閆芳 李路漫
摘要:目的:探討研究在自然分娩中實施會陰按摩促進產婦自然分娩的效果。方法:研究樣本選取時間為2020年01月至2020年12月我院產科接待的初產產婦,共計60例,分組方式為隨機抽簽,組名為實驗組與參照組,兩組患者例數(shù)均為30例。參照組患者實施會陰側切,實驗組患者實施會陰按摩后進行適度會陰保護接產,比較兩組產婦的產時間、會陰裂傷情況及產后出血量等。結果:實驗組產婦第二產程時間、新生兒窒息率,會陰III級裂傷率、產后2h出血量、產后感染率、會陰傷口疼痛感受均顯著低于參照組,差異較大(P<0.05)。結論:在初產婦進行自然分娩中實施會陰按摩具備理想的效果,未發(fā)生新生兒窒息及嚴重的會陰撕裂傷,能夠顯著降低產婦的會陰疼痛及出血量,值得臨床推廣。
關鍵詞:會陰按摩;初產婦;自然分娩;產程;出血量
產婦分娩是人類繁衍生息的一種自然生理過程,隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步,臨床上的分娩方式呈現(xiàn)多樣化,但是醫(yī)學界一般認為自然分娩是分娩方式的最優(yōu)解[1]。而會陰側切術是傳統(tǒng)接生法常用的干預措施,其一定程度上縮短了產程,但增加了產后出血量,會陰疼痛[2]。(此處需一個參考文獻)而自然分娩產婦自然恐懼感較強,再加上緊張的情緒導致多數(shù)產程偏長,產后出血量較多。我院為改變該情況,為促進自然分娩,實施適度會陰保護接產法,現(xiàn)嘗試將會陰按摩應用初產婦的自然分娩中,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究對象選取為2020年01月到2020年12月我院產科接收的初次分娩產婦,總例數(shù)為60例,分組方式為隨機抽簽方式,組名分別為實驗組、參照組,兩組人數(shù)均為30例。實驗組產婦的年齡最小為21周歲,最大為33周歲,孕周為37周,最長孕周為41周,孕周均值為(39.51±0.57)周;在參照組中年齡最小為20周歲,最大為34周歲,其中最短孕周為37周,最長孕周為41周,孕周均值為(39.73±0.62)周。從一般資料對比分析可觀察到,本次研究的兩組患者的自身一般病例信息具備較高的相似性(P>0.05),可進行對比。
納入規(guī)則:①所有產婦為單胎、初產,頭位,具備陰道分娩條件,②無合并妊娠期相關疾病;③會陰無明顯紅腫,彈性適中,排除會陰側切可能。(此處需一個參考文獻)④胎兒體重≤3500g,可進行適度會陰保護接產自然分娩法。
排除規(guī)則:①妊娠合并嚴重并發(fā)癥需行會陰側切術②會陰條件差、胎兒過大需行會陰側切術③其他不適合會陰按摩者
1.2方法
1.2.1參照組
參照組產婦實施常規(guī)的臨床助產干預,包括語言鼓勵、心理支持、成功鎮(zhèn)痛。
1.2.2實驗組
實驗組患者則是在參照組基礎上在第二產程對患者實施會陰按摩,具體為,對產婦的外陰進行常規(guī)消毒后,由助產護士佩戴無菌手套,使用食指及中指用足夠的按摩潤滑油進行按摩,在宮縮時,將收治伸入產婦的會陰2個關節(jié),以3-9時順指針方向進行環(huán)形按摩,在宮縮的間歇期間則按摩產婦的會陰部,每個階段按摩3-5次,每次5-10min,注意動作輕柔,用力均勻。另助產人員尋找并確認產婦的合谷穴,對其實施按壓,在按壓過程中,詢問患者的感受,按壓2秒后松開,每輪按壓30次,按壓情況依據患者情況而定。
1.3觀察指標
觀察比較兩組產婦的臨床分娩信息,第二產程時間、新生兒窒息率,會陰裂傷率、產后2h出血量、產后感染率、會陰傷口疼痛,采用視覺疼痛模擬量表(VAS)評定會陰疼痛感受。
1.4統(tǒng)計學方法
將數(shù)據納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進行計算,以(±s)進行計量統(tǒng)計,以(%)進行計數(shù)統(tǒng)計,t檢驗與x2檢驗,P<0.05則表示有統(tǒng)計學意義。
2.結果
2.1比較實驗組和參照組產婦臨床分娩信息
由表1數(shù)據可知,第二產程時間、新生兒窒息率,會陰裂傷率、產后2h出血量、產后感染率、會陰傷口疼痛均顯著優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3.討論
近年來,隨著我國我國人民生活水平提升,新生兒的質量也隨之處于增高的趨勢,該情況則導致當下的順產分娩難度增高,產婦的疼痛感增大,產程邊長。而初產產婦因為缺乏經驗,自身還可能存在緊張、恐懼等情緒,導致整體順產過程中,產婦的耐受較為一般,如果過長的產程可能造成產婦轉剖宮產[3-4]。
按摩是中醫(yī)學重要的外治方式,其能夠促進局部血液循環(huán),提升肌肉組織的柔韌性與彈性,這樣能夠促進產道的擴張,以達到縮短產程的目的。而合谷穴,該穴位又稱為助產穴,中醫(yī)學對于該穴位有著非常豐富的應用經驗,現(xiàn)代醫(yī)學研究顯示,對該穴位進行刺激,能夠顯著加快產婦的宮縮情況,加快開骨縫的速度,故其能夠在一定程度的縮短產程,減輕產婦的分娩疼痛[5-6]。
綜上所述,在初產婦進行自然分娩中實施會陰按摩具備理想的效果,能夠顯著降低產婦的會陰裂傷率、疼痛及出血量,值得臨床推廣。
參考文獻:
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(江蘇省連云港市婦幼保健院 江蘇連云港 222000)