邱雪

摘要：目的：分析甲磺酸倍他司汀片合并改變睡姿治療耳石癥的臨床效果及對患者復發(fā)情況的影響。方法：選取2018年1月～2020年1月收治的耳石癥患者320例作為本文實驗對象，根據(jù)患者治療方式的不同分為實驗組和對照組，每組各160例。對照組采取單一甲磺酸倍司他汀片治療，實驗組在服用甲磺酸倍他司汀片的基礎上改善睡姿，對比兩組患者治療效果、不良反應、病情復發(fā)以及治療依從性方面是否存在差異。結果：實驗組患者實施聯(lián)合診療手段，患者治療有效率為97.5 %，對照組患者實施單一藥物治療，治療有效率為81.88 %，數(shù)據(jù)對比差異明顯（P < 0.05），因此聯(lián)合治療方法對提高耳石癥治療效果有重要應用價值。實驗組患者治療后，出現(xiàn)1例復位后頭暈不適，1例復發(fā);對照組患者治療后，出現(xiàn)5例復位后頭暈不適、8例后遺效應以及9例耳石再次脫落，11例復發(fā)。實驗組患者治療后不良反應發(fā)生率以及復發(fā)率均低于對照組，差異顯著，P < 0.05。采用眩暈殘障評定量表（DHI）評估患者的預后效果，實驗組患者功能評分、軀體評分和情感評分均優(yōu)于對照組，差異顯著（P < 0.05），因此實施甲磺酸倍他司汀片合并改變睡姿聯(lián)合治療對改善患者康復水平有重要意義。結論：為耳石癥患者采取甲磺酸倍他司汀片合并改變睡姿的聯(lián)合治療方法，對促進患者臨床癥狀改善，還能預防疾病的復發(fā)，保證治療效果。同時對促進患者機體康復效果也有重要意義，提高治療的安全性。

關鍵詞：甲磺酸倍他司汀片;改變睡姿;耳石癥;治療效果;復發(fā)率

耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，發(fā)病率極高，占總眩暈發(fā)病率的25 %左右，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為頭部運動到固定部位會出現(xiàn)短暫的眩暈，會有長時間的漂浮感、頭重腳輕且伴隨眼球震動的癥狀。根據(jù)臨床經驗總結，患者睡眠的頭部姿勢與耳石癥的復發(fā)有密切的關系，因此本文采用甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合改變睡姿的治療方案，分析患者的治療效果及復發(fā)率?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月收治的耳石癥患者320例作為本文實驗對象，根據(jù)患者治療方式的不同分為兩組，實驗組和對照組每組各160例。實驗組中男性88例，女性72例;平均年齡（55.26±8.62）歲;平均病程（5.17±1.43）年;伴隨耳鳴的患者33例，伴隨頭痛的患者21例，伴隨外傷的患者5例。對照組中男性85例，女性75例;平均年齡（56.01±8.16）歲;平均病程（5.32±1.51）年;伴隨耳鳴的患者36例，伴隨頭痛的患者20例，伴隨外傷的患者4例。

納入標準：患者均采用運動檢查、神經系統(tǒng)減壓等確診為耳石癥，自愿加入本文實驗。排除標準：存在精神異常患者、伴隨疾病性眩暈患者、無法配合治療的患者。

1.2 方法

對照組實施單一甲磺酸倍他司汀片治療。取1～2片甲磺酸倍他司汀片給予患者在飯后服用，每天早、中、晚飯后均服用1次。根據(jù)患者的年齡和病情變化實時調節(jié)藥量。

實驗組在對照組藥物治療的基礎上，聯(lián)合改變睡姿的治療方法。幫助患者調節(jié)睡眠的頭部姿勢，睡覺時候要注意不可朝患側枕的睡姿，督促自身向健側枕著睡覺。呈平躺睡姿也要注意偏向健側，若患者睡覺中無法保證睡姿，則可在睡前保持健側臥位1 h[1]。

1.3 評價標準

患者治療后，頭暈和頭痛癥狀消失，有能力掌控平衡，表示治療痊愈;患者治療后，眩暈消失，偶爾會出現(xiàn)頭暈，基本能夠掌握平衡，表示治療好轉;患者治療后，眩暈無改善，平衡感較差，表示治療無效。采用眩暈殘障評定量表（DHI）評估患者治療前后的眩暈水平，從功能指標、軀體指標和情感指標實施評估，評分越高則表示患者眩暈程度越嚴重[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 21.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

