魏鳴　畢勇志

摘要：目的：本文旨在觀察持續(xù)床邊血濾治療毛細血管滲漏綜合征的護理方案優(yōu)化對患者及家屬滿意度的影響。方法：納入河南大學第一附屬醫(yī)院30例持續(xù)床邊血濾治療毛細血管滲漏綜合征患者為研究觀察對象，收治于2018年3月10日～2021年9月10日。依據(jù)患者選取時間不同分組，對照組（選取于優(yōu)質(zhì)護理干預模式應用之前，予以常規(guī)護理干預） 、實驗組（選取于優(yōu)質(zhì)護理干預模式應用后） ，觀察兩組患者肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平、家屬滿意度情況、患者滿意度情況、患者心理狀況。結(jié)果：護理前，對照組、實驗組肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平、焦慮自評（SAS） 評分、抑郁自評（SDS） 評分比對，差異不顯著（P > 0.05） ;護理后，實驗組肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平、SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，差異顯著（P < 0.05） 。護理后，實驗組家屬滿意度、患者滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P < 0.05） 。結(jié)論：針對持續(xù)床旁血濾治療毛細血管滲漏綜合征患者，在護理中可以采用優(yōu)質(zhì)護理干預模式，達到有效改善患者肝素結(jié)合蛋白、C-反應蛋白、降鈣素原水平的目的，改善患者心理狀態(tài)，提升患者及家屬護理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：家屬護理滿意度;C-反應蛋白;肝素結(jié)合蛋白;降鈣素原水平

毛細血管滲漏綜合征是指由多種致病因素引起的毛細血管內(nèi)皮細胞損傷，使得患者血管通透性明顯增加，出現(xiàn)血漿小分子蛋白滲漏進入組織間隙，從而導致患者出現(xiàn)低蛋白血癥、組織間質(zhì)水腫、低血容量性休克、急性腎缺血等臨床綜合征[1～2]。持續(xù)床邊血濾是毛細血管滲漏綜合征治療常用手段，在治療期間患者心理狀態(tài)變化較大，家屬容易出現(xiàn)不滿情緒等。因此針對毛細血管滲漏綜合征患者采取科學護理干預十分必要。本文研究以30例（2018年3月10日～2021年9月10日） 持續(xù)床邊血濾治療毛細血管滲漏綜合征患者為研究觀察對象，意在分析此類患者護理方案優(yōu)化對家屬滿意度的影響，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

河南大學第一附屬醫(yī)院于2018年3月10日～2021年9月10日急診科收治30例持續(xù)床邊血濾治療毛細血管滲漏綜合征患者為研究觀察對象，依據(jù)患者選取時間不同分組，優(yōu)質(zhì)護理干預模式應用之前（予以常規(guī)護理干預，15例） 納入對照組，優(yōu)質(zhì)護理干預模式應用后患者納入實驗組（予以優(yōu)質(zhì)護理干預，15例） 。對照組男性8例，女性7例，年齡24～64歲，平均年齡（43.89±4.23） 歲;實驗組男性9例，女性6例，年齡24～64歲，平均年齡（43.92±4.60） 歲。兩組患者基線資料差異不明顯（P > 0.05） ，可行下一步對比。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理干預。患者入院后迅速配合醫(yī)生完成相關(guān)急診搶救，并在血濾治療全程密切觀察患者生命體征、病情變化，及時進行心理干預與認知宣教等?；颊叽才匝獮V治療過程中，密切觀察管路通暢情況，避免管路堵塞，并指導患者保持舒適體位，管理患者呼吸道等。

