邵光榮

【摘要】目的 分析研究經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果。方法 納入2018年07月～2020年02月接收的38例創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折患者，隨機(jī)平均分為2組，對(duì)照組19例采納開(kāi)放性手術(shù)治療方案，觀察組19經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療方案，對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分以及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)等。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分以及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)等優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療方案，對(duì)創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折患者具有降低VAS評(píng)分的效果，可減少術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間，提高了整體治療水平，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定;創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折;治療效果

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.31..02

Analysis of the clinical effect of percutaneous minimally

invasive pedicle screw internal fixation in the treatment

of traumatic thoracolumbar compression fracture

SHAO ?Guang-rong

（Central Hospital of Changbai Mountain protection

and Development Zone，Jilin Province Yanbian133613，China）

【Abstract】Objective To analyze and study the clinical effect of percutaneous minimally invasive pedicle screw fixation in the treatment of traumatic thoracolumbar compression fracture.Methods 38 cases of traumatic thoracolumbar compression fracture received from July 2018 to February 2020 were randomly divided into 2 groups，19 cases in the control group were treated with open surgery，19 cases in the observation group were treated with percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation， and the incidence of complications，VAS score and various surgical indicators were compared.Results The incidence of complications，VAS score and operation indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）.Conclusion The application of percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation can reduce the VAS score of patients with traumatic thoracolumbar compression fracture，reduce the amount of intraoperative bleeding，shorten the length of hospital stay and operation time，and improve the overall treatment level，which is worthy of application and promotion in clinical practice.

【Key words】Percutaneous minimally invasive pedicle screw internal fixation;Traumatic thoracolumbar compression fracture;Therapeutic effect

在臨床中，創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折屬于常見(jiàn)疾病，外傷、暴力等和該疾病具有很大的相關(guān)性，易出現(xiàn)在患者脊柱腰曲，骨折的風(fēng)險(xiǎn)性較大，降低了患者的生活質(zhì)量。在實(shí)際的治療過(guò)程中，手術(shù)是有效的治療手段，在早期控制病情，復(fù)位骨折部位是其主要治療目的。實(shí)施手術(shù)治療方案，可促進(jìn)患者脊髓神經(jīng)恢復(fù)，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。實(shí)施開(kāi)放性手術(shù)治療，患者出血多且恢復(fù)速度較慢，損害其脊神經(jīng)背支，對(duì)患者的預(yù)后具有嚴(yán)重的影響[1]。實(shí)施經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療方案，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者康復(fù)治療具有非常重要的作用。本文擇取接收的38例創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折患者，觀察經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折的臨床價(jià)值，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院于2018年07月～2020年02月接收的創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折患者作為研究對(duì)象，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)38例，對(duì)其臨床資料展開(kāi)回顧性分析，將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施開(kāi)放性手術(shù)治療，觀察組開(kāi)展經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療，其中對(duì)照組：女8例、男11例;患者年齡25～45歲，平均（36.41±1.52）歲。觀察組：女9例、男10例;患者年齡26～46歲，平均（36.39±1.49）歲。兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施開(kāi)放性手術(shù)治療，給予患者全身麻醉方式并做切口，將皮膚及皮下組織依次切開(kāi)，充分暴露出椎弓根，實(shí)施骨折復(fù)位方式，通過(guò)螺內(nèi)釘進(jìn)行固定，在固定后，清洗術(shù)野，然后將切開(kāi)常規(guī)關(guān)閉[2]。

