于倩

摘要：目的：腹腔鏡下胃癌根治術患者采用加速康復外科（ERAS） 下的手術室護理并觀察其效果。方法：觀察對象為山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院治療的92例腹腔鏡胃癌根治術患者，研究時間為2019年4月～2021年4月，根據患者入院號隨機分成ERAS組與傳統(tǒng)組，每組各46例。傳統(tǒng)組采取常規(guī)護理，ERAS組采用ERAS下手術室護理。對比兩組護理后置管時間、住院時間、護理滿意度和并發(fā)癥情況。結果：ERAS組置管時間、住院時間低于傳統(tǒng)組（P < 0.05） ;ERAS組護理滿意率高于傳統(tǒng)組，ERAS組并發(fā)癥低于傳統(tǒng)組（P < 0.05）。結論：腹腔鏡下胃癌根治術患者采用ERAS加手術室護理效果優(yōu)良，可以推廣。

關鍵詞：腹腔鏡;ERAS;胃癌根治術;手術室

傳統(tǒng)臨床上使用手術治療胃癌患者時，主要采用開腹手術，但創(chuàng)傷大，手術后并發(fā)癥多。為了改善傳統(tǒng)手術治療存在的問題，現(xiàn)代腹腔鏡技術應用在手術治療中。這種技術屬于微創(chuàng)術類型，可以結合腹腔鏡提高手術視野，減少手術創(chuàng)傷，提高患者手術治療效果。不可忽略的是，患者手術治療質量還和手術過程中采用的護理質量有直接關系。腹腔鏡下胃癌根治術患者采用常規(guī)手術室護理方案時，以疾病治療為中心，導致患者對護理不滿意。為了解決護理中存在的問題，對患者實施加速康復外科（ERAS） 下的手術室護理，不僅能夠提高患者治療效果，還可以采用以患者為中心的理念來開展護理，滿足患者需要，使其對護理滿意[1]?；诖?，本組研究腹腔鏡下胃癌根治術患者采用ERAS下的手術室護理并觀察其效果。現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院治療的腹腔鏡下胃癌根治術92例患者作為觀察對象，并且將患者隨機分成ERAS組與傳統(tǒng)組，每組各46例。ERAS組年齡25～60歲，平均年齡（45.36±5.35） 歲;病程1～3個月，平均病程（1.43±0.34） 個月;男性患者23例，女性患者23例。傳統(tǒng)組年齡25～60歲，平均年齡（45.18±5.27） 歲;病程1～3個月，平均病程（1.36±0.28） 個月;男性患者24例，女性患者22例。組間基本資料對比無統(tǒng)計學意義，P > 0.05，可對比。

納入標準：（1） 兩組患者采用內鏡診斷為胃癌;（2） 兩組患者自愿參與研究，并且簽訂《知情同意書》;（3） 患者需要獲得醫(yī)院倫理委員會同意。排除標準：（1） 排除有傳染性疾病患者;（2） 排除有精神疾病患者。

1.2 方法

1傳統(tǒng)組采用常規(guī)護理，包含觀察護理、操作護理和給藥護理等內容。

ERAS組在常規(guī)護理基礎上開展ERAS下手術室護理。（1） 術前訪視護理：①心理護理。護士開展術前訪視工作，重心需要幫助患者解決心理問題?；颊呷绻谑中g過程中心理緊張，不僅容易引起身體應激反應，影響手術治療安全;而且心率過快，會增加麻醉藥物使用劑量，最終引起麻醉后并發(fā)癥增加，影響患者麻醉治療安全。因此，在手術室護士開展術前訪視工作中，需要對患者進行心理護理。手術室開展患者心理護理時，可以采用以下護理方法。首先是進行溝通和交流，有助護士和患者建立和諧醫(yī)患關系，幫助患者傾訴心理不滿，使其心理恢復平靜，以便后期手術的順利開展。其次是開展心理疾病知識宣教，能夠幫助患者掌握心理疾病知識，預防心理疾病的發(fā)生。最后是對患者進行關心和鼓勵，使患者建立手術信心[2]。②健康教育。對患者使用ERAS下的手術室護理時，對患者進行手術知識健康教育非常重要?；颊呤中g后是否能夠獲得快速康復，與對掌握的手術知識多少有直接關系。患者能夠使用知識預防手術后并發(fā)癥，提高手術治療效果，從而早期康復。護士開展健康教育過程中，可以使用以下方法。首先是進行微視頻宣教。將知識立體化，提高患者理解能力;其次是面對面宣講，可以及時了解患者對知識掌握程度，然后調整宣教內容，提高宣教質量[3]。（2） 術中護理：①術中常規(guī)護理。手術室護士開展常規(guī)護理過程中，可以對患者進行手術室環(huán)境護理，保證患者手術治療舒適;對患者進行體位護理，提高手術治療視野，并且?guī)椭颊呤孢m完成手術。同時，在手術室常規(guī)護理中，需要護士密切觀察患者生命體征，保證患者手術治療安全。最后是護士需要配合醫(yī)生完成治療，使患者順利開展手術[4]。②術中ERAS護理。首先需要解決患者心理問題，特別是患者進入手術室后，護士需要多陪伴患者，和患者交流，減少患者精神過度集中引起的恐慌。患者能夠在平靜心態(tài)下開展麻醉，可以減少麻醉藥物使用劑量，使患者后期并發(fā)癥發(fā)生率降低。手術過程中，護士可以幫助患者使用體溫護理，提高患者手術耐受力。護士進行體溫護理，不僅要保證患者手術正常體溫，還需對使用的液體、儀器設備加溫。這種護理方案，不僅能夠提高患者手術舒適度，還可以增加患者手術耐受力，使其并發(fā)癥降低，能夠早期康復[5]。

