劉國(guó)韜

【摘要】 目的 探討美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓的臨床療效。方法 86例社區(qū)高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各43例。觀察組采用美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療， 對(duì)照組采用非洛地平治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.7%， 明顯高于對(duì)照組的79.1%（P<0.05）；治療后， 觀察組患者收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓臨床療效顯著， 安全性高， 值得患者的信賴。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)高血壓；美托洛爾；非洛地平；聯(lián)合用藥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.128

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本社區(qū)2013年7月～2015年3月診療的86例社區(qū)高血壓患者， 均符合WHO制定的高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心腦血管疾病、腎功能不全以及用藥禁忌證患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各43例。觀察組男28例， 女15例， 年齡42～80歲， 平均年齡（63±13）歲， 病程2～15年；對(duì)照組男26例， 女17例， 年齡45～82歲， 平均年齡（65±12）歲， 病程4～17年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者口服非洛地平片治療， 2次/d， 5 mg/次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用美托洛爾片治療， 1次/d， 12.5～50.0 mg/次。兩組均服藥30 d。在1個(gè)月內(nèi)， 每日早晚量2次血壓， 將每次血壓值填寫在觀察表格中， 并填寫每日癥狀變化情況[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的治療效果和治療前后血壓， 記錄兩組患者用藥過(guò)程的不良反應(yīng)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治療后， 患者的舒張壓較治療前下降>20 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 為顯效；治療后， 患者舒張壓較治療前下降<20 mm Hg， 但血壓已經(jīng)恢復(fù)正常水平， 為有效；治療后， 患者的舒張壓較治療前下降<10 mm Hg， 或癥狀無(wú)改變， 為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.7%， 明顯高于對(duì)照組的79.1%， 兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 血壓比較 治療前， 兩組患者收縮壓和舒張壓比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 不良反應(yīng)比較 觀察組患者用藥期間2例頭痛， 1例踝關(guān)節(jié)水腫。對(duì)照組患者2例頭痛， 1例面部發(fā)紅， 1例踝關(guān)節(jié)水腫。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

有研究者提出， 采用美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療高血壓， 可以達(dá)到有效控制高血壓。臨床實(shí)踐證實(shí)， 非洛地平具有很強(qiáng)的抗心力衰竭作用[4]， 可以降低外周血管的阻力， 且具有調(diào)節(jié)動(dòng)脈壓等作用， 對(duì)治療老年高血壓具有很好的療效。而美托洛爾的作用主要是改善心肌重構(gòu)及心功能， 減少心排血量， 可以控制血壓。將這兩種藥物聯(lián)合治療高血壓可獲得協(xié)同降壓的效果， 取得理想的效果[5， 6]。本次研究針對(duì)這一問(wèn)題， 進(jìn)一步證實(shí)美托洛爾聯(lián)合非洛地平對(duì)治療社區(qū)高血壓的治療具有顯著效果。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為97.7%， 明顯高于對(duì)照組的79.1%（P<0.05）；治療后， 觀察組患者收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 聯(lián)合使用美托洛爾和非洛地平兩種藥物， 對(duì)于治療社區(qū)高血壓患者具有顯著療效， 能夠促進(jìn)患者血壓水平的下降， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玲， 宋夏， 胡漢昆， 等.非洛地平聯(lián)合美托洛爾比較單用非洛地平治療高血壓的療效與安全性的Meta分析.中國(guó)藥房， 2014， 32（16）：2987-2990.

[2] 王淑霞.探討非洛地平聯(lián)合美托洛爾治療高血壓的療效.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014， 18（13）：137-138.

[3] 楊愛(ài)萍. 85例美托洛爾與非洛地平聯(lián)合治療高血壓的臨床療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）， 2014， 19（6）：3445-3446.

[4] 王素梅， 姚元鵬.高血壓應(yīng)用美托洛爾與非洛地平治療的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 22（8）：592-593.

[5] 鮑連梅.美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓70例臨床療效分析.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 32（17）：4356-4357.

[6] 張彩紅， 信廷想.厄貝沙坦治療輕度及中度原發(fā)性高血壓療效評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（5）：107-108.

[收稿日期：2016-03-11]