張建鳳　周琴　沈雪琴　周麗芳

【摘要】目的 了解盛澤鎮(zhèn)社區(qū)居民心肺復(fù)蘇知信行的現(xiàn)狀及其影響因素，分析采用情景模擬教學(xué)方法對(duì)社區(qū)居民培訓(xùn)后，其心肺復(fù)蘇知識(shí)、技能掌握度和心態(tài)變化，旨在為盛澤鎮(zhèn)心肺復(fù)蘇宣傳推廣提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐指導(dǎo)。方法 于2018年02月～2019年02月采用完全隨機(jī)抽樣方法對(duì)盛澤鎮(zhèn)特殊職業(yè)人群（學(xué)生、教師、執(zhí)法人員、公交公司人員、社區(qū)黨員）抽取的5個(gè)群體共127名居民進(jìn)行心肺復(fù)蘇知信行狀況基線調(diào)查，調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的居民心肺復(fù)蘇知信行評(píng)價(jià)表。遵循自愿的原則并簽署知情同意書(shū)后，培訓(xùn)前后知信行問(wèn)卷調(diào)查和單人徒手心肺復(fù)蘇技能考核。將特殊職業(yè)人群居民培訓(xùn)前的心肺復(fù)蘇知識(shí)及技能的掌握情況作為對(duì)照組，將特殊職業(yè)人群居民培訓(xùn)后心肺復(fù)蘇知識(shí)及技能的掌握情況作為實(shí)驗(yàn)組;兩組均于培訓(xùn)前、后兩個(gè)階段進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、技能評(píng)估，對(duì)比社區(qū)居民CPR知信行變化、CPR技能掌握變化差異;對(duì)可能會(huì)對(duì)CPR知信行造成影響的因素進(jìn)行分析。結(jié)果 盛澤鎮(zhèn)居民CPR培訓(xùn)后的知識(shí)、態(tài)度、行為和技能明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CPR技能培訓(xùn)后，居民掌握的情況明顯優(yōu)于培訓(xùn)前;結(jié)論 盛澤鎮(zhèn)居民的CPR培訓(xùn)后知識(shí)、行為和態(tài)度和操作技能得分明顯高于培訓(xùn)前，專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)針對(duì)不同群體居民積極開(kāi)展初期CPR相關(guān)知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)工作，組織動(dòng)員全民進(jìn)行互救，提高院外心臟驟?；颊叩纳媛?。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）;知識(shí);態(tài)度;行為;居民

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.31..02

心肺復(fù)蘇術(shù)（cardio pulmonary resuscitation，CPR）是拯救心臟驟?；颊弑夭豢缮俚囊豁?xiàng)救命舉措。據(jù)國(guó)外有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：20%的人都有過(guò)猝死目睹史，而會(huì)嘗試心肺復(fù)蘇的不足5%，造成如此現(xiàn)狀的最大因素是：人們欠缺心肺復(fù)蘇有關(guān)知識(shí)[1]。在國(guó)內(nèi)，我國(guó)每年心臟驟停的患者有54.4萬(wàn)例[2]，其中87.7%發(fā)生在院外，院外心臟驟停患者搶救成功率遠(yuǎn)低于1%。通過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)，歐洲與西方國(guó)家均肯定了對(duì)基礎(chǔ)民眾進(jìn)行CPR技能培訓(xùn)的積極價(jià)值，認(rèn)為有效的CPR知識(shí)講解宣教、技能訓(xùn)練，有利于將急性心肺功能驟停致死事件發(fā)生率降低35%左右[3-4]。我國(guó)目前掌握心肺復(fù)蘇操作及院外心臟驟?；颊叩膿尵瘸晒β蔬h(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，所以，提高我國(guó)基層民眾的心肺復(fù)蘇意識(shí)、CPR技能掌握度刻不容緩，應(yīng)將其視為改善心臟驟停患者生存狀況的首要任務(wù)。目前，心肺復(fù)蘇術(shù)的推廣與培訓(xùn)工作在國(guó)外已經(jīng)積極展開(kāi)，態(tài)勢(shì)可喜，且培訓(xùn)體系已經(jīng)比較健全，而我國(guó)關(guān)于CPR的普及培訓(xùn)的相關(guān)政策較少。為了解盛澤鎮(zhèn)社區(qū)民眾在CPR培訓(xùn)后的知信行變化，從而為CPR培訓(xùn)管理模式的確定提供可參考借鑒，對(duì)在盛澤鎮(zhèn)隨機(jī)選擇的總計(jì)127名社區(qū)居民、5個(gè)特殊群體，展開(kāi)CPR培訓(xùn)，并于培訓(xùn)前、后兩個(gè)階段通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、技能考核，評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果?，F(xiàn)總結(jié)為下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣方法，在盛澤鎮(zhèn)選擇調(diào)查對(duì)象，總計(jì)127名，涉及5個(gè)特殊職業(yè)。對(duì)象年齡15～60歲，符合條件：（1）認(rèn)知力正常;（2）自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肢體殘疾;（2）伴嚴(yán)重性心律失常;（3）嚴(yán)重心衰病例;（4）有精神障礙者。此次實(shí)驗(yàn)中，培訓(xùn)前，我們總計(jì)發(fā)放問(wèn)卷127份，回收問(wèn)卷127分，有效問(wèn)卷127分，有效率100%。培訓(xùn)后總計(jì)發(fā)放問(wèn)卷127份、回收121份，有效問(wèn)卷121份、有效率95.27%。

