李廣運(yùn)

【摘要】 目的 觀察胺碘酮注射液治療急性心力衰竭（心衰）并快速心律失常的臨床療效。方法 100例急性心衰并快速心律失常患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組患者行常規(guī)抗心衰治療， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物胺碘酮注射液治療。分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為92%；對(duì)照組為70%， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%， 對(duì)照組為10%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮注射液治療急性心衰并心律失常臨床效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮注射液；急性心力衰竭；快速心律失常；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.126

急性心衰具有較高的危險(xiǎn)性， 但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 臨床上對(duì)于急性心衰搶救成功率明顯提升， 并將該病的治療重心轉(zhuǎn)移至改善患者預(yù)后[1]。急性心衰患者易并發(fā)心律失常， 增加臨床治療難度。因此， 對(duì)于急性心衰合并心律失常患者， 需在短時(shí)間內(nèi)改善患者的心率， 減少心肌耗氧量[2]。但臨床上一直將急性心衰并快速心律失常的治療重點(diǎn)放于抗心衰治療上。為了改善這一情況， 在本次調(diào)查中， 作者在常規(guī)抗心衰治療上聯(lián)合胺碘酮注射用進(jìn)行治療。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的急性心衰并快速心律失?；颊?00例作為本次調(diào)查對(duì)象， 隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組與對(duì)照組， 每組50例。觀察組男26例、女24例， 年齡58～76歲， 平均年齡（65.2±3.4）歲；對(duì)照組男25例、女25例， 年齡58～75歲， 平均年齡（64.8±3.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①左室射血分?jǐn)?shù)<40%；②NYHA分級(jí)均在Ⅲ～Ⅳ級(jí)；③兩組患者對(duì)于本次調(diào)查分組知情無異議。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可比性較強(qiáng)。

1. 2 方法 兩組患者均行常規(guī)抗心衰治療。而觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物胺碘酮注射液進(jìn)行治療， 具體情況如下：胺碘酮注射液（Sanofi Winthrop Industrie， 國藥準(zhǔn)字J20070056）150 mg， 靜脈滴注給藥。15 min后觀察患者病情有無改善， 若無明顯改善者再增加150 mg。6 h后， 按照微泵注入給藥， 給藥量為0.5～1 mg/min， 后期逐漸減慢至0.5 mg/min， 連續(xù)治療1～4 d。后期觀察病情調(diào)整給藥劑量。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 24 h觀察患者病情改善。有效：治療24 h后患者臨床體征、癥狀明顯改善， 心功能改善1級(jí)或<Ⅲ級(jí)， 或心電檢查改為竇性心律， 心室率降低<100次/min；無效：治療24 h未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。有效率=有效/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組治療有效46例， 治療有效率為92% （46/50）；對(duì)照組治療有效35例， 治療有效率為70%（35/50）， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.831， P<0.05）。

本次調(diào)查中， 觀察組共有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中低血壓3例、靜脈炎2例、惡心嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12%；對(duì)照組共有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中低血壓3例、惡心嘔吐2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10%， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.923， P>0.05）。

3 討論

急性心衰并發(fā)快速心律失常是臨床上的常見病與多發(fā)病， 近年來受我國人口老齡化的影響， 使得該病發(fā)病率呈明顯上升趨勢。急性心衰并發(fā)心律失常具有較高的危險(xiǎn)性， 需對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療， 以提高搶救成功率， 改善患者預(yù)后。臨床上主要以藥物保守療法治療急性心衰， 但在心律失常治療上存在一定的不足[4]， 使得許多患者在治療后預(yù)后較差。在本次調(diào)查中， 本院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物胺碘酮注射液對(duì)患者進(jìn)行治療， 取得較好的臨床效果。

藥物胺碘酮為第Ⅲ類抗心律失常藥， 該藥具有廣譜性， 對(duì)于各種原因引發(fā)的心律失常均具有較好的治療效果。給藥后可減慢心率， 并延長心室、心房和房室結(jié)的動(dòng)作電位時(shí)程， 逐漸恢復(fù)正常的心率。此外， 胺碘酮還具有一定的抗氧化作用， 并協(xié)助清除體內(nèi)的自由基， 預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生， 改善患者預(yù)后[5]。

由本次調(diào)查結(jié)果可知， 在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物胺碘酮注射液進(jìn)行治療具有較好的臨床效果。其中觀察組治療有效率為92%， 明顯高于對(duì)照組的70%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次調(diào)查結(jié)果可充分表明， 常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮治療可提高臨床療效。但在藥物治療安全性上， 觀察組出現(xiàn)血壓下降、靜脈炎等情況， 因此在治療過程中， 護(hù)理人員需對(duì)患者的血壓進(jìn)行相應(yīng)的測量， 一旦出現(xiàn)異常， 可通過減慢滴注速度等手段進(jìn)行改善， 必要者可使用多巴胺進(jìn)行治療。此外， 以深靜脈給藥為主以預(yù)防靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述， 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮注射液治療急性心衰并快速心律失常具有較好的臨床效果， 但治療過程需預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生， 以提高治療安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 查高飛.胺碘酮治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效分析.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 22（4）：391.

[2] 李抒瑋.院前應(yīng)用胺碘酮治療急性左心衰竭并發(fā)室性心律失常的療效.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2011， 51（4）：60.

[3] 何李佳.胺碘酮治療急性左心功能衰竭合并快速性心律失常48 例.臨床醫(yī)學(xué)， 2010， 30（3）：45.

[4] 趙玉玲. 靜脈應(yīng)用胺碘酮治療快速心律失常的臨床療效和安全性. 中國保健營養(yǎng)， 2013， 21（1）：306.

[5] 楊偉昆. 觀察胺碘酮注射液治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（15）：51-52.

[收稿日期：2015-08-12]