楊 永 張 瑛 陳 玲 黎學(xué)敏 趙甜甜 孫心悅

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 廣西南寧 530022；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院 廣西南寧 530022）

課程思政目標就是充分挖掘課程的思政內(nèi)涵，把社會主義核心價值觀和護理專業(yè)教育融入課程中去，培養(yǎng)護生全面發(fā)展。《外科護理學(xué)》課程除讓護生掌握基本的專業(yè)知識同時，還應(yīng)把思政融入教學(xué)中，提升護生的思想政治覺悟和道德修養(yǎng)，達到知識傳授和育人的雙重目的。本文進行課程思政教學(xué)的理論和實踐進行初步探析，以期為外科護理學(xué)課堂上進行課程思政帶來新的思路和視角。

一、研究對象

（一）研究對象

選取廣西某中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院2015級護理本科大學(xué)三年級學(xué)生為研究對象。平均年齡21-24歲。研究對象均知情本研究培訓(xùn)授課內(nèi)容、授課方式，均簽署知情同意書并承諾能主動參與本研究。授課主講教師同時是我?！锻饪谱o理學(xué)》《急危重癥護理學(xué)》和《康復(fù)護理學(xué)》的主講教師，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實，有豐富的臨床、教學(xué)經(jīng)驗，以及一定的管理和科研能力。

（二）納入排除脫落標準

①納入標準：廣西某中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院2015級本科護生。②排除標準：符合納入標準而不簽署知情同意書者。③脫落標準：雖簽署本研究知情同意書，但研究過程中主動退出者。

二、研究方法

本研究將開學(xué)至段考結(jié)束期間的授課設(shè)為對照組，段考結(jié)束至期考結(jié)束的授課為實驗組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組采用課程思政教學(xué)改革導(dǎo)向的教學(xué)方法。兩組前后自身對照。研究者采用外科護理學(xué)理論教學(xué)效果滿意度問卷，分別觀察和記錄兩組護生對授課的接受程度，以評價兩組的教學(xué)效果并進行比較。護生問卷在期考考試后現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場收回，回收率100%。評價結(jié)果分為很滿意、滿意和一般3項。很滿意和滿意所占比率為滿意率。兩組護生入校時基礎(chǔ)課考試成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著差異；在授課學(xué)時、授課教師、授課設(shè)備等方面均無差異（P＞0.05），具有可比性。

三、統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

四、結(jié)果

（一）實驗組護生理論綜合考核平均成績高于對照組

表1 上學(xué)期段考、期考考核平均成績比較（±s，n=165）

表1 上學(xué)期段考、期考考核平均成績比較（±s，n=165）

注：t=-4.320，P=0.00

分組 人數(shù)（n） 成績（Mean±Sd） t p 值對照組 165 80.5±6.2 -4.320 0.000實驗組 165 82.8±6.2

表2 下學(xué)期段考、期考考核平均成績比較（±s，n=166）

表2 下學(xué)期段考、期考考核平均成績比較（±s，n=166）

注：t=-5.982，P=0.00

分組 人數(shù)（n） 成績（Mean±Sd） t p 值對照組 166 73.5±6.7 -5.982 0.000實驗組 166 77.3±7.1

（二）實驗組護生對教學(xué)滿意度高于對照組

表2 兩組護生對教學(xué)滿意度情況比較（n=166）

五、討論

（一）以課程思政教學(xué)改革為導(dǎo)向的教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式

課程思政的目標是把知識傳授和育人結(jié)合，提升護生成績，達到全方位育人目的，由于專業(yè)課程內(nèi)容存在差異性，也決定各門專業(yè)課育人目標的側(cè)重點亦有所差異[1]。高校護理專業(yè)課程的思政目標旨在提高護生的職業(yè)素養(yǎng)，在掌握專業(yè)知識同時，堅定職業(yè)信念，有一定的分析處理問題的能力，靈活應(yīng)變的能力和評判性思維，還要有獨立學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。

