趙 磊，徐林燕

（麗水學(xué)院，浙江 麗水 323000）

健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，貫穿于護(hù)理工作的全過程。護(hù)士的健康教育能力直接影響其健康教育水平，是護(hù)理教育重點(diǎn)培養(yǎng)的能力之一。健康教育學(xué)是一門強(qiáng)調(diào)實(shí)踐應(yīng)用技能的課程，其教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生開展健康教育活動(dòng)的能力[1]。然而傳統(tǒng)教學(xué)方式過于注重理論知識(shí)的講授，忽視對(duì)學(xué)生健康教育實(shí)踐技能及綜合能力的培養(yǎng)[2]。體驗(yàn)式教學(xué)法是在體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，是指在教學(xué)過程中為達(dá)到既定的教學(xué)目的，從教學(xué)需求出發(fā)，引入、創(chuàng)造或創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場(chǎng)景或氛圍，以引起學(xué)生的情感體驗(yàn)，幫助其迅速而正確地理解教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)心理機(jī)能全面和諧發(fā)展的一種教學(xué)方法[3]。體驗(yàn)式教學(xué)法力求讓學(xué)生在體驗(yàn)式學(xué)習(xí)中掌握相關(guān)知識(shí)，領(lǐng)悟道理，實(shí)現(xiàn)自我教育。本研究在我校健康教育學(xué)課程中開展體驗(yàn)式教學(xué)法，旨在全面提高學(xué)生的健康教育能力。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

按照便利抽樣法，從我校2015級(jí)、2016級(jí)護(hù)理學(xué)本科生中選取97名為研究對(duì)象。以2015級(jí)共47名學(xué)生作為對(duì)照組，其中男生3名，女生44名；以2016級(jí)共50名學(xué)生作為試驗(yàn)組，其中男生2名，女生48名。兩組學(xué)生均在大學(xué)二年級(jí)第二學(xué)期完成健康教育學(xué)課程的學(xué)習(xí)，年齡、基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程成績(jī)、健康教育能力等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1試驗(yàn)組教學(xué)方法 第一次課向?qū)W生介紹健康教育學(xué)課程安排，使學(xué)生對(duì)健康教育學(xué)有整體的認(rèn)識(shí)。體驗(yàn)式教學(xué)法分為兩個(gè)模塊：受教育者角色體驗(yàn)和教育者角色體驗(yàn)。（1）受教育者角色體驗(yàn)。課堂上教師講授健康行為改變模式相關(guān)內(nèi)容，布置課下完成一個(gè)促進(jìn)健康行為的項(xiàng)目作業(yè)。具體步驟如下：將學(xué)生分成若干個(gè)小組，每組5～7人，選定1名學(xué)生為組長(zhǎng)。以小組為單位自由選擇一個(gè)促進(jìn)健康行為的項(xiàng)目（如每天喝水至少1 200 ml或每天堅(jiān)持吃早餐等），實(shí)施時(shí)間為1個(gè)月。要求小組成員相互督促、相互鼓勵(lì)、相互合作。組長(zhǎng)運(yùn)用健康教育的各種手段讓小組成員都能堅(jiān)持健康行為。小組成員在健康生活方式記錄表上如實(shí)記錄每天健康行為的完成情況、不完成的原因或感受，使受教育者親身體驗(yàn)從知識(shí)的獲得到信念確立，最后到行為改變的整個(gè)過程。1個(gè)月后各小組進(jìn)行成果匯報(bào)。（2）教育者角色體驗(yàn)。分兩個(gè)環(huán)節(jié)：第一個(gè)環(huán)節(jié)，在學(xué)校模擬健康教育。第一步，學(xué)生分組。分組情況與受教育者體驗(yàn)活動(dòng)一致。第二步，選定健康教育主題。學(xué)生可以選擇教師擬定的主題，包括：①學(xué)校健康教育：預(yù)防齲齒、預(yù)防近視、生理期衛(wèi)生保健。②社區(qū)健康教育：戒除成癮行為，老年人慢性病、糖尿病健康教育和健康促進(jìn)。學(xué)生也可以自主擬定題目，根據(jù)主題制訂健康教育計(jì)劃書。第三步，在課堂上，模仿現(xiàn)場(chǎng)健康教育活動(dòng)，體驗(yàn)教育者角色。要求學(xué)生把課堂想象成真實(shí)場(chǎng)景，把同學(xué)當(dāng)成健康教育對(duì)象，體驗(yàn)受教育者角色。健康教育完成后，受教育者提出修改建議，幫助實(shí)施小組完善健康教育項(xiàng)目。第二個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)地開展健康教育。學(xué)生進(jìn)入學(xué)校、社區(qū)或者單位實(shí)地進(jìn)行健康教育實(shí)踐活動(dòng)，體驗(yàn)健康教育者的角色。健康教育后，要求學(xué)生撰寫體驗(yàn)日志，并在課堂進(jìn)行小組交流，分享活動(dòng)體驗(yàn)。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即通過教師集體講授，學(xué)生聽課記筆記，以教材為中心掌握教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)，并參加期末考試。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）健康教育能力自評(píng)問卷。本研究根據(jù)美國(guó)健康教育認(rèn)證委員會(huì)提出的健康教育者應(yīng)具備的10項(xiàng)能力自行制訂問卷。問卷共10個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，每項(xiàng)最低1分，最高5分，總分50分。分?jǐn)?shù)越高，表明健康教育能力越好。（2）教學(xué)效果滿意度問卷。問卷包括情境設(shè)計(jì)（3個(gè)條目）、團(tuán)隊(duì)合作（3個(gè)條目）、實(shí)踐運(yùn)用（3個(gè)條目）、課程設(shè)計(jì)（1個(gè)條目）4個(gè)方面，對(duì)教學(xué)效果的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共10個(gè)條目，每個(gè)條目最低0分，最高10分，總分100分。得分越高，表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用問卷星收集數(shù)據(jù)，共發(fā)放問卷97份，收回有效問卷97份，有效問卷回收率為100%。將數(shù)據(jù)導(dǎo)出，經(jīng)雙人核對(duì)符合要求，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行審核后，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生健康教育能力自評(píng)問卷得分比較