實驗組：采用優(yōu)質(zhì)護理干預。自患者入院后，除常規(guī)護理干預外，給予患者如下護理。（1） 舒適體位干預：患者持續(xù)床邊血濾治療期間，護理人員需要保持患者床鋪、貼身衣服舒適，適當變換患者體位，必要時使用水墊、氣墊床。在患者水腫較為明顯時，使用防壓墊、氣袋、水袋等防壓瘡器具，每次翻身均需要認真檢查患者皮膚狀況，及時記錄出現(xiàn)的問題，并及時予以處理。（2） 防止堵管：護理人員準確記錄出入量，每1 h觀察記錄患者跨膜壓、靜脈壓。當出現(xiàn)壓力增加時，適當使用鹽水或者肝素沖管路。與患者積極溝通，告知患者減少流量不足引起堵管風險的方法，針對意識不清醒患者采取相應肢體約束處理。（3） 綜合心理干預：護理人員針對患者及家屬開展毛細血管滲漏綜合征、持續(xù)床邊血濾治療相關(guān)知識宣教，并適當播放患者喜歡的音樂等。（4） 充分關(guān)注床邊交接班：護理人員在交接班時，將血濾機每項數(shù)據(jù)進行交接，并在交接過程中將數(shù)據(jù)記錄在本子上，做好告知交接與管理，一旦出現(xiàn)問題及時進行處理。

1.3 觀察指標

（1） 觀察對照組、實驗組肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平、家屬滿意度情況、患者滿意度情況、患者心理狀況。

（2） 家屬滿意度情況、患者滿意度情況：由患者及家屬根據(jù)自身感受，從護理舒適、專業(yè)情況等進行評定，評定分數(shù)范圍0分～100分，分數(shù)在85分以上者表示滿意，滿意度 = 滿意/15×100 %。

（3） 患者心理狀況：從焦慮自評（SAS） 評分、抑郁自評（SDS） 評分行觀察，2量表均含有條目20個，每個條目評分范圍1～4分，總分20～80分，分數(shù)同患者焦慮程度、抑郁程度正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 24.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平比對

對照組、實驗組護理前肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平比對，P > 0.05，差異不顯著;護理后實驗組肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平低于對照組，P < 0.05，差異顯著。見表1。

2.2 兩組患者SAS評分、SDS評分比對

對照組、實驗組護理前SAS評分、SDS評分比對，P > 0.05，差異不顯著;護理后實驗組SAS評分、SDS評分低于對照組，P < 0.05，差異顯著。見表2。

2.3 兩組患者家屬滿意度、患者滿意度比對

護理后，實驗組家屬滿意度、患者滿意度較之對照組明顯更高，P < 0.05，差異顯著。見表3。

3 討論

毛細血管滲漏綜合征發(fā)病后患者病情發(fā)展迅速，多收治于急診科，以便于根據(jù)患者情況及時采取科學有效治療。患者發(fā)病后常會在病理基礎上，出現(xiàn)其他損傷因子，炎性介質(zhì)大量釋放，導致患者細胞損傷不斷增加。持續(xù)床邊血濾治療可以改善患者炎性介質(zhì)情況，緩解患者病情。在患者治療期間，給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預，可以輔助床旁連續(xù)血濾治療，改善患者病情、心理狀態(tài)。

優(yōu)質(zhì)護理干預模式屬于一種綜合護理干預模式，可以從心理干預、急診優(yōu)化護理等方面入手，全面改善患者心理狀態(tài)，輔助治療效果，使得護理后患者及家屬護理滿意度明顯提升[3～4]。研究觀察河南大學第一附屬醫(yī)院急診科30例持續(xù)床邊血濾治療毛細血管滲漏綜合征患者，結(jié)果顯示實驗組護理后較之對照組肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平、家屬滿意度情況、患者滿意度情況、患者心理狀況明顯更優(yōu)（P < 0.05） 。結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護理干預優(yōu)勢明顯：（1） 通過舒適體位干預、防止堵管、充分關(guān)注床邊交接班等護理干預，輔助患者床旁連續(xù)血濾治療，確?；颊咧委熜Ч?，改善患者肝素結(jié)合蛋白、C-反應蛋白、降鈣素原水平[5～6];（2） 通過綜合心理干預可以充分結(jié)合患者心理狀況，給予相關(guān)認知宣教，加深患者對毛細血管滲漏綜合征、持續(xù)床邊血濾治療的理解，緩解患者焦慮與抑郁;（3） 通過綜合優(yōu)質(zhì)護理服務，使得患者與家屬感受到舒適，提升患者與家屬護理滿意度。

綜上所述，持續(xù)床邊血濾治療毛細血管滲漏綜合征患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預模式效果好，可以使得患者肝素結(jié)合蛋白、C-反應蛋白、降鈣素原水平明顯下降，改善患者心理狀態(tài)，提升患者家屬護理滿意度，可推廣應用。

參考文獻

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