孫丹丹　吳云波

【摘要】目的 探討醫(yī)院消毒供應室采用PDCA循環(huán)管理對提高消毒滅菌物品供應質量的效果。方法 此次研究選取2019年1月～2020年5月以我院消毒供應室20名護理人員作為研究對象，根據(jù)抽簽法分作兩組，各抽取60份消毒滅菌物品進行質量管理，對照組采取常規(guī)管理，觀察組采取PDCA循環(huán)管理，分別評估對比兩組物品供應質量。結果 觀察組醫(yī)療物品消毒質量評分（92.13±2.55）、滅菌質量評分（93.35±2.02）、供應質量評分（95.22±1.96）、回收質量評分（95.41±1.77）均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.15、12.79、14.02、11.58，P<0.05）。結論 通過PDCA循環(huán)管理能夠有效提高供應室消毒滅菌物品的供應質量，值得廣泛應用且大力推廣。

【關鍵詞】PDCA循環(huán);供應室;質量管理

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

供應室作為醫(yī)院較為特殊的科室之一，主要工作內容在于醫(yī)療物品的消毒滅菌、發(fā)放回收等，一旦工作稍有疏漏，不僅容易影響醫(yī)療救治活動，可能誘發(fā)醫(yī)院感染，損害患者健康安全，危急醫(yī)院整體形象[1]。因此，需要重視供應室消毒滅菌及供應質量。PDCA循環(huán)法是近幾年較為常用的一種管理模式，其由美國質量管理專家提出，早期應用與企業(yè)管理中，引入醫(yī)療行業(yè)、供應室物品質量管理工作中備受認可。其通過計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個階段提高了醫(yī)療物品消毒滅菌供應水平[2]。本文以我院20名供應室護理者為研究對象，探討PDCA循環(huán)管理的應用價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2019年1月～2020年5月以我院消毒供應室20名護理人員作為研究對象，根據(jù)抽簽法分作兩組，對照組總計護理人員10名，均為女性，年齡22～43歲，平均（35.2±1.7）歲。觀察組總計護理人員10名，同樣均為女性，年齡23～44歲，平均（35.3±1.6）歲。兩組護理人員基本資料經(jīng)對比分析無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批許可。

1.2 方法

每組各隨機抽選60份醫(yī)療物品進行消毒滅菌供應管理，對照組采取常規(guī)管理模式，主要工作內容包括：根據(jù)規(guī)定完成醫(yī)療器具的清潔、消毒、包裝，記錄物品發(fā)放供應時間、具體科室名稱等。

觀察組采取PDCA循環(huán)管理模式，具體過程包括：

1.2.1 計劃階段（Plan）

根據(jù)我國消毒供應中心相關管理指導辦法要求，同時結合院內、科室實際工作條件制定合理的管理計劃。在科室內成立質量控制小組，由該小組對消毒供應中心具體工作質量開展管控和監(jiān)督工作，以巡視、定期抽查等多種形式結合的方法，確認和評估消毒供應中心各項工作中存在的問題，根據(jù)實際存在的問題對管理計劃的擬定和修改提供參考數(shù)據(jù)。

1.2.2 執(zhí)行階段（Do）

①加強人員管理。要求消毒供應中心人員將當日自己所負責清洗消毒的設備清單上傳至質控小組，并對各器械包裝檢查人員、回收人員等姓名進行標注。②強化制定執(zhí)行力度?？剖覒獜娀簝任廴踞t(yī)療器械的回收和交接制度，對污染物接收區(qū)和包裝區(qū)應明確獨立管理，且保持兩個工作區(qū)之間的安全距離。③規(guī)范化器械型號標注。進一步規(guī)范包裝內器械型號的標注，要求如包裝內為同一種類器械，但規(guī)格不同，需在清單中重點標注。④固定崗位責任制。應明確消毒供應中心內人員崗位固定的執(zhí)行力度，要求工作人員盡量保證為同一步驟操作。⑤加強管理溝通。進一步強化質控小組人員、科室臨床人員和消毒供應中心工作人員間的溝通，對器械的回收、清洗消毒、分發(fā)等步驟進行明確，在各方人員接觸醫(yī)療器械時應及時記錄。⑥杜絕器械混洗問題。對消毒供應中心清洗物資不足的問題應及時上報，應嚴格杜絕所有器械混洗的行為，不同種類器械不應置于同一籃筐內清洗，同一器械不同污染源不得同一籃筐清洗。

1.2.3 檢查階段（Check）

質控小組需與工作人員進行配合，定期或不定期抽查器械消毒質量，對可能存在的安全隱患進行評估，以“月”為單位開展質量監(jiān)督活動，將檢查結果直接與工作人員個人績效掛鉤。同時每季度開展1次全面清查，對“零錯誤”工作人員予以物質獎勵。

1.2.4 處理階段（Action）

在消毒供應中心內每月開展1次總結會，對本月工作中存在的問題和改進理念進行匯總，嚴格分析問題出現(xiàn)的原因和解決對策，并鼓勵工作人員參與改進管理制度的工作中，貫徹落實質量把控理念，同時記錄相應結果，并記入下一個PDCA循環(huán)周期。

1.3 觀察指標

分別評估對比兩組消毒滅菌物品的供應質量情況，內容包括：消毒質量、滅菌質量、供應質量、回收質量。以100分為滿分作為評估依據(jù)，分數(shù)越高，質量管理越佳，反之越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

整理研究結果后經(jīng)SPSS 20.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以%表示，經(jīng)過x2值驗證，計量資料以x±s表示，經(jīng)過t值驗證，結果差異情況以P<0.05反映具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)評估所示，觀察組消毒滅菌物品供應質量相應評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體評估結果見表1。

3 討 論

消毒供應中心工作質量直接影響著院內感染的控制效率，也是醫(yī)院管理工作質量的直接體現(xiàn)，該科室的工作內容包括儲存、回收、發(fā)放、清洗消毒、滅菌、二次包裝醫(yī)療器械，是直接參與醫(yī)療器械維護的重要科室。因此，必須不斷提升該科室管理工作的質量。利用PDCA循環(huán)模式，借助計劃、執(zhí)行、檢查和處理四個階段，可以更好地幫助消毒供應中心工作質量穩(wěn)步提升。該管理模式可根據(jù)醫(yī)院實際情況制定管理制度，并借助執(zhí)行和檢查階段評估制度開展的效果，最終以處理階段評估存在的各類問題，匯總后制定改進措施，從而根據(jù)醫(yī)院和各科室發(fā)展實際情況不斷提升消毒供應中心工作質量，使其最大程度滿足院內對醫(yī)療器械安全性的需求。

本次研究結果所示，觀察組護理者通過開展PDCA循環(huán)管理對消毒滅菌物品供應質量評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證實，通過PDCA循環(huán)管理能夠有效提高供應室消毒滅菌物品的供應質量，值得廣泛應用且大力推廣。

參考文獻

[1] 孫繼蘭.消毒供應室采用PDCA循環(huán)護理對降低院內感染的臨床價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（11）：18-19，22.

[2] 楊紅艷.PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（17）：42-44.