李蕾

大慶醫(yī)學高等?？茖W校，黑龍江大慶163312

《健康評估》是護理專業(yè)的一門主干課程，它從護理的角度研究和評估病人的主觀和客觀資料，以確定其護理需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法，是基礎(chǔ)護理和臨床護理課程的橋梁。健康評估一般是在護理學生學完醫(yī)學基礎(chǔ)課程后開設(shè)，學生已學完人體解剖、生理等基礎(chǔ)學科，但對健康評估中突然出現(xiàn)的眾多醫(yī)學專有名詞、護理評估的思維方法及一些需動手操作的實踐技能的學習感到難以掌握。該學科覆蓋知識面廣、理解難度較大，一直是學生認為較難掌握的學科。如何對該學科的教學進行改革，一直是高職高專院校教師思考的問題。

近幾年，在教學改革的驅(qū)動下，國內(nèi)各院校的教師都在積極探索能夠提高該課程教學質(zhì)量的教學模式。既往在課堂教學中，將CBL引入教學中，在實訓課上應(yīng)用SSP，多元化實踐教學取得了一定的教學效果。如今，對分課堂、翻轉(zhuǎn)課堂、慕課、學案導學等教學模式也逐漸進入到高職院校的課堂教學中?，F(xiàn)對以上教學模式在《健康評估》學科中的應(yīng)用及效果做一綜述。

1 對分課堂

“對分課堂”是復旦大學張學新教授根據(jù)國內(nèi)大學課堂教學現(xiàn)狀，基于心理學規(guī)律提出的教學改革新模式，它將課堂教學分為3個部分:講授(presentation)、內(nèi)化吸收(assimilation)和討論(discussion),簡稱為PAD?！皩Ψ终n堂”的第一目標是讓學生喜歡學習，從而激發(fā)學生的學習積極性，給學生一定的權(quán)利和自由，而不是能力培養(yǎng)?！皩Ψ终n堂”重新定位了師生關(guān)系，將課堂1/2時間由教師支配，對知識結(jié)構(gòu)“精講”,另外1/2時間交給學生，讓學生自我規(guī)劃、自我掌控。

在實際應(yīng)用中一些院校為保證教學的連續(xù)性，將對分課堂應(yīng)用于《健康評估》教學中的部分章節(jié)，一般選擇內(nèi)容上較容易的章節(jié)，比如體格檢查章節(jié)中的乳房評估、肺部評估的聽診部分、心臟評估的叩診部分等。教學環(huán)節(jié)上包括教師引導復習知識結(jié)構(gòu)，學生自主學習，學生集中觀看視頻，教師分配任務(wù)，小組討論完成任務(wù)，學生展示，教師總結(jié)等環(huán)節(jié)。

對分課堂在實際應(yīng)用中，對于提高學生自主學習能力有很好的效果。但仍存在以下問題。首先部分學生適應(yīng)這種教學模式還需要一定的時間。其次，實施對分課堂的教學內(nèi)容難度要適中，尤其對于高職及中職院校的學生，要讓學生在自主學習中獲得成就感。再次，要規(guī)劃好對分課堂占總學時的比例。在教師精講階段，要引導學生明確教學目標，以便學生圍繞核心知識討論。最后，在回顧總結(jié)階段，注重幫助學生梳理重要知識點。對分課堂的教學模式看似教師只占有1/2時間，但對于教師備課的要求更高，要更清晰的把握知識脈絡(luò)，同時要為學生建議必要的參考書籍，輔助學生自學[1]。

2 翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂是一種創(chuàng)新型的教學方式。所謂翻轉(zhuǎn)，即顛覆了以教師為中心的填鴨式教學方式，教師組織教學活動的方式是提供學習資源，組織教學活動并在線互動答疑。

在實際應(yīng)用中，翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的流程設(shè)計分為三個模塊,即課前自學模塊、課堂知識轉(zhuǎn)化模塊及課后輔導模塊。在課堂環(huán)節(jié),根據(jù)教學內(nèi)容設(shè)計多元化的教學方式，比如《健康評估》癥狀學的問診章節(jié)可設(shè)計標準化案例、體格檢查可基于標準化病人的模擬訓練等。