本校外科護理學(xué)課程根據(jù)形成性評價方案，在每個學(xué)期（上學(xué)期和下學(xué)期）都包括段考和期考兩個階段。段考時間按照授課計劃和進度表由本課程專任教師和教務(wù)處統(tǒng)籌安排在每個學(xué)期的中間階段，期考安排在近學(xué)期末。本研究在段考后至期考結(jié)束前在外科護理學(xué)理論授課中實施以課程思政教學(xué)改革導(dǎo)向教學(xué)方法。結(jié)果顯示，護生上學(xué)期外護段考實驗組理論綜合成績?yōu)椋?0.5±6.2）分、期考理論為（82.8±6.2）分；下學(xué)期外護段考實驗組理論綜合成績?yōu)椋?3.5±6.7）分、期考理論為（77.3±7.1）分，各學(xué)期兩組自身對照，差異均有統(tǒng)計意義（P＜0.05），實驗組優(yōu)于對照組。調(diào)查顯示，以課程思政教學(xué)改革為導(dǎo)向的教學(xué)方法培養(yǎng)的護生都表現(xiàn)出濃厚的學(xué)習(xí)興趣，對本教學(xué)方法給予了高度評價。在《外科護理學(xué)》理論授課中，結(jié)合近代我國護理學(xué)的發(fā)展，宣揚的愛國精神、結(jié)合教材，弘揚國內(nèi)外護理專家、前輩求真務(wù)實的奉獻精神、結(jié)合我校2017年教育部本科審核評估前后教研室的創(chuàng)建與發(fā)展，傳承教研室優(yōu)秀文化底蘊、結(jié)合歷年臨床真實案例、教學(xué)的重點、難點內(nèi)容，講好醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。以課程思政教學(xué)改革導(dǎo)向的教學(xué)方法在提升護生的綜合素質(zhì)方面是有效的，值得全面推廣。下一步，我們團隊將在《急危重癥護理學(xué)》和《康復(fù)護理學(xué)》及《眼耳鼻喉口腔科護理學(xué)》的理論授課、實踐教學(xué)，希望能將以課程思政教學(xué)改革導(dǎo)向的教學(xué)方法引入臨床見習(xí)和實習(xí)過程中。當(dāng)然，這也要考慮到附屬醫(yī)院所面臨的帶教壓力和相關(guān)人員的配備。本研究所采用的教學(xué)方法與護生理論課程成績考核制度相關(guān)聯(lián)，以增加護生配合新教學(xué)方法的積極性。

（二）以課程思政教學(xué)改革為導(dǎo)向的教學(xué)模式可以有效提升護生學(xué)習(xí)滿意度

長期以來，大部分教師授課仍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，部分教師自身對思政教學(xué)理解也不夠深入，對本科護生了解不足，缺乏對護生的正確引導(dǎo)。部分教師或許是由于職業(yè)倦怠的原因[2]，將課程思政教學(xué)不自覺地游離于教學(xué)目標和教學(xué)過程之外。本研究在突出教材的針對性、適用性和實用性，在外科護理學(xué)課程中應(yīng)用案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)，加強中醫(yī)院校護生臨床思維能力，培養(yǎng)其對本課程的興趣，提高護生的職業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)，為其日后成為高素質(zhì)技能型、應(yīng)用型護理人才奠定基礎(chǔ)，有利于護生今后的職業(yè)發(fā)展。

我們不僅關(guān)注護生的學(xué)習(xí)結(jié)果，而且注重其成長發(fā)展的過程，將形成性評價和總結(jié)性評價結(jié)合起來，通過對整個學(xué)習(xí)過程的綜合評價，改變了護生以往突擊學(xué)習(xí)，知識不扎實的現(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示，護生對以課程思政教學(xué)改革導(dǎo)向的教學(xué)滿意良好率達98%，高于對照組（86%）。實驗組護生學(xué)習(xí)滿意度高于對照組（P＜0.05）。筆者認為，以課程思政教學(xué)改革導(dǎo)向的教學(xué)方法，能充分挖掘護生潛力，突出護生主體性、主動性，將“要學(xué)生學(xué)”的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生要學(xué)”。從而促進護生融入團隊處理問題能力與評判性思維能力的提高，自信心亦得到極大提升。嘗試傾聽，從護生的角度對教學(xué)方式、方法的改進做出評估，為后續(xù)教學(xué)方案的調(diào)整及教學(xué)方式的改進提供參考。

經(jīng)過目前的教學(xué)實踐，筆者體會到，在以課程思政教學(xué)改革導(dǎo)向的教學(xué)方法對于常規(guī)教學(xué)有一定的促進作用，能夠改進教師的教學(xué)方法，使護生對課程產(chǎn)生興趣，提高護生滿意度，使其獲得實質(zhì)性的收獲，進而提高學(xué)習(xí)成績，還提高了學(xué)生的應(yīng)用能力和學(xué)習(xí)效果滿意度[3]，學(xué)有所成。同時，也提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和授課水平，教師授課過程中重在高效引導(dǎo)護生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、反思問題、提出新問題。取得了一定的教學(xué)成果。這說明，近些年的付出是值得的，回報是緩慢但存在的。因此，本文對現(xiàn)有教學(xué)模式進行了反思，在將思政內(nèi)容融入外科護理學(xué)課堂、達到科學(xué)教育與人文教育融通的過程中，對授課教師產(chǎn)生了一定的挑戰(zhàn)，不僅自身要充分挖掘課堂的思政內(nèi)容，還要在有限的時間內(nèi)講述更多的知識點。然而，本院的專任教師數(shù)量有限，這些對我們提出新的更高的要求。下一步將分析中醫(yī)院校本科護生以課程思政教學(xué)改革導(dǎo)向的教學(xué)方法在培養(yǎng)過程中存在的問題，提出改革教學(xué)模式的思路，以期為國家培養(yǎng)思想素質(zhì)、科研素質(zhì)及護理技能并重的高級護理人才，服務(wù)社會。