孫麗霞

摘要：目的：針對人工全髖關節(jié)置換術患者在協(xié)同護理干預模式干預下患者在自我護理與消極情緒方面的影響進行探究。方法：抽取樣本中，從本院在2017年11月-2021年5月間診治的人工全髖關節(jié)置換術患者中，選取30例參與到此次研究中，按照隨機數(shù)字表法的方式，分為對照組與研究組，對照組患者按照常規(guī)模式開展護理，研究組患者則增加協(xié)同護理干預，對兩組患者的護理效果進行比較。結(jié)果：在不同方案的干預下，研究組患者通過采用協(xié)同護理干預，在焦慮評分與抑郁評分方面得到了顯著改善，明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著，P<0.05;在自我護理干預方面，研究組患者在自我護理技術、自我概念、自我護理能力與健康知識方面得分均高于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在針對人工全髖關節(jié)置換術患者開展護理工作中，通過應用協(xié)同護理干預模式，可以實現(xiàn)患者自我護理能力的顯著提升，同時降低負面情緒產(chǎn)生的影響，實現(xiàn)患者髖關節(jié)功能的有效恢復，值得大力推廣。

關鍵詞：協(xié)同護理;人工全髖關節(jié)置換術;自我護理;消極情緒

在當前的臨床中，人工全髖關節(jié)置換術作為一種有效的治療手段，可以減輕甚至消除患者存在的關節(jié)疼痛感，將患者的髖關節(jié)股骨頭以及髖臼采用人工髖關節(jié)假體替代，改善患者的關節(jié)功能，同時可以實現(xiàn)患者肢體互動能力的提升，實現(xiàn)患者肢體功能的恢復[1]。在Willess首次將人工全髖關節(jié)置換術應用到臨床以后，其治療價值得到了充分認可，在臨床中的應用也更為廣泛。特別是對于一些股骨頭骨折、退化性關節(jié)炎、股骨頸缺血壞死等患者的治療來說，效果更佳，老年患者受益良多。但是在開展手術治療的過程中，需要提供有效的護理干預，協(xié)同護理干預作為一種新型的護理理念，能夠?qū)崿F(xiàn)兩個學科以上的相互合作，提供跨學科干預，實現(xiàn)治療效果的提升。因此，本研究在選取30例患者作為樣本的基礎上，針對人工全髖關節(jié)置換術患者在協(xié)同護理干預模式干預下患者在自我護理與消極情緒方面的影響進行探究。

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取樣本時，從本院在2017年11月-2021年5月間采用人工全髖關節(jié)置換術治療的患者中，選取30例參與到此次研究中，按照護理方案的差異，將樣本患者平均的分為兩組，對照組與研究組患者均為15例。納入標準：（1）研究對象符合人工全髖關節(jié)置換術適應證;（2）依從性較好;（3）知情同意此次研究，同時進行同意書的簽署;（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核同意。排除標準：（1）患者存在肝腎功能障礙;（2）合并惡性腫瘤;（3）存在認知功能障礙;（4）依從性較差;（5）病例資料不完整。從基線資料來看，在研究組患者中，男性患者9例，女性患者6例，年齡區(qū)間分布在63歲～82歲之間，平均年齡經(jīng)計算結(jié)果為（72.26±3.42）歲;其中包括8例股骨頭缺血壞死，4例股骨頸骨折，2例髖關節(jié)強直，1例類風濕關節(jié)炎。在對照組患者中，男性患者8例，女性患者7例，年齡區(qū)間分布在65歲～81歲之間，平均年齡經(jīng)計算結(jié)果為（71.21±3.38）歲;其中包括9例股骨頭缺血壞死，4例股骨頸骨折，1例髖關節(jié)強直，1例類風濕關節(jié)炎。經(jīng)比較，兩組患者在年齡、疾病類型等方面，不存在顯著差異，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2 方法

對照組患者在護理過程中，采用常規(guī)護理干預的方案，包括康復護理、心理護理以及并發(fā)癥護理等，同時需要結(jié)合患者的病情與治療需求，提供健康指導與護理，告知患者干預中的注意事項，提升治療效果。

