效的護(hù)理方法。在此過(guò)程中， 通過(guò)針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行護(hù)理， 并為患者準(zhǔn)備好充分的藥物以及治療儀器， 能夠較為完善的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[6-10]。本研究結(jié)果顯示：通過(guò)對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 其效果明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)于快速心律失?；颊邔?shí)施護(hù)理干預(yù)能夠取得較好的效果， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李宇萌.術(shù)前體位活動(dòng)指導(dǎo)對(duì)預(yù)防快速心律失常患者射頻消融術(shù)后并發(fā)癥的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（20）：1880-1881.

[2] 鄧學(xué)軍， 許睿.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的護(hù)理.實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2011， 28（6）：513-514.

[3] 劉華芬， 王曉紅， 劉秀娟， 等.冷鹽水灌注大頭電極導(dǎo)管消融治療快速心律失常的術(shù)中監(jiān)護(hù).護(hù)理學(xué)報(bào)， 2006， 13（11）：42-43.

[4] 徐宇紅.器質(zhì)性心臟病合并快速心律失常射頻消融術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理.華夏醫(yī)學(xué)， 2004， 17（5）：663-664.

[5] 鐘勇 . 胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療危重癥患者伴快速性心律失常臨床療效觀察. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 10（13）：1016-1017.

[6] 劉文靜， 王陽(yáng) . 冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房患者拒絕鼻導(dǎo)管吸氧的影響因素及健康教育效果 . 中國(guó)臨床保健雜志， 2015（3）：278-280.

[7] 喬印濤， 張雅 . 靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效分析. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014（16）：2140-2141.

[8] 陳燕梅 . 母嬰同室中新生兒安全問(wèn)題分析與護(hù)理對(duì)策. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 25（9）：1302-1303.

[9] 何軍， 王英 . 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的預(yù)防護(hù)理. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）， 2012， 14（12）：305-306.

[10] 陽(yáng)曉玲 . 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染預(yù)防與護(hù)理管理方式研究 . 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（27）：92-93.

[收稿日期：2015-08-13]