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        90例社區(qū)高血壓患者藥物治療效果觀察

        2015-04-20 13:46:33袁蕊
        醫(yī)學(xué)信息 2015年12期
        關(guān)鍵詞:社區(qū)高血壓藥物治療

        袁蕊

        摘要:目的 探究與分析社區(qū)高血壓患者藥物治療效果觀察。方法 選取我院自2012年9月~2013年9月收治的90例社區(qū)高血壓患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為A組、B組與C組,A組給予呋塞米、氨氯地平及氯沙坦治療,B組給予呋塞米、氨氯地平、氯沙坦及美托洛爾治療,C組給予呋塞米、氨氯地平及美托洛爾治療,對(duì)比三組患者降壓效果、對(duì)血壓控制情況的滿意度及副反應(yīng)。結(jié)果 A組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為93.33%,B組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為86.67%,C組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為90.00%。三組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率無明顯差異(P>0.05)。A組患者對(duì)降壓效果滿意度為86.67%,B組患者對(duì)降壓效果滿意度為80.00%,C組患者對(duì)降壓效果滿意度為86.67%,三組患者對(duì)降壓效果的滿意度相比無明顯差異(P>0.05)。三組患者在初次服藥時(shí)均出現(xiàn)口干、咳嗽、頭痛等輕微不良反應(yīng),在降壓治療過程中無1例患者發(fā)生心肌梗死、呼吸道感染、腎衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng),無死亡病例。結(jié)論 上述三種聯(lián)合用藥的方法治療社區(qū)高血壓均可取得顯著的療效,降壓效果較好,患者對(duì)血壓控制情況的滿意度較高,不易出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng),有一定的安全性,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:社區(qū)高血壓;藥物治療;降壓

        隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢,由于其在發(fā)病期間可誘發(fā)不同類型的心腦血管疾病,對(duì)患者的身心健康可造成嚴(yán)重威脅,已引起了人們的廣泛重視[1]。據(jù)臨床調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)患者收縮壓降低至138.5 mmHg,舒張壓降低至82.6 mmHg時(shí),嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生率可明顯下降,但若單純收縮期高血壓的患者舒張壓壓低于70 mmHg時(shí),嚴(yán)重心腦血管事件的的發(fā)生率則可明顯提升[2]。為了對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行降壓,并達(dá)到理想的降壓效果,提升患者的生存質(zhì)量及存活率。我院針對(duì)收治的90例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行研究,分別不同藥物的聯(lián)合應(yīng)用,對(duì)比其降壓效果,將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料 選取我院自2012年9月~2013年9月收治的90例社區(qū)高血壓患者,全部患者均符合《中國高血壓防治指南》(第4次修訂版)制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],并簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為A組、B組與C組,每組30例。A組中男16例,女14例,年齡在48~73歲,平均年齡為(61.7±3.2)歲,病程在1~6年,平均病程為(3.5±0.4)年,合并冠心病6例,糖尿病5例,腎功能不全3例。B組中男17例,女13例,年齡在51~76歲,平均年齡為(64.5±3.5)歲,病程在2~5年,平均病程為(3.3±0.7)年,合并冠心病5例,糖尿病6例,腎功能不全4例。C組中男15例,女15例,年齡在56~78歲,平均年齡為(66.4±3.8)歲,病程在6個(gè)月~7年,平均病程為(3.7±0.9)年,合并冠心病3例,糖尿病3例,心功能不全5例。三組患者的性別、年齡、病程及合并癥等方面無明顯差異,具有可比性。

        1.2方法 A組給予呋塞米、氨氯地平及氯沙坦治療,方法為:2次/d呋塞米,40~80 mg/次;1次/d氨氯地平,5~10 mg/次;1次/d氯沙坦,50 mg/次。B組給予呋塞米、氨氯地平、氯沙坦及美托洛爾治療,方法為:2次/d呋塞米,40~80 mg/次;1次/d氨氯地平,5~10 mg/次;1次/d氯沙坦,50 mg/次;1次/d美托洛爾,47.5~95 mg/次。C組給予呋塞米、氨氯地平及美托洛爾治療,方法為:2次/d呋塞米,40~80 mg/次;1次/d氨氯地平,5~10 mg/次;1次/d美托洛爾,47.5~95 mg/次。服用原則為:三組患者最初行降壓治療時(shí)所選藥物種類不確定,均以單藥最小劑量開始,在服藥1~2 w后對(duì)其血壓進(jìn)行測定,若血壓>140 mmHg,則無需增加第1種藥物使用劑量,而對(duì)第2種藥物的使用開始增加,以此類推,但需保證血壓范圍控制在135/80 mmHg以下[4]。