1.3 觀察指標

（1） 疼痛觀察：采用VAS量表，總分10分，分值高患者疼痛度大。

（2） 護理滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度調查量表，是否滿意以患者評價為標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組置管時間和手術時間情況

ERAS組置管時間、住院時間比傳統(tǒng)組更短，P < 0.05，見表1。

2.2 兩組術后疼痛情況

ERAS組VAS評分比傳統(tǒng)組更低，P < 0.05，見表2。

2.3 兩組護理滿意度和并發(fā)癥情況

ERAS組滿意率高于傳統(tǒng)組，ERAS組并發(fā)癥率低于傳統(tǒng)組，P < 0.05，見表3。

3 討論

手術室對胃癌患者采用腹腔鏡下胃癌根治術治療時，為了提高患者手術治療效果，可以對患者采用ERAS結合手術室護理方案。這種護理方法的應用，主要有以下方面的優(yōu)勢。首先是能夠幫助患者解決心理問題。患者在手術過程中一般會擔心手術治療效果，導致心理緊張，從而影響手術治療工作的開展。護士采用ERAS下的手術室護理后，針對性幫助患者解決心理問題，使其心理健康。其次是降低患者手術后疼痛。手術室采用ERAS下的手術室護理方案中，對患者進行并發(fā)癥預防護理、溫度護理、健康教育等，能夠幫助患者提高手術治療效果，患者手術后能夠早期康復，因此能夠降低患者疼痛，使其手術治療舒適度提高。再次是預防患者術后并發(fā)癥。這種護理方案中有健康教育，能提高患者自我護理能力，同時還有并發(fā)癥預防性護理，使患者并發(fā)癥減少，使其能夠快速康復。

在本次研究中，對ERAS組和傳統(tǒng)組置管時間、住院時間比較分析，ERAS組是（1.45±0.48） d、（7.12±1.28） d，傳統(tǒng)組是（2.96±0.57） d、（11.47±1.87） d，t = 3.588，P = 0.034，ERAS組置管時間、住院時間低于傳統(tǒng)組（P < 0.05） 。從該組數(shù)據中分析獲得，手術室護士對患者采用ERAS下手術室護理后，能夠縮短患者置管時間和住院時間，使其快速康復。再對ERAS組和傳統(tǒng)組VAS評分比較分析，ERAS組是（2.56±0.76） 分，傳統(tǒng)組是（3.87±0.98） 分，t = 3.563，P = 0.035，ERAS組VAS評分低于傳統(tǒng)組（P < 0.05） 。從該組數(shù)據中分析獲得，手術室護士對患者采用ERAS下手術室護理后，可以幫助患者緩解手術疼痛，使其治療舒適度提高。最后對ERAS組和傳統(tǒng)組滿意率、并發(fā)癥率比較分析，ERAS組是97.82 %、4.34 %，傳統(tǒng)組是82.60 %、19.56 %，χ2 = 9.225，P = 0.017，ERAS組護理滿意率高于傳統(tǒng)組，ERAS組并發(fā)癥低于傳統(tǒng)組（P < 0.05） 。從該組數(shù)據中分析獲得，手術室護士對患者采用ERAS下手術室護理后，可以幫助患者提高護理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，腹腔鏡下胃癌根治術患者采用ERAS結合手術室護理效果優(yōu)良，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]劉紅偉.探究分析將快速康復外科理念應用于手術室護理中的應用效果[J].中國農村衛(wèi)生，2021，13（14）：59+61.

[2]盛利芬.快速康復外科護理在手術室的開展及效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（34）：176+182.

[3]吳美霞.快速康復外科理念在手術室護理中的應用探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（17）：130.

[4]李素真，黃銘香.ERAS結合手術室護理在腹腔鏡胃癌根治術中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（25）：109-111.

[5]趙艷.快速康復外科理念在手術室護理中的應用價值探討[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（3）：186-187.