張婷

摘要：目的：研究急性胃穿孔患者術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法： 選取2020年1月--2020年12月我院收治的84例采用手術(shù)治療的急性胃穿孔患者進(jìn)行研究，以護(hù)理差異性將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組42例，分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)患者焦慮狀況和疼痛狀況進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)比患者之間的生活質(zhì)量。結(jié)果：患者焦慮狀況和疼痛改善情況方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;生活質(zhì)量方面，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：急性穿孔患者在手術(shù)后采用綜合護(hù)理措施，具有較好效果，可以推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);急性胃穿孔;效果

急性胃穿孔隸屬于消化道疾病，臨床癥狀為惡心、嘔吐、腹痛等表現(xiàn)，若患者癥狀比較嚴(yán)重，則可能會(huì)導(dǎo)致患者休克，對(duì)患者的生命健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。胃穿孔修補(bǔ)術(shù)是急性胃穿孔治療的最有效方式，但是此項(xiàng)手術(shù)創(chuàng)傷性較大，對(duì)患者的身心健康也會(huì)產(chǎn)生較大壓力【1】。文獻(xiàn)資料顯示，患者手術(shù)時(shí)采用綜合性護(hù)理措施效果顯著，本研究對(duì)此進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月--2020年12月我院收治的84例采用手術(shù)治療的急性胃穿孔患者進(jìn)行研究，以護(hù)理差異性將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組42例?；颊呋举Y料，觀察組男女患者比例為26：16，平均年齡（55.21±6.54）歲;對(duì)照組中男女患者比例為25：17，平均年齡（56.13±6.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者經(jīng)檢驗(yàn)后，各項(xiàng)指標(biāo)均符合急性胃穿孔指標(biāo)并適合手術(shù)，且患者無其他器臟性病變。2）患者精神正常，病史信息完整?；颊唛g信息相似，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)控，指導(dǎo)患者正確用藥并做好健康教育。

觀察組患者增加采用綜合性護(hù)理：1）術(shù)前指導(dǎo)。由于手術(shù)治療方式會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，并且患者與醫(yī)生之間存在著嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，患者也會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生擔(dān)憂。隨著時(shí)間的推移，患者極有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐懼情緒，若不能及時(shí)疏導(dǎo)，將極有可能影響患者的手術(shù)效果。因此護(hù)理人員必須采取心理安慰措施幫助患者調(diào)節(jié)情緒，向患者講解手術(shù)的必要性以及有效性，告知患者疾病相關(guān)的知識(shí)。2）手術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行溝通，幫助患者放松身心，盡快熟悉手術(shù)室的環(huán)境，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)。另外，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，做好患者的隱私保護(hù)工作以及保暖工作，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，提高患者舒適度。3）手術(shù)后護(hù)理?；颊呤中g(shù)后使患者臥床休息，平臥于床上，將頭偏向一側(cè)，防止產(chǎn)生誤吸;對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)，待生命體征穩(wěn)定后為便于腹腔引流，可使患者采用半坐臥位;患者產(chǎn)生疼痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者身體狀況采用合適的疼痛護(hù)理措施，例如，可以采用播放音樂或視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以降低疼痛，必要時(shí)可采取藥物鎮(zhèn)痛;在患者康復(fù)期間，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者下床走動(dòng)，促進(jìn)藥胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)也能預(yù)防下肢血栓;患者在治療期間應(yīng)當(dāng)做好營養(yǎng)補(bǔ)給，增強(qiáng)抵抗力【2-3】。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的焦慮狀態(tài)采用（SAS量表）進(jìn)行評(píng)估，采用VAS評(píng)分法對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行評(píng)價(jià);采用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者焦慮狀況和疼痛改善情況方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），數(shù)據(jù)如表1.

生活質(zhì)量方面，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），數(shù)據(jù)如表2.

3.討論

患者在患急性胃穿孔后，主要表現(xiàn)為腹部的劇烈疼痛，在上腹部或穿孔處會(huì)產(chǎn)生燒灼痛或刀割痛。若不能及時(shí)加以控制，疼痛將會(huì)擴(kuò)展整個(gè)腹部，病情嚴(yán)重者將會(huì)導(dǎo)致肩部疼痛，甚至?xí)l(fā)中毒性休克。因此患者在治療過程中必須做好有效的護(hù)理干預(yù)措施【4】。

本研究以院收治的采用手術(shù)治療的急性胃穿孔患者進(jìn)行研究，以護(hù)理差異性將患者分成對(duì)照組和觀察組，分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)患者焦慮狀況和疼痛狀況進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)比患者之間的生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，患者焦慮狀況和疼痛改善情況方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;生活質(zhì)量方面，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，急性穿孔患者在手術(shù)后采用綜合護(hù)理措施，具有較好效果，可以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉明.需要層次理論的人性化護(hù)理干預(yù)在急性胃穿孔患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果研究 [J]. 河南醫(yī)學(xué)研究 ，2017，23（20）：3819-3820.

[2]常鳳琴 ， 任曉霞 . 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者臨床療效的影響 [J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐 ，2017，2（28）：160-161.

[3]宋芝鵬 . 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性胃穿孔患者手術(shù)效果和預(yù)后的影響 [J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 ，2017，30（9）：1402-1404.

[4]趙蕊蘭 . 綜合護(hù)理對(duì)老年急性胃穿孔患者手術(shù)效果及預(yù)后的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐 ，2016，1（4）：86.

（南部縣人民醫(yī)院 四川南充 637300）