觀察組開(kāi)展經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療，實(shí)施全身麻醉方式，取患者俯臥體位姿勢(shì)，將腹部懸空，通過(guò)C臂機(jī)對(duì)傷椎及椎弓根中心進(jìn)行定位，并做好標(biāo)記工作。然后在標(biāo)記位置做縱行切口，長(zhǎng)度為2.0 cm，將皮膚及皮下筋膜組織依次切開(kāi)，鈍性分離椎旁肌，將傷椎充分暴露出來(lái)。利用C臂機(jī)置入椎弓根釘，將終板和螺釘水平方向保持平行，矢狀位傾斜10度處作為進(jìn)釘點(diǎn)。在C臂機(jī)的輔助下，完成進(jìn)釘過(guò)程，保證內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)沒(méi)有被內(nèi)固定螺釘穿破[3]。通過(guò)同樣的方式對(duì)剩余內(nèi)固定螺釘進(jìn)行放置，放置后在內(nèi)固定螺釘尾槽中安裝固定棒。利用體外撐開(kāi)器實(shí)施骨折復(fù)位工作，然后將螺帽擰緊，實(shí)施常規(guī)處理，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析并發(fā)癥發(fā)生率，根據(jù)不同的癥狀類型可分為：神經(jīng)血管損傷、感染以及內(nèi)固定松動(dòng)等，密切觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比[4]。②分析VAS評(píng)分，主要分為：治療前，術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d。③分析各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，主要包括：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間等，密切觀察患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以x±s形式表述，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表述，P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析并發(fā)癥發(fā)生率

結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）明顯較對(duì)照組（31.58%）更高，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析VAS評(píng)分

結(jié)果顯示，對(duì)照組治療前VAS評(píng)分為（8.34±0.88），術(shù)后1 d評(píng)分為（7.63±0.56）、術(shù)后3 d評(píng)分為（6.55±0.67）、術(shù)后7 d評(píng)分為（4.14±0.03），觀察組治療前VAS評(píng)分為（8.29±0.92），術(shù)后1 d評(píng)分為（6.52±0.44）、術(shù)后3 d評(píng)分為（4.21±0.12）、術(shù)后7 d評(píng)分為（2.01±0.04），觀察組VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 分析各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

結(jié)果顯示，對(duì)照組術(shù)中出血量為（120.64±12.25）mL、手術(shù)時(shí)間為（85.12±6.74）min、住院時(shí)間（8.01±1.03）d以及下床活動(dòng)時(shí)間（26.54±3.03）d，觀察組術(shù)中出血量為（80.14±17.03）mL、手術(shù)時(shí)間為（60.25±3.01）min、住院時(shí)間（6.36±0.52）d以及下床活動(dòng)時(shí)間（20.03±1.52）d，觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折的發(fā)生率持續(xù)上升，損傷患者腰椎功能，嚴(yán)重影響患者的正常工作和日常生活。實(shí)施開(kāi)放手術(shù)治療方案，具有復(fù)位骨折的效果，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，長(zhǎng)時(shí)間牽拉患者的筋膜和肌肉，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，產(chǎn)生腰痛及腰背僵硬無(wú)力等癥狀，不利于患者預(yù)后?，F(xiàn)如今，科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)不斷完善和成熟，該術(shù)式可彌補(bǔ)開(kāi)放手術(shù)的不足之處，具有良好的療效。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）明顯較對(duì)照組（31.58%）更高，觀察組VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)具有切口小的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)C臂機(jī)完成實(shí)數(shù)，可減輕患者創(chuàng)傷。對(duì)患者腰背部損傷較小，能夠?qū)⒓怪浗M織平衡性保留，從而對(duì)腰痛及腰背僵硬無(wú)力等癥狀進(jìn)行預(yù)防。實(shí)施經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，能夠降低術(shù)后感染的發(fā)生率，促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)。針對(duì)創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折患者開(kāi)展經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療，患者的出血量明顯減少，且住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間明顯縮短，具有較高的安全性和可靠性。和開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行比較，經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)視野比較清晰，醫(yī)師操作比較方便，患者術(shù)后康復(fù)速度較快，很大程度上降低了患者的疼痛程度。

綜上所述，針對(duì)創(chuàng)傷性胸腰椎壓縮骨折患者開(kāi)展經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療方案，能夠有效改善腰椎功能，有助于緩解患者腰痛癥狀，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。

參考文獻(xiàn)

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