牟遇霖

[摘要]目的 分析宮頸癌手術(shù)出院患者實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)的可行性。方法 選取2014年1月～2016年2月我院接受治療并出院的宮頸癌患者40例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各20例，對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀(guān)察組在常規(guī)指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予護(hù)理延伸服務(wù)。比較兩組患者在入院時(shí)以及出院6個(gè)月時(shí)自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。結(jié)果 入院時(shí)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分在出院6個(gè)月時(shí)均顯著提高，且觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分提高水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。入院時(shí)兩組患者自我護(hù)理能力無(wú)顯著差異，兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分在出院6個(gè)月時(shí)均顯著提高，且觀(guān)察組患者自我護(hù)理能力評(píng)分提高水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予宮頸癌手術(shù)出院患者護(hù)理延伸服務(wù)，可顯著提高患者生活質(zhì)量并改善其自我護(hù)理能力，對(duì)患者康復(fù)更有幫助，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理延伸服務(wù)；宮頸癌；自我護(hù)理；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（c）-0179-03

[Abstract]Objective To analyze the feasibility of nursing extension service for patients discharged from cervical cancer operation.Methods Forty patients with cervical cancer who were treated and discharged from our hospital from January 2014 to February 2016 were selected as research objects.According to a random number table，they were evenly divided into control group and observation group，20 cases in each group.The control group was provided routine discharge guidance，while the observation group was additionally supplied nursing extension service on the basis of the control group.The self-care ability and quality of life at admission and six months after discharge in the two groups were compared.Results There was no significant difference in the quality of life scores between the two groups on admission（P>0.05）.The scores were both increased in the quality of life 6 months after discharge and the improvement of the quality of life scores in the observation group were significantly higher than that of control group （P<0.05）.There was no significant difference in the self-care ability between the two groups on admission.But 6 months after discharge，the scores of the index were significantly improved in both groups，and the improvement in the observation group was more remarkable compared with that in the control group （P<0.05）.Conclusion Nursing extension service can improve the quality of life in patients after cervical cancer operations and the self-care ability.It is more helpful for patients' rehabilitation and worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Nursing extension service；Cervical cancer；Self care；Quality of life

婦科惡性腫瘤之一為宮頸癌，具有極高的病死率。宮頸癌手術(shù)治療后，雖然切除腫瘤，但是患者常需要面對(duì)巨大精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。研究表明，癌癥患者的生存質(zhì)量遠(yuǎn)低于正常人，且同時(shí)低于其他疾病患者。婦科惡性腫瘤治療目的不單單是對(duì)患者生命進(jìn)行保障，同時(shí)也需要改善患者生活質(zhì)量，患者生活質(zhì)量更能準(zhǔn)確反映患者治療及康復(fù)情況。目前公認(rèn)的患者療效指標(biāo)之一為生存質(zhì)量，故如何提升患者生活質(zhì)量是目前護(hù)理工作亟待解決的問(wèn)題，研究表明護(hù)理延伸服務(wù)可顯著提高宮頸癌患者生活質(zhì)量[1]。在患者出院后，由醫(yī)護(hù)人員給予患者持續(xù)的護(hù)理指導(dǎo)，提高患者生活質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)在我院接受宮頸癌手術(shù)出院患者給予護(hù)理延伸服務(wù)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年2月在我院接受手術(shù)治療并出院的宮頸癌患者40例納入本研究，所有患者均確診為宮頸癌且手術(shù)治療后出院并簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各20例。對(duì)照組年齡30～72歲，平均（41.4±4.9）歲；病理類(lèi)型：10例鱗癌、10例腺癌；文化程度：5例本科，5例大專(zhuān)，4例中專(zhuān)，3例高中，3例初中及以下。觀(guān)察組年齡31～74歲，平均（42.6±5.5）歲；病理類(lèi)型：11例鱗癌、9例腺癌；文化程度：5例本科，4例大專(zhuān)，5例中專(zhuān)，3例高中，3例初中及以下。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，具體內(nèi)容：心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。在患者入院時(shí)，給患者發(fā)放出院指導(dǎo)事項(xiàng)書(shū)，在患者出院后進(jìn)行隨訪(fǎng)并給予支持指導(dǎo)。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理延伸服務(wù)，具體內(nèi)容如下。在出院前醫(yī)護(hù)人員給予患者詳細(xì)指導(dǎo)，告知患者自我護(hù)理方式如測(cè)量血壓、體溫以及脈搏的方法等。給患者發(fā)放“專(zhuān)科知識(shí)宣傳冊(cè)”以及“出院指導(dǎo)卡”， “專(zhuān)科知識(shí)宣傳冊(cè)”內(nèi)容包括宮頸癌疾病相關(guān)知識(shí)、日常注意事項(xiàng)及飲食禁忌等?！俺鲈褐笇?dǎo)卡”包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥以及疾病監(jiān)測(cè)方法等，并使患者知曉責(zé)任護(hù)士聯(lián)系方式、復(fù)診時(shí)間以及科室電話(huà)。醫(yī)護(hù)人員每月至少一次通過(guò)電話(huà)形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，每周至少一次給予患者郵件提醒。電話(huà)時(shí)間應(yīng)為下午2～4點(diǎn)，通話(huà)時(shí)間>7 min，通話(huà)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心真誠(chéng)的傾聽(tīng)患者訴求，認(rèn)真解答患者疑惑，并向患者強(qiáng)調(diào)下一階段的治療方式及注意事項(xiàng)。及時(shí)了解患者當(dāng)時(shí)體征情況及癌癥擴(kuò)散轉(zhuǎn)移情況，提醒患者注意并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生。指導(dǎo)患者出院后的服藥劑量，令患者服藥依從性提高。指導(dǎo)患者合理飲食及運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，提高患者生活質(zhì)量。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用自行設(shè)計(jì)的自我護(hù)理量表對(duì)患者入院時(shí)及出院6個(gè)月時(shí)的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。自我護(hù)理量表內(nèi)容包括飲食干預(yù)、服藥管理、癥狀管理、軀體功能以及心理和社會(huì)適應(yīng)。每項(xiàng)總分20分，評(píng)分越高表明患者自我護(hù)理能力越好。采用歐洲癌癥功能與治療研究機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的腫瘤患者的生命質(zhì)量量表對(duì)患者入院時(shí)及出院6個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。生命質(zhì)量量表內(nèi)容包括軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、角色功能以及總體健康。每項(xiàng)總分100分，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量水平越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

