廖大清

摘要：目的 探討康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及護(hù)理對于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選取2014年8月～2016年1月于我院接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的84例患者作為研究對象，根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式的差異將其觀察組（康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)+護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各42例，對比兩組患者的治療恢復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率（90.5%>81.0%）明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。護(hù)理前后比較，護(hù)理后兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分高于護(hù)理前，而疼痛VAS評分則明顯低于護(hù)理前；與對照組相比，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分更高，疼痛VAS評分更低，對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 加強(qiáng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及護(hù)理，對提高患者的術(shù)后恢復(fù)效果有著積極的影響。

關(guān)鍵詞：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)訓(xùn)練；指導(dǎo)與護(hù)理

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)病變的有效辦法，通過向人體內(nèi)植入超高分子聚乙烯材料制成的假體髓臼，對于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有積極的影響[1]。但不能完全依賴于手術(shù)，而是需要在術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以進(jìn)一步提升手術(shù)療效。本研究以84例接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對象，探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及護(hù)理的相關(guān)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年8月～2016年1月，84例患者于我院接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式的差異將其觀察組和對照組各42例。觀察組患者男性25例，女性17例，年齡54～78歲，平均年齡（64.8±4.2）歲。對照組患者男性26例，女性16例，年齡56～81歲，平均年齡（65.1±4.5）歲。兩組患者的一般資料對照均衡（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理辦法，觀察組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1護(hù)理 ①心理護(hù)理：加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮的情緒，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通和交流，以改善其情緒。向患者介紹人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的具體流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，提高其對于治療的依從性。保持。②術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練：為了緩解下肢肌肉的萎縮和肌力減退，需要進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練，為術(shù)后髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定和功能恢復(fù)提供保障。加強(qiáng)對股四頭肌的收縮訓(xùn)練，抬髖關(guān)節(jié)，借助助行器進(jìn)行行走訓(xùn)練，③術(shù)后護(hù)理：患者保持去枕平臥位，將患肢略微的抬高和外展，保持負(fù)壓引流管通暢，密切觀察引流量以及引流液的顏色和性質(zhì)，預(yù)防髖關(guān)節(jié)感染和深靜脈血栓的形成。加強(qiáng)疼痛護(hù)理，通過鎮(zhèn)痛泵予以緩解疼痛，必要時需要使用止痛藥物。另外，保證合理膳食，保持健康規(guī)律的生活方式和飲食習(xí)慣，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后6 h，將床頭抬高30°左右，進(jìn)行患肢股四頭肌收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，保持收縮、跖屈、背伸等動作5 min左右，然后放松，再重復(fù)以上訓(xùn)練動作，按摩下肢部位，保持良好的血液循環(huán)。術(shù)后1 d可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，患者保持仰臥位，收縮股四頭肌向臀部滑動患肢足部，幫助髖關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸，注意動作的輕緩，注意屈伸角度，避免引起髖部疼痛，10次/組，3組/次，3次/d。術(shù)后3 d，在拔除引流管后進(jìn)行20～30 min的坐位練習(xí)，5次/d。術(shù)后5 d，為下床活動進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，患者雙足自然下垂，上身略微后仰，前后擺動雙足和膝關(guān)節(jié)，練習(xí)20～30 min。術(shù)后1 w可在護(hù)理人員的幫助和協(xié)助下進(jìn)行下床活動，借助助行器進(jìn)行行走練習(xí)，30 min/d，注意防滑，避免患者跌倒[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過t值和χ2檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足P<0.05，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果 比較兩組患者的治療恢復(fù)效果，觀察組患者治療痊愈和好轉(zhuǎn)38例（90.5%），對照組患者治療痊愈和好轉(zhuǎn)34例（81.0%），兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后的髖關(guān)節(jié)功能評分、疼痛VAS評分，比較兩組患者護(hù)理前后的髖關(guān)節(jié)功能評分、疼痛VAS評分，兩組護(hù)理前對比無顯著差異（P>0.05），護(hù)理前后對比差異顯著（P<0.05），護(hù)理后兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

髖關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良以及股骨頸骨折等髖關(guān)節(jié)病變是老年人常見的骨科疾病。其主要應(yīng)用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用，將符合人體髖關(guān)節(jié)的形態(tài)構(gòu)造的假體，植入患者體內(nèi)后，其對于髖關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)有著的良好的作用，幫助患者恢復(fù)其髖關(guān)節(jié)功能。為了進(jìn)一步人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)效果，需要給予患者以圍手術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及護(hù)理。通過心理熟練、適應(yīng)性訓(xùn)練、疼痛護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施，深入到圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)當(dāng)中，使患者保持良好的生理和心理狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)的開展髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，加快髖關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)，恢復(fù)其髖關(guān)節(jié)功能，緩解其疼痛，提高手術(shù)效果，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量[4]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的觀察組患者，其治療有效率（90.5%）明顯高于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對照組（81.0%），對比差異顯著（P<0.05）。比較兩組患者的護(hù)理效果，護(hù)理前兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分和疼痛VAS評分對比無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分均明顯提高，而疼痛VAS評分明顯降低（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，而疼痛VAS評分低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及護(hù)理，對于患者的術(shù)后恢復(fù)有著積極影響，其治療有效率更高，改善髖關(guān)節(jié)功能，減輕了患者的疼痛感，提高求生活質(zhì)量，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]董曉曉.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理措施[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（14）：210.

[2]耿敏.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（11）：52+54.

[3]王璐璐.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（15）：64-65.

[4]賈俊凌.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（A2）：311.

編輯/翟辰萬