研究組患者在護理中，需要在常規(guī)護理基礎之上，加以協(xié)同護理模式開展干預。（1）組建協(xié)同護理團隊。從科室內(nèi)選拔自身的康復師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、醫(yī)師以及護士等人員，組建專業(yè)的團隊，采用集體兼具個性化的方式，應用多學科交叉式協(xié)同護理的方案?；颊咴谌朐阂院?，需要結(jié)合患者的個人情況，包括心理、營養(yǎng)、自我護理以及髖關節(jié)功能等，提供健康處方，告知患者人工全髖關節(jié)置換術的注意事項，進行康復手冊的發(fā)放。在護理過程中，需要對患者的實際情況進行密切的關注，如果出現(xiàn)問題，必須要及時地開展干預。在整個干預過程中，質(zhì)量監(jiān)督員需要進行全程控制與反饋，協(xié)調(diào)各部門的工作，同時傳達相關信息，制定合理協(xié)同干預防范。（2）術前干預?；颊咴谌朐阂院?，協(xié)同護理團隊的護理人員需要及時的看望患者，掌握其實際情況，進行自制疾病知識與康復手冊的發(fā)放，解答患者的各項疑惑，保持最佳的狀態(tài)。

（3）術后干預。患者在手術結(jié)束回到病房以后，需要密切關注其生命體征，對患者的雙下肢運動情況進行監(jiān)測，同時開展引流管、導尿管以及體位護理，保障患者與家屬的積極配合。從術后第2d開始，護理人員應該結(jié)合患者的實際情況，開展積極的溝通，但是交流時間應該控制在1h以內(nèi)，根據(jù)觀察的情況，調(diào)整健康處方，提供針對性的干預，包括營養(yǎng)護理、心理需求護理以及康復要點介紹等。在護理過程中，必須要對患者的實際情況進行密切觀察，結(jié)合其身心變化情況，開展干預處方的調(diào)整。協(xié)同團隊需要及時的解答患者的疑惑，開展自我護理技能知識宣傳，為術后康復提供保障。（4）出院后干預。針對距離較近的患者，協(xié)同團隊成員需要積極地開展家訪，距離較遠的患者，則采用電話隨訪或者利用其他通訊工具，掌握患者的恢復情況。

1.3 觀察標準

在兩組患者消極情緒評定時，采用抑郁自評量表與焦慮自評量表，掌握患者的抑郁與交流情況，同時采用自我護理能力測量量表，對兩組患者的自我護理能力開展評價，包括自我護理技能、自我概念、健康知識以及自我責任四個維度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)信息均需要借助SPSS23.0統(tǒng)計學軟件開展處理，計量資料的表達方式為（±s），檢驗標準為t檢驗，計數(shù)資料表達方式為（%），檢驗標準為χ2，當P<0.05時，表示其具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者SAS與SDS評分比較

從兩組患者的SAS評分與SDS評分來看，研究組患者在采用協(xié)同護理干預后，兩項評分出現(xiàn)了明顯降低，優(yōu)于對照組患者，差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組患者自我護理能力比較

干預后，在協(xié)同護理干預模式的作用下，研究組患者在健康知識、自我概念、自我護理技能以及自我責任方面的評分顯著提升，優(yōu)于對照組患者，差異顯著，P<0.05。

3討論

從當前的臨床來看，開展人工全髖關節(jié)置換術的患者大多數(shù)為老年人群，存在一些其他疾病，在手術創(chuàng)傷較大因素的影響下，容易產(chǎn)生一些消極情緒，同時自我護理能力較低，影響了患者的功能恢復[2]。這就需要在護理過程中，必須要采取有效的護理干預，消除患者的消極情緒，實現(xiàn)患者術后的盡快恢復。協(xié)同護理干預模式的應用，可以為患者提供更為全面的護理，通過積極的講述自護能力的重要性，實現(xiàn)患者自我護理積極性與意識的提升[3]。在開展護理工作中，應該高職患者那些自己可以進行，那些需要家屬幫助，避免出現(xiàn)術后創(chuàng)傷。在患者出院以后，需要繼續(xù)開展電話或者其他方式的隨訪，關注患者時候進行自我護理，解答其遇到的各種問題，鼓勵其積極地開展自護工作[4]。

在本次研究中，研究組患者在開展協(xié)同護理干預以后，患者的SAS評分與SDS評分得到了顯著改善，優(yōu)于對照組患者，差異顯著，P<0.05;從兩組患者的自我護理能力來看，研究組同樣優(yōu)于對照組患者，差異顯著，P<0.05。在開展協(xié)同護理干預后，通過發(fā)揮出心理醫(yī)師的作用，能夠為患者提供針對性的指導，掌握其出現(xiàn)消極情緒的原因，開展積極耐心的溝通，從而制定有效的心理干預方案。通過開展積極的協(xié)同護理干預，能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，積極融入社會，提升恢復效果[5-6]。

綜上所述，在開展人工全髖關節(jié)置換術治療以后，通過采用協(xié)同護理干預模式，可以更好地消除患者的消極情緒，實現(xiàn)患者自我護理能力的提升，提升髖關節(jié)功能，臨床中值得大力推廣。

參考文獻

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