入院時(shí)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院6個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者自我護(hù)理能力的比較

入院時(shí)兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在出院6個(gè)月時(shí)自我護(hù)理能力評(píng)分均顯著高于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀(guān)察組患者自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，宮頸癌患者治療效果不斷提升，但患者在治療后的生活質(zhì)量卻始終不理想[2]。研究表明宮頸癌患者的生活質(zhì)量顯著低于健康人群，且接受放療的患者生活質(zhì)量更差[3]?；颊咭?qū)膊×私獠蛔慵皩?duì)手術(shù)存在誤解，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。研究表明，在宮頸癌患者術(shù)后給予健康教育，可提高患者生活質(zhì)量，緩解患者不良情緒[4]。張友梅[5]研究表明，在宮頸癌患者出院后，給予患者護(hù)理延伸服務(wù)，有助于提高患者生活質(zhì)量。護(hù)理延伸服務(wù)為患者出院后由醫(yī)護(hù)人員給予患者持續(xù)的護(hù)理指導(dǎo)，通過(guò)電話(huà)或者家庭訪(fǎng)問(wèn)等形式與患者保持聯(lián)系[6]，及時(shí)了解患者出院后治療情況，給予患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面指導(dǎo)，提醒患者日常需要注意事項(xiàng)及飲食禁忌，指導(dǎo)患者服藥劑量，提高患者服藥依從性[7]，預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，積極認(rèn)真回答患者疑惑，傾聽(tīng)患者訴求[8]，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。護(hù)理延伸服務(wù)作為一種新的護(hù)理模式，護(hù)理范圍不再局限于病房?jī)?nèi)，通過(guò)對(duì)患者在出院后進(jìn)行護(hù)理，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理服務(wù)宗旨[9]。

本研究顯示，患者生活質(zhì)量評(píng)分及自我護(hù)理能力評(píng)分在入院時(shí)無(wú)顯著差異，出院6個(gè)月時(shí)兩組患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力評(píng)分均顯著提高，且觀(guān)察組患者提高程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在患者入院時(shí)，告知患者宮頸癌疾病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，提醒患者服藥劑量，可提高患者服藥依從性，降低患者對(duì)疾病的恐懼，進(jìn)而樹(shù)立患者治愈的信心。本研究結(jié)果顯示護(hù)理延伸服務(wù)可顯著提高患者生活質(zhì)量并對(duì)患者自我保護(hù)能力進(jìn)行改善。

綜上所述，宮頸癌手術(shù)出院患者給予護(hù)理延伸服務(wù)，可顯著提高患者生活質(zhì)量并改善患者自我護(hù)理能力，對(duì)患者康復(fù)更有幫助，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-12-07 本文編輯：顧雪菲）