袁曉勇

【摘要】 目的 探討本院門(mén)診急診口服降糖藥物處方應(yīng)用的合理性。方法 13660份本院門(mén)診及急診處方中含有口服降糖藥的藥物處方， 通過(guò)本院藥物相關(guān)電子系統(tǒng)， 對(duì)上述含有口服降糖藥處方進(jìn)行歸納、總結(jié)、統(tǒng)計(jì)和分析， 記錄雙胍類、磺酰脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、口服中成降糖藥在總的處方中出現(xiàn)的頻次、計(jì)算其出現(xiàn)頻率。分析口服降糖藥物中藥物單用、聯(lián)合用藥情況。結(jié)果 雙胍類在處方中出現(xiàn)頻率為37.77%；磺酰脲類出現(xiàn)頻率為30.31%；α-葡萄糖苷酶抑制劑出現(xiàn)頻率為27.53%；中成藥類出現(xiàn)頻率為4.39%。單用格華止、亞莫利、拜糖平較為常見(jiàn)， 分別占降糖藥物總處方28.99%、14.34%、14.29%。雙胍類聯(lián)合磺酰脲類、雙胍類聯(lián)合α-葡萄糖苷酶抑制劑較為常見(jiàn)， 分別占降糖藥物總處方3.67%、3.07%。結(jié)論 本院門(mén)診急診口服降糖藥物處方應(yīng)用基本合理， 未發(fā)現(xiàn)口服降糖藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】 口服降糖藥；合理用藥；聯(lián)合用藥；處方分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.125

2型糖尿病患病人數(shù)在不斷增加， 控制此類患者血糖水平對(duì)延緩和減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率有著重要意義。在降血糖藥物中， 除了給予胰島素制劑外， 口服降糖藥較為常用， 主要用于飲食及運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效的2型糖尿病患者?？诜堤撬幱糜诜奖慊颊呷菀捉邮躘1-3]。本文選擇本院口服降糖藥處方， 分析其應(yīng)用的合理性， 為臨床醫(yī)生提供藥學(xué)方面數(shù)據(jù)， 目的是更好的服務(wù)于臨床。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

收集2014年10月～2015年10月本院13660份門(mén)診及急診處方中含有口服降糖藥的藥物處方， 通過(guò)本院藥物相關(guān)電子系統(tǒng)， 對(duì)上述含有口服降糖藥處方進(jìn)行歸納、總結(jié)、統(tǒng)計(jì)和分析， 記錄雙胍類、磺酰脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、口服中成降糖藥在總的處方中出現(xiàn)的頻次、計(jì)算其出現(xiàn)頻率。記錄口服降糖藥物中藥物單用情況， 主要記錄格華止（鹽酸二甲雙胍片）、亞莫利（格列美脲片）、拜糖平（阿卡波糖片）、伊瑞（格列美脲片）、二甲雙胍腸溶片、卡博平（阿卡波糖片）。分析聯(lián)合用藥處方情況， 包括雙胍類聯(lián)合磺酰脲類、雙胍類聯(lián)合中成藥類、雙胍類聯(lián)合α-葡萄糖苷酶抑制劑、磺酰脲類聯(lián)合中成藥類、磺酰脲類聯(lián)合α-葡萄糖苷酶抑制劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合中成藥類。

2 結(jié)果

2. 1 各類口服降糖藥物在處方中出現(xiàn)的頻次和頻率 雙胍類口服降糖藥在處方中出現(xiàn)5160次， 出現(xiàn)頻率為37.77%；磺酰脲類口服降糖藥出現(xiàn)頻次為4140次， 出現(xiàn)頻率為30.31%；α-葡萄糖苷酶抑制劑口服降糖藥出現(xiàn)3760次， 出現(xiàn)頻率為27.53%；中成藥類出現(xiàn)600次， 出現(xiàn)頻率為4.39%。其中， 10427張為口服降糖藥單一用藥， 3233張為口服降糖藥聯(lián)合用藥。