實驗組患者實施聯(lián)合診療手段，患者治療有效率為97.5 %;對照組患者實施單一藥物治療，治療有效率為81.88 %;數(shù)據(jù)對比差異較大，P < 0.05，有統(tǒng)計學意義。因此，聯(lián)合治療方法對提高耳石癥治療效果有重要應用價值。見表1。

2.2 兩組患者不良反應率及復發(fā)率對比

實驗組患者治療后，出現(xiàn)1例復位后頭暈不適，1例復發(fā);對照組患者治療后，出現(xiàn)5例復位后頭暈不適、8例后遺效應以及9例耳石再次脫落、11例復發(fā)。對比兩組患者治療后不良反應發(fā)生率以及復發(fā)率有極大差異，P < 0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 兩組患者DHI評分對比

采用眩暈殘障評定量表（DHI）評估患者的預后效果，實驗組患者功能評分、軀體評分和情感評分均優(yōu)于對照組，P < 0.05，有統(tǒng)計學意義。因此，實施甲磺酸倍他司汀片合并改變睡姿聯(lián)合治療對改善患者康復水平有重要意義。見表3。

3 討論

耳石癥是患者受到外界刺激后，耳石發(fā)生脫落在淋巴管中來回浮動，一旦耳石漂浮到半規(guī)管中，那么則會對毛細細胞造成刺激從而會引發(fā)患者出現(xiàn)眩暈、失去平衡。甲磺酸倍他司汀片是臨床治療耳石癥的主要藥物，但是無法徹底根治，患者依然有極高的復發(fā)率，病情反復從而會對患者的生活質量產生不良影響[3]。

耳石癥的主要治療方法為藥物治療，甲磺酸倍他司汀片是治療該病常用藥物，該藥具有促進腦血流，提高治療效果的作用，但是無法徹底根治耳石癥，患者治療后依然有復發(fā)的概率，給患者的生活會產生一定的影響。耳石癥是指患者脫落的耳石漂浮在半規(guī)管中，對患者耳中不同部位都會產生影響，因此眩暈位置不固定，同時在管石和嵴石的作用下會呈現(xiàn)出不同的癥狀。甲磺酸倍他司汀片屬于組胺類藥物，屬于組胺H1受體激動劑，能夠作用在紅細胞中從而促進血流量，避免血流的黏滯，因此對改善腦部功能有積極的作用。同時，甲磺酸倍他司汀片還能對H3受體產生抑制效果，促進組胺分泌時間的延長，以此來達到改善眩暈的效果。在藥物治療的同時，聯(lián)合改變睡姿的治療方法，讓患者在睡眠過程中偏向健側臥位，能夠降低耳石的重力作用，避免耳石再次脫落，同時還有助于促進患側耳淋巴的循環(huán)，對降低耳石癥的復發(fā)有積極的作用。藥物與改善睡姿聯(lián)合的治療方法，治療效果起效更快，能夠促進患者耳內循環(huán)，改善患者的不良癥狀，降低不良反應率，在提高治療有效率的同時提高治療的安全性[4]。

根據(jù)實驗研究，實驗組患者實施聯(lián)合診療手段，患者治療有效率為97.5 %，對照組患者實施單一藥物治療，治療有效率為81.88 %，數(shù)據(jù)對比差異較大，P < 0.05，有統(tǒng)計學意義;實驗組患者不良反應率為0.63 %，復發(fā)率為0.63 %，對照組患者不良反應率為13.75 %，復發(fā)率為6.88 %，對比兩組患者治療后不良反應發(fā)生率以及復發(fā)率有極大差異，P < 0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，患者睡眠的頭部姿勢與耳石癥的復發(fā)有密切的關系，為耳石癥患者采取甲磺酸倍他司汀片合并改變睡姿的聯(lián)合治療方法，對促進患者臨床癥狀改善，還能預防疾病的復發(fā)，保證治療效果。同時對促進患者機體康復效果也有重要意義，提高治療的安全性。

參考文獻

[1]曹會玲.甲磺酸倍他司汀片合并改變睡姿治療耳石癥的臨床效果及對患者復發(fā)情況的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（8）：95-96，100.

[2]亢麗芳.手法復位聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療耳石癥的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2021，19（10）：186-187.

[3]張穎謙.甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合手法復位治療耳石癥患者的臨床探討[J].東方藥膳，2021（10）：81.

[4]孟東蕊，倪克勤.口服敏使朗和調整睡姿減少耳石癥復位后殘余效應和復發(fā)的臨床觀察[J].保健文匯，2019（6）：216-217.