葉業(yè)欽，姚冰函，劉桂霞

（1.長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

風牽偏視是以眼珠突然偏斜，轉(zhuǎn)動受限，視一為二為臨床特征的眼病?！蹲C治準繩·雜病·七竅門》稱之為神珠將反，并將其中眼珠偏斜嚴重，黑睛幾乎不可見者，稱為瞳神反背。本病主要由風中經(jīng)絡所致。臨床上，患者常猝然發(fā)病，視一為二；常伴有視物模糊、眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等癥。本病相當于西醫(yī)的眼肌麻痹。劉桂霞教授，長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，教授，長期從事中醫(yī)藥治療眼病內(nèi)外障的研究，今用速刺風池穴治療風邪中絡型風牽偏視，效果較顯著，整理如下。

1 驗案舉隅

患者于某，男，65歲，2019年11月15日就診?；颊?天前無明顯誘因自覺雙眼復視，視網(wǎng)模糊于我院就診?，F(xiàn)癥見：雙眼復視，視網(wǎng)模糊，頭暈，飲食及睡眠可，二便正常。裂隙燈下示：大致正常。查視力R：0.8，L：0.8。眼壓R：13mmHg，L：12mmHg。雙眼眼位正常，外展稍受限，紅綠鏡片復視檢查：復視呈水平像，同側(cè)性，除中央無復像外，其余方向都有復像，左側(cè)復像角大。小瞳孔下眼底未見明顯異常。.輔助檢查：頭MRI，DWI，MRA均未見明顯異常，血常規(guī)、凝血象、腎功、電解質(zhì)等常規(guī)檢查均未見異常。患者舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。初步診斷：中醫(yī)診斷：風牽偏視，風邪中絡型；西醫(yī)診斷：左眼外直肌麻痹?；颊呦Ｍ樉闹委?。

（1）選穴：風池、攢竹、絲竹空、太陽、四白、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖臨證選穴：根據(jù)患者病情，若患者同時伴有失眠，可選取安眠、神門等穴；若患者伴有頭痛，可選取天柱、率谷、頭維、百會等穴。

操作：①風池穴快針：讓患者保持坐位，雙側(cè)風池快速進針后快速捻轉(zhuǎn)行針，進針0.5～0.8寸，針尖指向鼻尖，頻率為120次/分鐘，旋轉(zhuǎn)角度為360度。針感散至前額為度后起針。②風池快速起針后讓患者躺臥位，于攢竹、絲竹空、太陽、四白采用輕柔手法刺入，得氣為度；合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖，采用捻轉(zhuǎn)補法。

針具：采用華佗牌針（0.30×0.40 mm）。留針30 min,期間行針1～2次，每日一次。15日一療程。經(jīng)過2個療程的治療，患者癥狀消失，雙眼眼位正常，效果顯著。囑患者適度運動，忌油膩、辛辣，調(diào)節(jié)情志。

（2）按語：風池"風為陽邪，其性輕揚，頭頂之上，惟風可到，風池穴在顳颥后發(fā)際線者中，足少陽、陽維之會，主中風偏枯，少陽頭痛，乃風邪蓄積之所，故名風池"。所以取穴以風池為主，使用快速捻轉(zhuǎn)的手法，打通郁滯，使邪氣外出，故快針刺入風池屬于開導在前。攢竹、絲竹空、太陽、四白。眼周圍局部取穴可增強疏通經(jīng)氣的作用，對改善眼部癥狀效果明顯。①合谷與太沖稱為開四關(guān)，合谷屬手陽明大腸經(jīng)，偏于補氣、活血；太沖屬足厥陰肝經(jīng)，偏于補血、調(diào)血。兩穴一陰一陽，一氣一血，一臟一腑，氣血陰陽同調(diào)、臟腑同調(diào),抵御外邪。②足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴，針刺足三里有調(diào)節(jié)機體免疫力、增強抗病能力、調(diào)理脾胃、補中益氣、扶正祛邪的作用;③三陰交是肝脾腎三陰經(jīng)的交會穴，可調(diào)理肝脾腎三條陰經(jīng)，使經(jīng)絡通暢，滋補肝脾腎；④太溪是足少陰腎經(jīng)原穴，可滋補腎水促進眼部微循環(huán)。余根據(jù)患者病情及身體狀況隨癥取穴治療。

《素問·五常政大論篇》曰：“病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之?！比梭w的氣血上下相貫，循環(huán)如環(huán)無端，所以人體的穴位既可以治療局部的疾患，也可以治療經(jīng)絡循行部位遠端的疾患，而且還可以治療表里經(jīng)的疾患。因此，腑病、臟病、頭面身形等疾病均可通過選用相應的近遠端腧穴進行治療。

2 小 結(jié)

臨床上橋本眼肌麻痹的患者較為多見，西醫(yī)治療有限，采用快速捻轉(zhuǎn)手法針刺風池穴，得氣后起針，使邪氣外出，再配合其他穴，達到扶正祛邪的效果。也正好符合“開導之后宜補法”的指導思想?？焖龠M針捻轉(zhuǎn)，推動經(jīng)氣, 使經(jīng)脈之邪外出，開滯導郁，使無脹潰損目之害。隨即補之，使病目者，氣血無傷害之弊。同時治療本病的同時囑患者適度運動，調(diào)情志，提高自身免疫力尤為重要。