2. 2 口服降糖藥單一用藥情況分析 單用格華止降糖處方共3960張， 占單一藥品處方37.98%， 占降糖藥物總處方28.99%；單用亞莫利降糖處方共1960張， 占單一藥品處方18.80%；占降糖藥物總處方14.34%；單用拜糖平降糖處方共1952張， 占單一藥品處方18.72%， 占降糖藥物總處方14.29%；單用伊瑞降糖處方共1050張， 占單一藥品處方10.07%， 占降糖藥物總處方7.69%；單用二甲雙胍腸溶片降糖處方共920張， 占單一藥品處方8.82%， 占降糖藥物總處方6.73%；單用卡博平共692張， 占單一藥品處方6.64%， 占降糖藥物總處方5.07%。

2. 3 口服降糖藥物聯(lián)合用藥情況分析 雙胍類聯(lián)合磺酰脲類處方共501張， 占聯(lián)合用藥處方15.50%， 占降糖藥物總處方3.67%；雙胍類聯(lián)合中成藥類處方共420張， 占聯(lián)合用藥處方12.99%， 占降糖藥物總處方3.07%；雙胍類聯(lián)合α-葡萄糖苷酶抑制劑處方共402張， 占聯(lián)合用藥處方12.43%， 占降糖藥物總處方2.94%；磺酰脲類聯(lián)合中成藥類共401張， 占聯(lián)合用藥處方12.40%， 占降糖藥物總處方2.94%；磺酰脲類聯(lián)合α-葡萄糖苷酶抑制劑共379張， 占聯(lián)合用藥處方11.72%， 占降糖藥物總處方2.77%；α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合中成藥類共301張， 占聯(lián)合用藥處方9.31%， 占降糖藥物總處方2.20%。

3 討論

在糖尿病患者中， 2型糖尿病患者占90%， 此類患者初期可通過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)等來(lái)控制血糖， 當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效時(shí)， 可用口服降糖藥物來(lái)控制血糖， 目的是減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生率。在口服降糖藥物中， 主要有雙胍類、磺酰脲類等。通過(guò)本文處方分析， 在本院口服降糖藥物類別中， 主要是雙胍類、磺酰脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑， 還有部分為中成藥。本文調(diào)查結(jié)果顯示， 雙胍類口服降糖藥物、磺酰脲類口服降糖藥物是本院門(mén)診急診治療2型糖尿病的主要用藥類型[4-6]， 其中雙胍類降糖藥物排在第一位， 雙胍類降糖藥有較好的降糖效果， 但其胃腸道反應(yīng)發(fā)生率較高， 而雙胍類單用以及聯(lián)合其他類別降糖藥物較為多見(jiàn)， 雙胍類降糖藥物對(duì)正常人的血糖水平?jīng)]有影響， 而單獨(dú)應(yīng)用其降低2型糖尿病患者血統(tǒng)水平時(shí)一般不引起低血糖反應(yīng)， 而對(duì)于肥胖類糖尿病患者來(lái)說(shuō)， 雙胍類是其較好選擇[7]， 除了具有降血糖作用外， 同時(shí)還利用降低患者體重， 改善高胰島素血癥， 還具有一定的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。在口服降糖藥物中， 磺酰脲類也較為常見(jiàn)， 如格列美脲， 本文結(jié)果已經(jīng)顯示， 不管是單用或聯(lián)合應(yīng)用格列美脲， 具有較好臨床降糖效果， 具有高效、長(zhǎng)效、用量小特點(diǎn)， 同時(shí)其不良反應(yīng)較少， 具有較多優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)單用某個(gè)藥物降血糖時(shí)， 其臨床效果較差時(shí)， 要考慮聯(lián)合用藥。聯(lián)合應(yīng)用降血糖藥物有助于降低患者血糖到達(dá)標(biāo)水平， 同時(shí)也能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生。本文中， 雙胍類和磺酰脲類口服降血糖藥物聯(lián)合應(yīng)用所在比例較高， 雙胍類聯(lián)合磺酰脲類、雙胍類聯(lián)合α-葡萄糖苷酶抑制劑較為常見(jiàn)， 分別占降糖藥物總處方3.67%、3.07%。而中成藥物起到輔助降血糖作用。

綜上所述， 本院門(mén)診急診口服降糖藥物降血糖用藥處方基本合理， 符合2型糖尿病臨床用藥治療特點(diǎn)， 未發(fā)現(xiàn)口服降糖藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象， 值得借鑒。

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[收稿日期：2016-03-02]