吳雋松 郝達富 袁金勇 張虎

【摘要】高校教育必須牢牢把握“立德樹人”，所以開展課程思政是教育改革的必然。智慧教學(xué)模式的出現(xiàn)帶來的一種新的理念，對于學(xué)生而言也是一種新的教學(xué)體驗。近年來，我校生理學(xué)教學(xué)團隊在開展基于課程思政視角下的智慧教學(xué)模式，實施生理學(xué)金課的打造，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上以期為課程思政在醫(yī)學(xué)課程的融合、建設(shè)方面提供一些思路。

【關(guān)鍵詞】生理學(xué)? 智慧教學(xué)? 胰島素? 示范課

【基金項目】2019年江蘇省高等教育教改研究立項課題 “基于‘四色文化’的醫(yī)藥衛(wèi)生院?！n程思政’育人體系建設(shè)研究”，項目編號：2019JSJG438;2020年江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院校本教育科學(xué)研究課題 “‘四色文化’融入《生理學(xué)》智慧教學(xué)模式建構(gòu)的研究”，項目編號：Z202005; 2021年江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院校本教育科學(xué)研究課題“高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程思政培養(yǎng)體系探索與實踐” ，項目編號：Z202104。

【中圖分類號】R-4;G641? ? ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）18-0153-02

智慧教學(xué)模式的出現(xiàn)帶來的一種新的理念，對于學(xué)生而言也是一種新的教學(xué)體驗[1]。但對于一種教學(xué)模式而言，其對學(xué)生的培養(yǎng)目標首先是要基于立德樹人這一根本任務(wù)，也就是近年來的教學(xué)研究熱點——課程思政。近年來，我校生理學(xué)教學(xué)團隊開展基于課程思政視角下的智慧教學(xué)模式，在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能的同時，注重對學(xué)生實現(xiàn)價值引領(lǐng)，從而在打造生理學(xué)金課的教學(xué)實踐中，積累了一些經(jīng)驗。

在生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中，胰島素是很重要的知識點，一方面因其與后續(xù)課程如藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)緊密關(guān)聯(lián)，另一方面該內(nèi)容又與臨床、生活緊密貼合。為了做好該內(nèi)容的教學(xué)工作，生理學(xué)課程教學(xué)團隊在分析授課內(nèi)容的特點、學(xué)生和教師特點、互聯(lián)網(wǎng)+時代醫(yī)學(xué)教學(xué)特點及豐富教學(xué)資源的基礎(chǔ)上，通過多種教學(xué)手段，充分利用杜甫身患糖尿病及癥狀描述的詩詞這個話題引導(dǎo)學(xué)生去分析掌握其內(nèi)在機制，遵循知識的建構(gòu)特點，逐步幫助學(xué)生構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)思維，引導(dǎo)、教導(dǎo)學(xué)生在日常生活中或臨床工作中遇到患者病情變化時，如何運用所學(xué)生理學(xué)知識分析、解決問題，從而提高他們的崗位服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)就一堂示范課為例，探討提高課程思政實效性的具體實施方法。

一、一堂課程思政示范課的教學(xué)分析

（一）學(xué)情分析

生理學(xué)課程在我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的時間為大一第二學(xué)期，授課對象是三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。他們經(jīng)過第一學(xué)期的學(xué)習(xí)，已經(jīng)具有人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)的相關(guān)理論知識，對人體有一定的認識，有學(xué)習(xí)的積極性和熱情去探究人體功能的奧秘。學(xué)生并不喜歡傳統(tǒng)式的講授方式，更加喜歡交互式的教學(xué)模式，但由于缺乏臨床基礎(chǔ)，對于臨床疾病比較陌生，更不理解與生理學(xué)的相關(guān)性。

（二）教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容是第十一章內(nèi)分泌的一個重要知識點：胰島素。

（三）教學(xué)目標

通過對我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的分析，結(jié)合學(xué)生的實際學(xué)情制定本次課的教學(xué)目標。

1.知識性目標。胰島素的功能及分泌不足時的癥狀。2.能力目標。通過培養(yǎng)學(xué)生臨床思維分析、解決糖尿病患者的臨床表現(xiàn)，分析一型、二型糖尿病發(fā)病機制的不同。3.情感態(tài)度與價值觀目標。（1）讓學(xué)生堅定文化自信和家國情懷，激發(fā)學(xué)生的民族自豪以及培養(yǎng)憂國憂民的家國責(zé)任感。（2）結(jié)合生活中的“糖尿病”，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注社會，關(guān)注生活的意識。

