劉紅

摘要：人工全髖關節(jié)置換術在臨床已得到廣泛用，作者試從人工全髖關節(jié)置換的一般護理、疼痛護理、功能鍛煉、中醫(yī)護理幾個方面作系統(tǒng)的總結。

關鍵詞：人工全髖關節(jié)置換術；疼痛；功能鍛煉

近年來人工全髖關節(jié)置換術已廣泛開展應用[1]，可以較快恢復髖關節(jié)功能，既能解除疼痛，又能糾正畸形，有效提高患者生活質量[2]?，F(xiàn)將人工全髖關節(jié)置換術的一般護理、疼痛護理、中醫(yī)護理、功能鍛煉護理進展綜述如下。

1 一般護理

術前應詳細了解疾病原因及轉歸過程，了解患者消化系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等功能狀態(tài)，做好健康教育與心理相關護理。積極與患者交流，幫助其減輕心理的負擔。耐心向患者講解為其實施的治療措施，同時注意尊重知情權[3]。認真解答患者提出的有關治療方案的疑問，促使其自覺接受手術，配合治療[4]。有觀點認為，在手術的皮膚區(qū)域術前3 d即進行備皮工作，清毒后用無菌巾包扎，更換1次/d[5]。術晨禁食水，術前置尿管。術畢向麻醉師、手術醫(yī)師了解患者術中有無呼吸、循環(huán)方面改變等情況。嚴密觀察患者生命體征，特別注意心肺功能、失血問題及是否髖關節(jié)脫位等問題，積極做好患者生活護理[6]。

2 疼痛護理

人工全髖關節(jié)置換術因為創(chuàng)傷較大，術畢會出現(xiàn)時間較長的切口疼痛。臨床常用鎮(zhèn)痛方法有置冰敷帶，降溫，減弱傷口出血的程度[7]。 由于疼痛的不斷刺激，將直接對患者的治療、飲食、睡眠和心理狀態(tài)等造成影響，不利于身體的康復。有人提出可用冷敷的方法減輕術后傷口疼痛[8]。Skinner等[9]對比發(fā)現(xiàn)，臨床持續(xù)周期性給藥比標準的需要時給藥對疼痛的緩解更有效。

3 功能鍛煉

正確的功能鍛煉可促進患者早日康復，有效地減少術后并發(fā)癥。肢體處于功能位置既可固定關節(jié)，又對減輕切口張力有利，可一定程度減輕疼痛，有效的方便肢體活動和腫脹盡快消退[10-11]。術后功能鍛煉應遵循如下原則：由輕到重，由易到難，鍛煉量由少到多，幅度由小到大，循序漸進。但 DVT形成后為防止拴子脫落，不能按摩、揉捏患者肢體，指導患者須患肢抬高、限制行動、臥床靜養(yǎng)[12]。CPM鍛煉均速，可連續(xù)性，可隨患者不同耐受相適應，一定程度消除因精神緊張導致的肌緊張，使因關節(jié)活動導致的疼痛減輕[13]。為保證并盡量延長人工關節(jié)的使用壽命，患者在以下方面予以注意[14]：①彎腰屈髖的盡量不超過90°水平；②不可使患肢過分抬高，不可使使患側膝關節(jié)高于骨盆；③不可使雙腿盤疊交叉；④忌患肢過分外展和內收，不可扭轉關節(jié)；⑤不可單靠患肢來承托全身的重量；⑥不可提取重物。練習行走時應注意，開始時，應借助拐杖或助行器，術后3 w內可借助助行器、拐杖進行短距離行走，患者宜在3個月后，可逐漸患肢負重，循序漸進[15]。

4 中醫(yī)護理

西醫(yī)的護理方案與整體觀念、辨證論治的中醫(yī)理念，越來越多的應用于髖關節(jié)置換患者的圍手術期護理中。中西醫(yī)結合規(guī)范化護理全髖關節(jié)置換術對關節(jié)功能的恢復，有效減少術后并發(fā)癥方面具有獨特優(yōu)勢[16]。孫曉潔對髖關節(jié)置換術后患者予中醫(yī)護理常規(guī)，患者在其隨訪期間未出現(xiàn)并發(fā)癥如假體下沉、大腿疼痛及發(fā)生假體周圍骨折等[17]。廖春容將中醫(yī)特色護理與快速康復外科理念結合，因人制宜，在老年人工髖關節(jié)置換患者圍術期中，加快了患者康復的速度，提高了術后康復的效果[18]。

綜上所述，醫(yī)護人員根據患者自身的不同情況，因人制宜，預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，更好的提高生活質量。

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編輯/金昊天