試驗(yàn)組健康教育能力自評(píng)問卷10個(gè)條目的得分及總分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)效果滿意度問卷得分比較

表1 兩組學(xué)生健康教育能力自評(píng)問卷得分比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生健康教育能力自評(píng)問卷得分比較（±s，分）

項(xiàng)目t P 1.評(píng)估社區(qū)和個(gè)體健康教育需要的能力2.有效組織健康教育活動(dòng)的能力3.實(shí)施健康教育活動(dòng)的能力4.評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng)有效性的能力5.健康教育中的協(xié)調(diào)能力6.健康教育中的信息服務(wù)能力7.交流有關(guān)健康信息和健康需要的能力8.應(yīng)用恰當(dāng)?shù)难芯吭砗头椒ǖ哪芰?.管理健康教育活動(dòng)的能力10.促進(jìn)健康教育專業(yè)發(fā)展的能力健康教育能力總分2.94±0.83 2.82±0.64 2.82±0.64 2.88±0.49 2.88±0.60 2.82±0.53 2.88±0.60 2.88±0.49 2.71±0.69 2.71±0.59 28.35±3.97對(duì)照組 試驗(yàn)組3.66±0.60 3.80±0.65 3.78±0.68 3.88±0.68 3.84±0.74 3.78±0.77 3.81±0.75 3.59±0.77 3.73±0.70 3.67±0.78 37.55±5.86 4.03 5.53 5.24 5.65 4.94 4.85 4.70 3.61 5.43 4.76 6.10＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

試驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果滿意度問卷中情境設(shè)計(jì)、團(tuán)隊(duì)合作、實(shí)踐運(yùn)用、課程設(shè)計(jì)得分及總分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)效果滿意度問卷得分比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生教學(xué)效果滿意度問卷得分比較（±s，分）

項(xiàng)目t P情境設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)合作實(shí)踐運(yùn)用課程設(shè)計(jì)總分分值 對(duì)照組24.28±3.74 24.06±4.49 24.72±4.05 8.47±0.85 81.53±11.18 30 30 30 10 100試驗(yàn)組26.65±3.26 27.29±3.46 26.71±3.46 9.01±0.94 88.24±12.46-3.33-3.98-2.61-2.96-2.72＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

3.1 體驗(yàn)式教學(xué)法有助于提高學(xué)生的健康教育能力

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)后，學(xué)生的健康教育能力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這與戴海輝等[4]的研究結(jié)果一致。體驗(yàn)式教學(xué)法是一種特殊的實(shí)踐演練教學(xué)，在模擬的場(chǎng)景中不僅演練如何操作和處置，還在過程中體會(huì)所擔(dān)當(dāng)角色肩負(fù)的責(zé)任和心理活動(dòng)，在本位思考外達(dá)到換位思考。本研究中，通過營(yíng)造仿真的健康教育情境，創(chuàng)造實(shí)地演練機(jī)會(huì)，讓學(xué)生都能親身體驗(yàn)健康教育者以及受教育者的角色，促使學(xué)生能夠從受教育者的角色出發(fā)，體會(huì)健康行為改變的心路歷程，真正理解改變過程中的困難點(diǎn)，明白應(yīng)該在何時(shí)給予受教育者有效的幫助。同時(shí)通過實(shí)踐也更容易盡早適應(yīng)健康教育者的角色，提高了學(xué)生的綜合素養(yǎng)及健康教育能力。

3.2 體驗(yàn)式教學(xué)法有助于提高學(xué)生教學(xué)效果滿意度

本研究結(jié)果表明，開展體驗(yàn)式教學(xué)后，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)在情境設(shè)計(jì)、團(tuán)隊(duì)合作、實(shí)踐運(yùn)用、課程設(shè)計(jì)方面都優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，這與季誠(chéng)等[5]的研究結(jié)果一致。究其原因，一是體驗(yàn)式教學(xué)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)單調(diào)乏味、學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的不足[6]，綜合運(yùn)用受教育者體驗(yàn)和教育者體驗(yàn)相結(jié)合的方法，讓學(xué)生在“做中學(xué)”“從體驗(yàn)中感悟”，從而建構(gòu)知識(shí)，發(fā)展能力，提高素質(zhì)。二是體驗(yàn)式教學(xué)促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)生在活動(dòng)中進(jìn)行小組討論、演示、匯報(bào)，彼此鼓勵(lì)，共同學(xué)習(xí)，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了參與度和積極性。三是體驗(yàn)式教學(xué)通過創(chuàng)設(shè)不同情境，采取小組合作、分享體驗(yàn)、交流探討，使所產(chǎn)生的體驗(yàn)沉淀、濃縮、升華，凝聚為大腦無意識(shí)記憶[7]。四是體驗(yàn)式教學(xué)以小組為單位進(jìn)行，小組成員都有明確的任務(wù)，互相配合、互相協(xié)助、相互提醒，使大家感覺到自身的價(jià)值被團(tuán)隊(duì)所需要[8]，提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。