（四）教學(xué)重點、難點。重點：掌握胰島素的生理作用。難點：糖尿病等疾病與胰島素的生理作用的相關(guān)性。

二、課程的設(shè)計與實施

通過詩圣杜甫的《登高》引出杜甫身患糖尿病，引起學(xué)生的興趣。而教學(xué)內(nèi)容通過提出問題、分析問題和解決問題的模式展開，首先提出詩圣杜甫詩句中表現(xiàn)出消渴癥狀，而消渴癥就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的糖尿病，讓聽眾產(chǎn)生糖尿病“三多一少”中的多飲和多尿癥狀原因的思考，以胰島素的生理作用為重點講解，解決上述問題分析其機制。通過這樣的教學(xué)模式，可以較好回答這些問題，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。而在教學(xué)設(shè)施過程中，本節(jié)課非常注重引入文化自信和家國情懷，激發(fā)學(xué)生的民族自豪以及培養(yǎng)憂國憂民的家國責(zé)任感。通過杜甫的詩詞、魯迅的名言引導(dǎo)學(xué)生愛國愛民，堅定文化自信。

（一）課前

教師通過智慧教學(xué)平臺發(fā)放課前學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生通過素材包的素材，了解內(nèi)容：（1）胰島素的發(fā)現(xiàn)史;（2）糖尿病的相關(guān)知識。

（二）課中

課初，教師通過智慧教學(xué)平臺的課中測試環(huán)節(jié)了解學(xué)生課前學(xué)習(xí)任務(wù)完成的情況，通過測試介紹胰島素發(fā)現(xiàn)者班廷教授的事跡，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)探索的精神。授課教師在正式進入授課前首先通過文史記載的詩圣杜甫身患疾病這一案例入手，講解在胰島素發(fā)現(xiàn)以前，如同杜甫一樣身患糖尿病的患者飽受疾病折磨，直到胰島素的出現(xiàn)，才為患者帶來了福音。從而提出本次課的第一個問題：胰島素是什么？后續(xù)通過授課教師的講解，介紹胰島素的概念以及通過三維圖片展示其化學(xué)結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上引出本次課的第二個問題：胰島素為什么可以抗糖？而糖尿病為什么會出現(xiàn)三多一少的癥狀？在解釋這個問題前，教師根據(jù)教學(xué)安排講解胰島素對物質(zhì)代謝的作用，重點講解根據(jù)胰島素并分析如果胰島素分泌不足或者胰島素抵抗的情況下，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)的癥狀，并通過杜甫詩詞加以印證。在解釋完第二個問題，講師可以總結(jié)一下這部分內(nèi)容，提出可以促進物質(zhì)合成、代謝，是維持血糖穩(wěn)態(tài)平衡的關(guān)鍵激素，對于人體能量物質(zhì)的儲存，生長發(fā)育具有重要的作用。最后提出第三個問題，糖尿病是如何造成的？講師通過三維動畫等信息化手段形象地介紹一型糖尿病、二型糖尿病發(fā)病機制的差異。在本次課堂教學(xué)的尾聲，先梳理總結(jié)本次課的教學(xué)內(nèi)容，強調(diào)胰島素對物質(zhì)代謝的影響：胰島素對糖代謝具有降低血糖的作用，主要是通過增加血糖的去路，減少血糖的來源以實現(xiàn)，并且與其他激素共同維持血糖的穩(wěn)態(tài)。 胰島素可以促進肌肉攝取、儲存和利用葡萄糖，胰島素也可以促進肝臟攝取、儲存和利用葡萄糖。胰島素對脂肪代謝主要是促進脂肪的合成、儲存，并抑制脂肪的分解、利用，降低血中脂肪酸的濃度。胰島素也能夠促進蛋白質(zhì)的合成、儲存，抑制蛋白質(zhì)的分解，胰島素也可以促進鉀離子、鎂離子、磷酸鹽進入細胞，參與細胞的物質(zhì)代謝，胰島素不僅對物質(zhì)代謝有影響，而且能夠促進機體的生長發(fā)育。課堂教學(xué)最后5分鐘是本次課的思政小課堂時間，通過魯迅、聞一多對杜甫的愛國之情加以強調(diào)，提出如果杜甫在有生之年遇到胰島素，中國的文庫應(yīng)該會留下更多的璀璨詩篇，而發(fā)現(xiàn)胰島素獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎的的班廷以一美元價格出售專利，造福了萬千糖尿病患者，引發(fā)學(xué)生醫(yī)者仁心的認同感，而后強調(diào)在1965年，我國的胰島素研究團隊率先合成了有高度生物活性的結(jié)晶牛胰島素，對人類的健康做出杰出的貢獻，培養(yǎng)學(xué)生的國家自信，并提到從杜甫所在的唐朝到當(dāng)今的中國，歷史上的中國靠璀璨絢爛的文化安邦定國，現(xiàn)在的中國繁榮富強正朝向?qū)崿F(xiàn)中華民族偉大復(fù)興前進，在國際上越來越多的出現(xiàn)中國方案、中國智慧為人類社會實現(xiàn)和平發(fā)展繪制了宏偉藍圖。