翻轉(zhuǎn)課堂這一教學方式實現(xiàn)了護理學生對于知識的建構(gòu)，也很好地完成了從知識到技能的提升，同時也培養(yǎng)了學生的溝通與表達能力、合作能力。與傳統(tǒng)教學方式相比，將以往教師在課堂講授轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生自主學習的知識內(nèi)化過程[2]。學生進入大學學習階段，學習壓力減輕,課堂更應(yīng)重視學習的主動性。翻轉(zhuǎn)課堂模式通過在線互動提前了解學生的學習情況及問題,有助于教師在課堂教學活動中對癥下藥。此外，課堂教學活動是在教師和小組學生間的互相討論中下完成[3]。這種方式相比傳統(tǒng)教學，使學生有被動學習變?yōu)橹鲃?，更強調(diào)了學生在學習過程中的主體地位。

3 慕課

慕課即大規(guī)模在線開放課程（Massive Open Online Course,MOOC）,是互聯(lián)網(wǎng)背景下的產(chǎn)物,它借助多種教學模式,使在線課程的教學互動方式向數(shù)字化教學發(fā)展[4]。

當前,一些院校常使用國家級、省市級精品在線開放課程資源，根據(jù)各校學生學情和人才培養(yǎng)需求設(shè)置慕課課堂，實現(xiàn)教學模式轉(zhuǎn)變和教學方法的創(chuàng)新。比如，國內(nèi)很多高校使用超星慕課平臺進行教學。該平臺內(nèi)置大量教學資源，可實現(xiàn)分組學習、在線視頻學習、教學互動、在線作業(yè)、在線考試等功能。此平臺的使用通常由學校的超星管理員統(tǒng)一管理學生、教師和教學[5]。

4 學案導學

近年來,“學案導學”在職業(yè)教育中備受推崇，該教學模式的優(yōu)點是可在學生之間、師生之間形成多向互動和交流,激發(fā)學生的學習興趣,培養(yǎng)學生的自主學習、臨床思維、團隊協(xié)作等各種能力,以彌補傳統(tǒng)教學的缺點。

該教學模式最重要的環(huán)節(jié)在于學案的設(shè)計。編寫學案要根據(jù)所教學生的學情進行剖析,從學科特點出發(fā),結(jié)合授課內(nèi)容、教學目標，選取臨床上的典型案例為素材,將護考的高頻考點及護理工作中的重難點與案例有機融合。教學重點、難點以問題的形式呈現(xiàn),讓學生思考。在《健康評估》課程中設(shè)計學案可結(jié)合學習目標、重點難點、學法指導、知識銜接、案例導入、學習過程、達標測試、教學反思等環(huán)節(jié)設(shè)計。

學案導學有助于學生將基礎(chǔ)學科知識進行復習和鞏固，并運用到當前學科的學習上。該方法有利于提高學生學習的自主能力，有助于師生教學相長。但該教學模式在實施中受學時、學生課后精力和教師精力限制等問題,學生自主學習缺乏有效監(jiān)控，課堂展示、交流、討論等環(huán)節(jié)受到課時時間上的限制。因此，學案導學教學模式還需要進一步改進,尤其是學案的編寫,怎樣編寫出適合本校學生、適合所教學科的高質(zhì)量的學案是今后教育工作者繼續(xù)研究的內(nèi)容[6]。

本文通過對當前各高職院校采用較多的線上線下混合式教學模式進行總結(jié)，目的是對教育工作者結(jié)合各自院校學生的情況及所授學科創(chuàng)新教學模式，實現(xiàn)資源共建共享，整合優(yōu)質(zhì)教育資源，以提高高校教師課程開發(fā)及教學水平進而使學生牢固掌握醫(yī)學專業(yè)知識、熟練掌握醫(yī)學技能，培養(yǎng)學生的繼續(xù)學習的能力。