1.2 方法

問(wèn)卷調(diào)查：

①參閱美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)關(guān)于心肺復(fù)蘇和心血管急救指南并結(jié)合實(shí)際情況，與江蘇省人民醫(yī)院急診專(zhuān)家共同做調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)。包括有：一般情況、CPR知信行情況兩個(gè)主要部分。一般情況調(diào)查內(nèi)容為性別、年齡、文化等;CPR 知信行情況調(diào)查內(nèi)容為：知識(shí)（5個(gè)類(lèi)目）、態(tài)度（3個(gè)類(lèi)目）、行為（4個(gè)類(lèi)目），總計(jì)三個(gè)維度、12個(gè)類(lèi)目，各類(lèi)目評(píng)分均按AB級(jí)進(jìn)行，A級(jí)代表是、知道、能，B級(jí)代表不是、不知道、不能，A級(jí)隨著得分值的增高、表示CPR知信行情況越佳。該問(wèn)卷經(jīng)檢驗(yàn)信度與效度均佳，可用于本次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)。

②CPR技能考核標(biāo)準(zhǔn)：包括呼叫（10分）、胸外按壓（35分）、開(kāi)放氣道（20分）及人工呼吸（35分），其中胸外按壓手法錯(cuò)誤直接視為不合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用spss 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用Fisher精確概率法，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.5則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

盛澤鎮(zhèn)特殊職業(yè)人群培訓(xùn)前社區(qū)居民知曉心肺復(fù)蘇術(shù)意義者67.7%，但以往有過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)史者僅20%，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的技能考核及格率23.6%;學(xué)生和教師對(duì)于初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)的應(yīng)用知曉度較低、且并無(wú)受過(guò)培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)技能考核均未及格;執(zhí)法人員及社區(qū)黨員的知曉度30%、有培訓(xùn)史者60%，現(xiàn)場(chǎng)考核合格率30%;與執(zhí)法人員及社區(qū)黨員為民眾服務(wù)的意識(shí)有關(guān);此調(diào)查結(jié)果與陳靖[5]等調(diào)相關(guān)研究相符。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提示：城市志愿者對(duì)于參加初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)學(xué)習(xí)的意愿非常高97.9%;其中提出無(wú)確切地點(diǎn)可供學(xué)習(xí)的擔(dān)憂者99%，另79%者心存自身并非專(zhuān)業(yè)人員學(xué)習(xí)困難的擔(dān)憂。盛澤鎮(zhèn)處于城鄉(xiāng)結(jié)合的城市，農(nóng)村多于城市，居民對(duì)急救自救的意識(shí)較薄弱。見(jiàn)表1。

3 討 論

從以上調(diào)查結(jié)果可知，盛澤鎮(zhèn)特殊職業(yè)人群對(duì)初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)的知曉情況不理想。和其它多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均趨于一致：我國(guó)基層民眾對(duì)于急救知識(shí)、技能掌握均不甚樂(lè)觀，急救知識(shí)普及率低于1%[6]。郭麗珠等人[7]研究顯示：對(duì)心肺復(fù)蘇是否能夠成功的決定性因素當(dāng)中：家屬參與、復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間、操作要領(lǐng)正確與否等都非常重要，其中，家屬在現(xiàn)場(chǎng)的及時(shí)參與，是提高心肺復(fù)蘇搶救成功率的主要因子。提高基礎(chǔ)民眾急救知識(shí)普及率，是促進(jìn)急救技能發(fā)展，提高民眾自救、互救能力的前提，同時(shí)更是提高對(duì)心搏、呼吸驟停患者心肺復(fù)蘇成功率的決定性因子。本研究組認(rèn)為，要提高盛澤鎮(zhèn)居民的心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能掌握水平，需：①?gòu)拈L(zhǎng)遠(yuǎn)的方面考慮、建立時(shí)間跨度長(zhǎng)的培訓(xùn)體系，同時(shí)在學(xué)校創(chuàng)設(shè)有關(guān)急救的課程，由專(zhuān)業(yè)人員定期培訓(xùn)考核;②以社區(qū)為單位建立定期培訓(xùn)考核體制，利用醫(yī)聯(lián)體單位，對(duì)社區(qū)居民定期進(jìn)行急救自救培訓(xùn)及考核;③醫(yī)院可設(shè)立急救培訓(xùn)基地，向盛澤鎮(zhèn)居民定期開(kāi)放，供居民定期學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。④政府應(yīng)利用媒體力量加大宣傳力度，提高居民急救自救意識(shí)。通過(guò)此調(diào)查顯示：具有醫(yī)學(xué)背景的專(zhuān)業(yè)人員展開(kāi)心肺復(fù)蘇知識(shí)與技能培訓(xùn)，能明顯提高基層民眾CPR技能知信行水平，有利于提高院前心肺復(fù)蘇成功率，對(duì)于構(gòu)建基礎(chǔ)社區(qū)居民的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)管理有效模式也有積極意義。綜上而言，推廣普及CPR一方面需要規(guī)范的組織實(shí)施、另一方面還需政府部門(mén)的扶持與支持，更需要廣大社會(huì)民眾的全體參與。對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)工作者而言，更肩負(fù)著培訓(xùn)的重要任務(wù)，需作出積極的努力！

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