        1.3觀察指標(biāo) 對(duì)三組患者進(jìn)行為期1年的隨訪,觀察該組患者進(jìn)行降壓治療前后血壓的控制率、治療期間對(duì)血壓控制情況的滿意度及副反應(yīng)。血壓控制情況的滿意度的評(píng)價(jià)通過發(fā)放我院自制的調(diào)查量表來完成,滿分100分,共分為非常滿意、滿意及不滿意3個(gè)等級(jí),以非常滿意與滿意之和作為滿意度。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1三組患者的降壓效果對(duì)比 A組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為93.33%,B組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為86.67%,C組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為90.00%,三組患者的降壓效果相比無明顯差異(P>0.05),見表1。

        2.2三組患者對(duì)降壓效果的滿意度對(duì)比 A組患者對(duì)降壓效果非常滿意16例(53.33%),滿意10例(33.33%),滿意度為86.67%,B組患者對(duì)降壓效果非常滿意13例(43.33%),滿意11例(36.67%),滿意度為80.00%,C組患者對(duì)降壓效果非常滿意15例(50.00%),滿意11例(36.67%),滿意度為86.67%,三組患者對(duì)降壓效果的滿意度相比無明顯差異(P>0.05),見表2。

        2.3三組患者的副反應(yīng)情況對(duì)比 三組患者在初次服藥時(shí)均出現(xiàn)口干、咳嗽、頭痛等輕微不良反應(yīng),在降壓治療過程中無1例患者發(fā)生心肌梗死、呼吸道感染、腎衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng),無死亡病例。

        3討論

        本次研究針對(duì)社區(qū)高血壓患者分別給予小劑量聯(lián)合用藥降壓治療,通過本次研究結(jié)果顯示,三組患者經(jīng)過臨床隨訪觀察均顯示出了良好的降壓效果, A組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為93.33%,B組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為86.67%,C組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為90.00%,三組患者的降壓效果相比無明顯差異,可見3種藥物降壓的方法均可取得顯著的臨床效果。同時(shí)三組患者在降壓治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的毒副反應(yīng),僅發(fā)生了口干、咳嗽、頭痛等輕微不良反應(yīng),并未對(duì)治療過程造成影響,顯示出了一定的安全性,同時(shí)減少了心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。

        在本次研究中我們發(fā)現(xiàn),由于絕大多數(shù)高血壓患者合并不同程度及類型的合并癥,這就需要對(duì)降壓藥物進(jìn)行合理的選擇,結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn),我們可總結(jié)出以下幾點(diǎn):①對(duì)于已收縮壓增高為主的單純性高血壓應(yīng)以C組治療方法作為首選[6]。②對(duì)于合并了糖尿病需通過擴(kuò)張血管、減少血容量的高血壓患者應(yīng)以A組治療方法作為首選[7]。③對(duì)于合并了心功能不全、心絞痛、冠心病、腎功能不全的高血壓患者以B組治療方法作為首選[8]。另外,三組患者對(duì)降壓效果的滿意度評(píng)價(jià)可見,A組患者對(duì)降壓效果滿意度為86.67%,B組患者對(duì)降壓效果滿意度為80.00%,C組患者對(duì)降壓效果滿意度為86.67%,三者之間均未存在明顯差異。

        綜上所述,采用小劑量聯(lián)合用藥方法治療社區(qū)高血壓的臨床療效顯著,可作為一種理想方法推廣與應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王若新,張清連,王麗華.老年原發(fā)性高血壓藥物治療依從性觀察分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,12(20):909-910.

        [2]龔學(xué)軍.老年與中青年原發(fā)性高血壓特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,10(08):567-568.

        [3]杜秋波,趙祝萍,孫丹丹,等.美托洛爾緩釋片治療中青年原發(fā)性高血壓伴心率增快患者的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,12(11):445-446.

        [4]樓燁.福州市某區(qū)慢性病社區(qū)防治現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010,23(3):16-19.

        [5]趙學(xué)軍,高俊嶺,傅華.社區(qū)高血壓群組干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(4B):1181-1184.

        [6]程永芳,唐繼志.社區(qū)老年高血壓患者藥物治療依從性分析[J].心腦血管病防治,2012,12(06):480-481.

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        [8]Mourad J,Waeder B,Zinnad F.Comparison of different therapeutic strategies in hypertension:a low-dose combination of perinodopril/indapamide versus a sequential monotherapy or a stepped-care apporach[J].J Hypertens,2014,23(22):2379-2380.

        編輯/肖慧

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