許漫宇

摘要：目的：探討社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的臨床用藥和治療效果。方法：選取社區(qū)內(nèi)高血壓合并糖尿病患者88例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各44例，兩組血糖治療方法相同，對照組采用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，觀察組采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦控制血壓。對比兩組患者治療前后血壓指標、血糖指標變化。結(jié)果：觀察組治療后DBP、SBP低于對照組，F(xiàn)BG、2 h PBG水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)高血壓合并糖尿病治療中應(yīng)用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療方案配合常規(guī)糖尿病治療方案，對患者血壓及血糖水平控制效果顯著，具有良好治療效果。

關(guān)鍵詞：社區(qū)高血壓;糖尿病;臨床用藥;治療效果

當前臨床暫無根治高血壓的治療方案，治療主要以控制病情為目的，將血壓控制在正常范圍，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險[1]。糖尿病是由遺傳、環(huán)境等因素相互作用引起的常見病，臨床以高血糖為主要表現(xiàn)，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病發(fā)病機理為胰島素絕對或相對分泌不足，以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，可造成全身多系統(tǒng)損害，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。血糖顯著升高可以出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，持續(xù)高血糖狀態(tài)還會引起血管、神經(jīng)病變，造成心、腦、腎、眼、神經(jīng)、皮膚等多臟器組織損害，影響患者的生活質(zhì)量，應(yīng)積極預防和治療。本研究探討社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的臨床用藥和治療效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年12月社區(qū)高血壓合并糖尿病患者88例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各44例。對照組男22例，女22例;年齡62～75歲，平均年齡（70.5±4.3）歲。觀察組男21例，女23例;年齡62～74歲，平均年齡（71.0±4.20）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 治療方法

兩組均采用鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20040154）控制血糖，起始劑量0.5 g/次，1次/d，隨晚餐服用，整片吞服，不得嚼碎或咀嚼后服用。二甲雙胍從小劑量開始服用，逐漸增加劑量。

對照組使用苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H10950224）口服治療，起始劑量5 mg，1次/d，最大不超過10 mg。觀察組使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦口服治療，苯磺酸氨氯地平使用方法同對照組;厄貝沙坦分散片（國藥準字H20100170）0.15 g/次，1次/d。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后血壓（DBP、SBP）、血糖（FBG、2 h PBG）變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組治療前血壓、血糖水平比較無顯著差異（P<0.05）;觀察組治療后DBP、SBP低于對照組，F(xiàn)BG、2 h PBG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后血壓、血糖水平均較治療前降低，且觀察組治療后DBP、SBP低于對照組，F(xiàn)BG、2 h PBG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可抑制血管平滑肌和心肌細胞膜上鈣貯存部位的貯鈣能力，持續(xù)有力地擴張外周血管降低血壓。該藥選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，對平滑肌的作用大于心肌。厄貝沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物，可以作用于腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，能夠有效降壓。由于厄貝沙坦可以減少腎小球?qū)τ诘鞍椎臑V過，因此適合于合并糖尿病或糖尿病腎病的高血壓患者。聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦治療中、高度高血壓病的降壓療效比單用苯磺酸氨氯地平片明顯，可有效減少尿蛋白，保護靶器官，防治左室肥厚，減輕踝部水腫，提高血壓控制率、服藥依從性及生活質(zhì)量。

綜上所述，在社區(qū)高血壓合并糖尿病治療中應(yīng)用苯磺酸氨氯地平、厄貝沙坦聯(lián)合治療方案配合常規(guī)糖尿病治療，血壓及血糖控制效果顯著。

參考文獻

[1]張華珉.社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的臨床用藥和治療效果分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（9）：139-140.