曲濱瑤

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

糖尿病足是糖尿病患者的并發(fā)癥之一，且屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是由于糖尿病患者的機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖水平，導(dǎo)致其末梢神經(jīng)和血管發(fā)生病變，從而形成足部潰瘍[1]。隨著當(dāng)前糖尿病發(fā)病率的不斷升高，導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)病率也隨之升高[2]。由于受到糖尿病患者高血壓水平的影響，導(dǎo)致臨床對(duì)于糖尿病足的治療非常棘手[3]。糖尿病足一旦發(fā)病，輕則增加患者的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量，重則有引起患者截肢的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，積極加強(qiáng)糖尿病患者的健康教育干預(yù)，提高患者的糖尿病足預(yù)防保教能力，對(duì)于降低糖尿病足的發(fā)生率具有重要的意義[5]。因此，臨床在積極地探索一種有效的糖尿病足預(yù)防護(hù)理干預(yù)模式。糖尿病足護(hù)理“五部曲”健康教育模式在這樣的情況下應(yīng)運(yùn)而生，在糖尿病足的預(yù)防中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[6]。本文以下就對(duì)糖尿病足護(hù)理“五部曲”健康教育在糖尿病足預(yù)防中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月至2020年3月在我院治療的糖尿病患者的164例，根據(jù)患者所實(shí)施的護(hù)理方案將其分為觀察組和對(duì)照組，每組82例。觀察組82例患者，男44例，女38例；年齡52～79歲，平均年齡（62.97±3.04）歲；糖尿病病程2～16年，平均病程（5.42±2.63）年。對(duì)照組82例患者，男45例，女37例；年齡51～77歲，平均年齡（63.05±2.89）歲；糖尿病病程2～17年，平均病程（5.44±2.61）年。兩組患者的組間資料比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育干預(yù)，觀察組患者給予糖尿病足護(hù)理“五部曲”健康教育干預(yù)，干預(yù)措施如下：1.2.1 五部曲護(hù)理 ①指導(dǎo)患者每日使用溫水泡腳，水溫以37 ℃為宜，不可過(guò)熱，避免燙傷，每日泡腳時(shí)間保持在5～10 min，以此來(lái)促進(jìn)患者的足部血液循環(huán)。泡腳之后，要使用柔軟的毛巾擦干足部，著重注意要將足趾間擦干，保持足趾間干燥、清潔。②加強(qiáng)患者的足部檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的足背動(dòng)脈是否存在異常，注重檢查患者足部皮膚是否存在紅腫、皸裂、潰瘍、創(chuàng)傷、足蘚等情況，感覺(jué)足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常。③指導(dǎo)患者積極預(yù)防足部皮膚皸裂的發(fā)生，指導(dǎo)患者在每日泡腳后，可以涂抹潤(rùn)膚膏，尤其是在秋冬季節(jié)，空氣比較干燥的時(shí)候，在泡腳后要涂抹潤(rùn)膚膏，但足趾間除外。④指導(dǎo)患者掌握足部按摩的方法，主要的按摩部位為足部和小腿，每次按摩時(shí)間持續(xù)5 min左右，早晚各進(jìn)行1次。通過(guò)足部按摩可有效促進(jìn)患者足部血液循環(huán)，在預(yù)防糖尿病足的發(fā)生中具有重要的意義。⑤指導(dǎo)患者掌握正確的下肢運(yùn)動(dòng)方法，包括抬腳尖、提腳跟等有利于促進(jìn)腓腸肌收縮的下肢運(yùn)動(dòng)方法，并告知患者堅(jiān)持進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)的意義和重要性，提高其配合度。通過(guò)規(guī)律的下肢運(yùn)動(dòng)可有效加強(qiáng)下肢運(yùn)動(dòng)能力。

1.2.2 健康教育 ①加強(qiáng)患者的飲食控制，按照患者的血糖控制情況，制訂個(gè)體性的飲食方案，將每日飲食次數(shù)、飲食量進(jìn)行量化和細(xì)化，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照飲食方案進(jìn)食。加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)，詳細(xì)地向患者介紹各種藥物的正確使用方法和劑量，叮囑患者一定要遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減劑量或停藥。②在對(duì)患者實(shí)施健康教育的過(guò)程中，可借助情境互動(dòng)的方式開展，以提高患者的健康教育效果。如護(hù)理人員向患者介紹自行測(cè)試血糖，由講解者借助模型向患者演練如何注射胰島素、如何做五部曲護(hù)理等，然后再由患者使用模擬人進(jìn)行練習(xí)，直至其能夠完全掌握為止。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的自我護(hù)理保健行為達(dá)標(biāo)率比較 觀察組患者的堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病足預(yù)防和按時(shí)復(fù)查等自我護(hù)理保健行為達(dá)標(biāo)率，均顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的自我護(hù)理保健行為達(dá)標(biāo)率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的血糖控制水平比較 兩組患者干預(yù)前的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）糖化血紅蛋白（HbA1c），比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者干預(yù)后的FBG、2hPG和HbA1c，均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血糖控制水平比較（）

表2 兩組患者的血糖控制水平比較（）

2.3 兩組患者的足部皮膚及血供情況比較 觀察組患者的足部皮膚發(fā)涼、足部皮膚干燥及皸裂、足麻木感、足感覺(jué)遲鈍等發(fā)生率，均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的足部皮膚及血供情況比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病足的預(yù)防是一項(xiàng)長(zhǎng)久的工作，需伴隨在糖尿病患者的日常生活中，僅僅依靠醫(yī)院護(hù)理是無(wú)法達(dá)到理想的預(yù)防效果的[8]。糖尿病足的預(yù)防根本在于提高患者自身的護(hù)理保健水平和預(yù)防意識(shí)[9]。糖尿病足護(hù)理“五部曲”健康教育干預(yù)的實(shí)施能夠達(dá)到強(qiáng)化患者糖尿病足預(yù)防認(rèn)知，提高患者自我護(hù)理保健行為的雙重目的，從根本上實(shí)現(xiàn)預(yù)防糖尿病足發(fā)生的目的[10]。

綜上所述，糖尿病足護(hù)理“五部曲”健康教育可顯著改善糖尿病患者的糖尿病足自我護(hù)理保健能力，從而提高其血糖控制效果，有效改善其足部皮膚及血供情況，獲得良好的糖尿病足預(yù)防效果。