（三）課后

課后通過智慧教學(xué)平臺完成課后學(xué)習(xí)任務(wù)，如班廷發(fā)現(xiàn)微課：胰島素的故事，生活中糖尿病患者的注意事項等，通過內(nèi)容的學(xué)習(xí)升華課程教學(xué)，并且培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)探索的精神以及關(guān)愛患者身心健康的仁愛之心。發(fā)布本節(jié)課的復(fù)習(xí)測試題，檢測教學(xué)效果，掌握學(xué)生對知識的理解和掌握情況，但設(shè)置該部分習(xí)題時，更加貼合臨床實踐，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生分析、應(yīng)用知識的能力。

（四）教學(xué)評價

課后通過教學(xué)平臺的課后練習(xí)，及時掌握學(xué)生對該知識的掌握情況，并且在測試設(shè)計的時候，特別加入了課程思政的考查，不僅要學(xué)生求知，更為重要的是要學(xué)生立德。

三、反思

中華文化延綿不絕，源遠流長，“家國情懷”則是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化基本內(nèi)涵之一。家國情懷根植于精神的土壤，是增強中華民族凝聚力的重要精神力量[2]。通過胰島素的生理作用知識點的學(xué)習(xí)中滲透培養(yǎng)學(xué)生的家國情懷及人文素質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生牢固樹立正確的價值觀和文化觀，堅定了廣大學(xué)生的道路自信、理論自信、制度自信和文化自信[3]。

近年來本校生理學(xué)教學(xué)團隊通過開展生理學(xué)智慧教學(xué)模式的實踐經(jīng)驗出發(fā)，結(jié)合課程思政的教學(xué)改革理念，打造基于“立德樹人”核心思想下根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)情實施的智慧教學(xué)模式。課程團隊根據(jù)不同專業(yè)的人才培養(yǎng)方案要求提出不同的課程思政教學(xué)，同樣的知識點梳理出不同專業(yè)特點的課程思政元素，并且在同一個知識點上梳理不同維度的課程思政元素。在課程教學(xué)的設(shè)計和組織上，采用不同的教學(xué)法，創(chuàng)設(shè)不同的情景，將學(xué)生迅速帶入創(chuàng)設(shè)的情景里實施沉浸式體驗教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生的主動學(xué)習(xí)積極性，但是如何把握教與學(xué)的參與度比例，如何更有效進行課程教學(xué)設(shè)計，如何更加有效地調(diào)動學(xué)生的積極性，如何在不明顯增加學(xué)生負擔(dān)的角度上提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、拓展學(xué)生的知識儲備，這些都是值得深思和探索的課題。

參考文獻：

[1]劉邦奇.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代智慧課堂教學(xué)設(shè)計與實施策略研究[J].中國電化教育，2016（2）：18-20.

[2]徐文秀.多一些“家國情懷”[N].人民日報，2012-01-20.

[3]習(xí)近平.堅定文化自信，建設(shè)社會主義文化強國[J].求是，2019，（12）：4.

作者簡介：

吳雋松（1983年-），男，江蘇鹽城人，講師，碩士研究生，研究方向為生理學(xué)課程思政。

郝達富（1964年-），男，碩士研究生，江蘇寶應(yīng)人，中共黨員，副研究員，研究方向為思想政治教育。

袁金勇（1977年-），男，江蘇鹽城人，副教授，碩士研究生，研究方向為思想政治教育。

張虎（1981年-），男，河北滄州人，副教授，博士研究生，研究方向為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政體系建設(shè)探索與實踐。