丁柯棣

【關(guān)鍵詞】齲齒;預(yù)防;治療

【中圖分類號】R156.89 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0298-01

齲齒，即蟲牙、蛀牙。由細菌引起。齲齒如不治療，會發(fā)展成牙髓感染且并發(fā)炎癥。炎癥隨神經(jīng)、血管從牙根外泄，致根尖周炎癥。齲齒不會自愈，隨癥狀加重，牙冠會侵蝕至消失。

齲齒很常見，與癌腫、心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。

本文根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，研究主城及郊區(qū)童齲產(chǎn)生主因，通過說明預(yù)防和治療方法，提高城鄉(xiāng)地區(qū)童齲防治效果。

1資料與方法

1.1基本資料

選綦江兩所小學(xué)收集問卷94份、北碚幼兒園102份口腔檢查報告、華諾世口腔綦江及北碚門診2018年5月至2019年5月童齲患者病歷。根據(jù)問卷、口腔檢查報告、病歷數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析如下：

綦江華諾世口腔童齲就診情況統(tǒng)計（2018年5月—2019年5月）

北碚華諾世口腔童齲就診情況統(tǒng)計（2018年5月—2019年5月）

2結(jié)果分析

2.1綜上分析齲齒發(fā)病情況

a：農(nóng)村齲齒發(fā)病率高于近郊及城區(qū)

主因：農(nóng)村口腔健康知識普及率低，不重視，家長無法正確指導(dǎo)孩子口腔健康維護。

b：兒童齲齒發(fā)病率遠超45%

主因：不重視兒童口腔保健知識教育，致童齲發(fā)病率提升，尤其是農(nóng)村遠超城市童齲發(fā)病率。

c：主城童齲就診率高于遠郊和農(nóng)村;

主城區(qū)口腔保健知識普及廣。童齲就診決定者是家長，他們認識到童齲帶來不良后果，才能主動帶孩子就診。醫(yī)療資源集中于主城，由于童齲防治意識差異和就診條件限制，農(nóng)村童齲就診率低于近郊、主城;

d：童齲癥狀一致，預(yù)防措施不到位;

從就診童齲患者癥狀看，童齲形成是未養(yǎng)成正確刷牙習(xí)慣、食用高糖食品和碳酸飲料造成。口腔健康知識普及率低，預(yù)防與治療措施、技術(shù)差，導(dǎo)致童齲高發(fā)。兒童口腔健康習(xí)慣培養(yǎng)需從小做起，在家、校、醫(yī)的監(jiān)督和指導(dǎo)下，能有效預(yù)防。

2.2兒童齲齒產(chǎn)生的原因

a：細菌形成菌斑致齲：細菌是齲病根源。致齲細菌依附在牙體表面和窩溝中，堆積形成菌斑，產(chǎn)酸，腐蝕牙釉質(zhì)致齲。兒童牙齒更易被酸腐蝕，形成齲齒。

b：糖是致齲因素之一：含糖食物食用后，不及時清潔口腔，會致牙齒表面菌斑ph值下降，形成具高腐蝕性酸性環(huán)境，致牙齒脫鈣，降低致密度，形成齲齒。

c：社會因素致童齲高發(fā)：

大多醫(yī)療機構(gòu)和家長、學(xué)校沒有建立起防、查、診、治、康的醫(yī)療觀，輕視童齲預(yù)防，致童齲高發(fā)。缺乏全社會重視，兒童口腔健康習(xí)慣無法建立。

2.3童齲對兒童健康的影響

a：童齲影響發(fā)育。因齲齒自發(fā)痛，影響兒童咀嚼功能和營養(yǎng)吸收，使發(fā)育受到影響。

b：童齲致周邊乃至全身感染性疾病。齲齒感染部位形成病灶，病菌隨各系統(tǒng)向周邊組織蔓延，致兒童視力降低、器官炎癥等發(fā)生。

c：童齲有可能會導(dǎo)致兒童低熱。患齲兒童因牙髓炎癥，致口腔溫度較高，在細菌感染的情況下易致兒童低熱。

d：童齲致兒童心理障礙。齲壞造成口臭，兒童在群體中變得突兀，產(chǎn)生心理壓力、孤僻等心理障礙。

e：童齲致面部發(fā)育不對稱。因兒童不會用齲牙咀嚼，造成好牙加速磨損，齲齒惡化快，形成頜骨和面部肌肉發(fā)育不對稱。

f：童齲導(dǎo)致兒童恒牙錯牙合。童齲導(dǎo)致乳牙早失，鄰牙向缺隙傾斜，致兒童咬合關(guān)系紊亂。

2.4兒童齲齒的預(yù)防辦法

a：胎兒期預(yù)防：胎兒牙胚在第六周發(fā)育形成牙基質(zhì)。孕期良好心態(tài)，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣磷和維a等是胎兒牙基質(zhì)健康生長重要因素。

b：嬰、幼兒期防治：嬰兒餐后，食物殘留口腔，家長需給嬰兒飲溫開水清潔口腔，主動早晚使用無菌紗布或指套為嬰幼兒清潔乳牙，對嬰兒口腔黏膜及乳牙進行保護。4-6個月乳牙萌出，家長應(yīng)帶嬰兒到正規(guī)醫(yī)院檢查，排除異常。

c：幼兒期防治：乳牙全部萌出，須集中家、校、醫(yī)力量開展口腔健康保護。醫(yī)生講解保健方法，家長培養(yǎng)兒童正確口腔保健習(xí)慣，校方配合檢查口腔健康習(xí)慣。

d：窩溝封閉是防齲重要手段。對兒童磨牙實施窩溝封閉，可以彌補兒童刷牙不徹底帶來的患齲風(fēng)險。

2.5齲齒的防治和效果

a：根據(jù)童齲患者年齡及癥狀，分類防治;嬰兒期家長主動為兒童口腔健康維護，養(yǎng)成孩子適應(yīng)性;乳牙期，醫(yī)、家、校建立預(yù)防齲齒宣教氛圍;對六齡牙窩溝封閉預(yù)防齲齒;

b：兒童淺齲齒清腐后氟化防齲;中齲齒清腐后充填;深齲齒治療后充填。

綜上所述，主城兒童接受的齲齒預(yù)防知識教育多，齲齒發(fā)病率低于郊區(qū)兒童，只有家、校、醫(yī)協(xié)力，加強預(yù)防和教育，方能有效減少童齲產(chǎn)生。

專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)積極承擔(dān)起齲齒預(yù)、查、診、治、康的責(zé)任，綜合家校醫(yī)的功能，給孩子健康的人生。