趙紅

【關(guān)鍵詞】婦科;腹腔鏡手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;健康教育

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0271-01

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年4月—2019年3月醫(yī)院收治的78例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分成對(duì)照組39例和觀察組39例。對(duì)照組年齡22～45歲，平均（37.8±3.6）歲，觀察組年齡21～44歲，平均（37.2±3.9）歲。選擇的都是婦科普通患者，主要選取了卵巢囊腫、宮頸癌前病變、子宮肌瘤、異位妊娠等疾病，都符合腹腔鏡手術(shù)指征，且均行腹腔鏡手術(shù)治療。研究對(duì)象中沒(méi)有肝腎功能不全、合并心臟疾病、合并腫瘤疾病、合并精神障礙等患者。兩組比較年齡和疾病類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，手術(shù)前做好檢查，詢問(wèn)患者病情等，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過(guò)程，叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2觀察組

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育方法，分別在不同階段開(kāi)展細(xì)致的護(hù)理。（1）手術(shù)前的護(hù)理

護(hù)士要和患者密切溝通，掌握患者心理情緒，盡量幫助患者消除負(fù)面情緒，大力鼓勵(lì)和安慰患者，給予患者強(qiáng)有力的心理支持。對(duì)于患者和家屬提出的問(wèn)題，耐心詳細(xì)的解答，對(duì)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、安全性等加以說(shuō)明，通過(guò)舉例治療成功的案例，讓患者更有信心。術(shù)前應(yīng)著重開(kāi)展對(duì)患者的健康教育，包括疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)后保健知識(shí)等，讓患者家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)充分了解，進(jìn)而消除由于未知而產(chǎn)生的不良情緒。手術(shù)中的護(hù)理中，讓患者按規(guī)定禁食禁水，根據(jù)患者情況合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度。完善各種手術(shù)器械的準(zhǔn)備，確保腹腔鏡儀器可以正常使用，安撫和鼓勵(lì)患者的情緒。手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)變化嚴(yán)密觀察，配合醫(yī)生完成手術(shù)過(guò)程，注意對(duì)患者情緒的安慰。

（2）手術(shù)后的護(hù)理

將患者安全送回病房并妥善交接，病房中的溫濕度也要合理控制，在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，注意對(duì)可能出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)防。術(shù)后保持患者平臥，清醒后可改為半臥位。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥，注意保護(hù)切口干燥，如果有滲血等情況要立刻通知醫(yī)生處理。患者使用引流管時(shí)，需要保證引流管的引流暢通，隨時(shí)觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色等，準(zhǔn)確記錄。根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)腸蠕動(dòng)。為患者安排合理的飲食，排氣后可進(jìn)流質(zhì)食物，排便后可進(jìn)正常飲食。盡量以水果蔬菜為主，注意預(yù)防便秘。出院時(shí)的護(hù)理中，也應(yīng)當(dāng)以健康教育為主要內(nèi)容，告訴患者在家的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)傷口，保持傷口干燥清潔，避免污染。如果有發(fā)燒、腹痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)立即到院就診。飲食方面需要保證均衡，不要食用辛辣刺激食物。保持規(guī)律的日常作息，保證愉快的心情，出院后至少1個(gè)月不能有性生活。

1.3觀察指標(biāo)

分別比較兩組在護(hù)理前后的焦慮、抑郁、疼痛情況。分別使用SAS量表、SDS量表、VAS量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明焦慮、抑郁、疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分90用（n，%）和（x±s）的形式表示，分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS（29.5±2.4）分、SDS（35.2±2.6）分、VAS（2.0±0.6）分，均低于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 兩組護(hù)理前后的焦慮、抑郁、疼痛對(duì)比（分，x±s）

3討論

腹腔鏡手術(shù)相比于傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)，具有很多方面的優(yōu)勢(shì)，因而近年來(lái)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。在很多婦科疾病的治療中，都已經(jīng)采用了腹腔鏡手術(shù)的方式，例如對(duì)卵巢癌、良性腫瘤、子宮頸癌、異位妊娠等疾病的診療，都有著良好的作用。不過(guò)，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)展，也增加了其手術(shù)操作的難度，因而受到了越來(lái)越高的關(guān)注和重視。盡管腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，但由于患者的個(gè)體差異，如宮頸癌患者因受到疾病影響易產(chǎn)生恐懼、悲觀等情緒，在一定程度上影響手術(shù)療效，故在手術(shù)的同時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施以保證療效。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的健康意識(shí)逐漸加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理提出更高的要求。所以，在婦科腹腔鏡手術(shù)中，應(yīng)當(dāng)同時(shí)對(duì)患者采取有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育，不斷提升和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，讓患者享受到更加優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)患者身心狀態(tài)的改善。綜上所述，針對(duì)婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者，在臨床護(hù)理上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育的方法，能夠使患者焦慮抑郁情緒得到有效緩解，同時(shí)減輕患者術(shù)后疼痛，對(duì)于臨床護(hù)理效果的提升有積極影響。

4結(jié)束語(yǔ)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理不同于傳統(tǒng)護(hù)理，能夠?qū)⒃簝?nèi)及院外資源更有效的整合，對(duì)患者家屬的作用充分發(fā)揮，讓患者的需求得到更好的滿足。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上的很大的改變，在護(hù)理中充分體現(xiàn)出以患者為中心的原則，完善和優(yōu)化各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理中的缺陷和不足，以提高護(hù)理效果。同時(shí)與完善全面的健康教育聯(lián)合開(kāi)展，幫助患者對(duì)疾病、手術(shù)等形成正確的認(rèn)識(shí)，提高治療信心。幫助患者做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如將臍部污垢清理干凈，保證良好睡眠和充足休息。同時(shí)，在整個(gè)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，充分調(diào)動(dòng)患者和家屬的積極性，使護(hù)理質(zhì)量得到提升。