李素梅 孫曙光（通訊作者）

（1 大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 云南 大理 671000）

（2 大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 云南 大理 671000）

有研究[1]指出，糖尿病的發(fā)生會(huì)增加患者的感染的發(fā)生率，糖尿病合并感染的概率是36.8%～55.9%。糖尿病合并感染后，會(huì)增加臨床治療難度。因此，分析糖尿病合并感染的類型，明確合并危險(xiǎn)因素，做好預(yù)防與治療是非常重要的。本研究主要探討分析糖尿病并發(fā)感染臨床類型及其危險(xiǎn)因素，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015 年1 月—2019 年12 月，本院共收治680 例糖尿病并發(fā)感染患者，其中男性371 例，女性309 例；患者年齡45 ～84 歲，平均年齡（64.88±6.54）歲；糖尿病病程2 ～27 年，平均病程（14.57±7.25）年；其中1 型糖尿病患者612 例，2 型糖尿病患者68 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并同意本研究開(kāi)展；（2）糖尿病合并感染患者均自愿參與本研究，簽訂知情同意書；（3）患者均符合世界衛(wèi)生組織在1999 年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（4）患者均符合感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（5）患者均意識(shí)清醒，能夠清楚冷靜的與醫(yī)護(hù)人員交流溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；（2）合并嚴(yán)重精神疾病患者；（3）臨床資料不完整患者。

1.2 方法

在患者入院并參與研究后，結(jié)合患者的糖尿病診斷結(jié)果、感染診斷結(jié)果確定患者的感染類型，并采用本院自制信息調(diào)查表調(diào)查患者的各項(xiàng)信息（內(nèi)含年齡、性別、文化水平、糖尿病類型、糖尿病患病時(shí)間、臨床治療頻率、入院后的血糖檢測(cè)結(jié)果、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生情況等等），通過(guò)對(duì)比患者的各項(xiàng)信息，分析總結(jié)患者的糖尿病并發(fā)感染危險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

糖尿病患者的（1）感染發(fā)生率；（2）具體感染類型；（3）誘發(fā)感染的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 糖尿病合并感染患者的感染情況

680 例糖尿病并發(fā)感染患者中住院后發(fā)生感染患者189 例，醫(yī)源性感染率為27.8%。感染類型如下：上呼吸道感染患者201例，占比29.6%；肺部感染187 例，占比27.5%；尿路感染68 例，占比10%；皮膚及軟組織感染62 例，占比9.1%；膽道感染55 例，占比8.1%；口腔感染50 例，占比7.4%；生殖器感染32 例，占比4.7%；其他感染25 例，占比3.7%。感染類型中以上呼吸感染、肺部感染最多，尿路感染、皮膚及軟組織感染、膽道感染次之（P＜0.05）。

2.2 糖尿病并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素

糖尿病并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素如下：年齡、糖尿病病程、住院時(shí)間、空腹血糖水平、發(fā)生并發(fā)癥、侵入性治療。見(jiàn)表1。

表1 680 例糖尿病并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素分析

3.討論

糖尿病患者往往都有內(nèi)分泌代謝紊亂現(xiàn)象與急性、慢性并發(fā)癥， 隨著患者病程的增加，患者的機(jī)體防御功能會(huì)逐步下降，感染發(fā)生率也會(huì)提高。一旦發(fā)生感染，則難以有效控制患者的血糖水平，患者的疾病治療難度也會(huì)進(jìn)一步升高，會(huì)增加糖尿病對(duì)患者身體的損害。若患者的感染癥狀十分嚴(yán)重，甚至?xí){患者的生命安全。再者，糖尿病患者一旦發(fā)生感染，則會(huì)導(dǎo)致病理變化更為復(fù)雜，會(huì)增加患者的殘疾、死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。從本研究可以看出，糖尿病患者最容易合并呼吸系統(tǒng)感染與肺部感染，其次是尿路感染、皮膚及軟組織感染、膽道感染等。而年齡、糖尿病病程、住院時(shí)間、空腹血糖水平、發(fā)生并發(fā)癥、侵入性治療是導(dǎo)致患者合并感染的主要原因。有研究[4]認(rèn)為，糖尿病合并感染的危險(xiǎn)因素除以上因素外還有抗生素的應(yīng)用時(shí)間、是否預(yù)防性使用抗生素治療、病原菌種類、住院時(shí)間等。但本研究并未涉及以上研究，無(wú)法確定研究觀點(diǎn)的準(zhǔn)確性。但本研究認(rèn)為，導(dǎo)致糖尿病合并感染的主要原因有：機(jī)體的防御功能減弱，導(dǎo)致患者的白細(xì)胞功能受到抑制，進(jìn)而影響白細(xì)胞的殺菌活動(dòng)；糖尿病患者體內(nèi)的山梨醇生成量過(guò)多，損傷白細(xì)胞功能，導(dǎo)致患者的蛋白質(zhì)代謝功能受損，白蛋白的合成速度下降，分解速度加快，進(jìn)而導(dǎo)致患者的免疫功能下降[5]。造成這種情況的危險(xiǎn)因素較多，如年齡過(guò)大、空腹血糖水平過(guò)高、糖尿病病程過(guò)長(zhǎng)等。