謝迪 蘇慶珠 劉巍

【摘 要】? 目的 ： 分析研究肝郁脾虛型功能性消化不良患者接受柴芍六君子湯加化濕藥治療的臨床價(jià)值。方法 ： 選取2018年9月至2019年10月本院收治的72例肝郁脾虛型功能性消化不良患者開(kāi)展本次研究，按數(shù)字表法分為兩組，比較兩組患者的癥狀積分變化情況及治療效果。結(jié)果 ： 治療后，研究組患者的餐后不適綜合征癥狀積分和上腹痛癥狀積分均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 在肝郁脾虛型功能性消化不良患者的臨床治療中應(yīng)用柴芍六君子湯加化濕藥治療能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，顯著提升治療效果，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 肝郁脾虛型;功能性消化不良;柴芍六君子湯;治療效果

功能性消化不良又被稱(chēng)之為消化不良，指的是具有上腹脹、上腹痛、早飽、食欲不振、嘔吐、噯氣、惡心等臨床癥狀，并且檢查結(jié)果顯示不為器質(zhì)性疾病的一系列臨床綜合征[1]。羅馬Ⅲ型診斷標(biāo)準(zhǔn)中FD分為2個(gè)亞型，即餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征。肝郁脾虛型功能性消化不良患者在臨床上常見(jiàn)的治療方式為常規(guī)西藥治療，但該方式存在著一定的局限性且復(fù)發(fā)率比較高，近些年來(lái)，中醫(yī)療法逐漸有了更廣泛的應(yīng)用[2]。本次研究以肝郁脾虛型功能性消化不良患者為研究對(duì)象，就柴芍六君子湯加化濕藥治療的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行重點(diǎn)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的72例肝郁脾虛型功能性消化不良患者開(kāi)展本次研究，納入時(shí)間為2018年9月至2019年10月，所有患者通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組36例和研究組36例。其中參照組有男19例，女17例，平均年齡為（41.65±5.32）歲;研究組有男20例，女16例，平均年齡為（41.36±5.79）歲。兩組一般資料對(duì)比結(jié)果為P>0.05，未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予莫沙必利治療，主要內(nèi)容有：選取藥物莫沙必利（生產(chǎn)廠商：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090159），用法用量為口服，每次5mg，每天3次。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 研究組 該組患者給予柴芍六君子湯加化濕藥治療，主要內(nèi)容有：1）配方：黨參15g、白芍15g、白術(shù)15g、柴胡10g、（制）半夏10g、茯苓10g、陳皮10g、甘草5g。當(dāng)患者伴有乏力納呆、面色萎黃癥狀時(shí)可加適量黃芪和山藥;當(dāng)患者伴有胸脅脹痛和喜嘆息癥狀時(shí)可加適量郁金和川楝子;當(dāng)患者伴有明顯腹脹癥狀時(shí)可加適量厚樸;當(dāng)患者伴有食積噯腐癥狀時(shí)可加適量焦三仙;當(dāng)患者伴有胃灼熱和泛酸癥狀時(shí)可加適量吳茱萸和烏賊骨。2）用法用量：以水煎服，每天1劑，每劑150mL，分為2次飲用。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

以《中藥新藥治療痞滿(mǎn)的臨床研究指導(dǎo)原則》為基礎(chǔ)評(píng)估兩組患者的癥狀積分變化情況，觀察并記錄兩組患者治療前后的餐后不適綜合征癥狀積分和上腹痛癥狀積分，分?jǐn)?shù)為0～3分，分?jǐn)?shù)越低代表患者的臨床癥狀越輕。以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)評(píng)估兩組患者的治療效果，其中治愈為患者的腹脹、早飽、噯氣、上腹灼燒感、上腹痛等癥狀全部消失;顯效為腹脹、早飽、噯氣、上腹灼燒感、上腹痛等基本消失;有效為腹脹、早飽、噯氣、上腹灼燒感、上腹痛等有所改善;無(wú)效為患者的各項(xiàng)癥狀未呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)現(xiàn)象或者呈加重趨勢(shì);治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（? ±s ）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者癥狀積分變化情況

治療前，兩組患者的餐后不適綜合征癥狀積分和上腹痛癥狀積分均基本一致且組間比較不存在顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者的 餐后不適綜合征癥狀積分和上腹痛癥狀積分均低于參照組且組間比較存在顯著差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的治療效果

研究組患者有12例治愈，有18例顯效，有5例有效，有1例無(wú)效，治療總有效率為97.22%;參照組患者有5例治愈，有12例顯效，有12例有效，有7例無(wú)效，治療總有效率為80.56%;研究組患者的治療總有效率高于參照組且組間比較存在顯著差異（χ2=5.063，P=0.024）。

3 討論

因人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致消化不良的患者越來(lái)越多，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其中最常見(jiàn)的就是功能性消化不良。功能性消化不良在臨床上常見(jiàn)的病因有在進(jìn)食以后患者的胃底容受舒張形成障礙、內(nèi)臟高敏以及胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能紊亂等，另外環(huán)境因素、心理因素和社會(huì)因素等也都是該病的重要誘因[3]。雖然對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，功能性消化不良所出現(xiàn)的癥狀可能并不是非常嚴(yán)重，但是因疾病所帶有的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的生活和工作產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，使其生活質(zhì)量降低。并且這種疾病如果沒(méi)有徹底治療，會(huì)反復(fù)發(fā)作，所以對(duì)于功能性消化不良的患者來(lái)說(shuō)，積極治療十分重要。而肝郁脾虛型主要指的是在脾失健運(yùn)和肝失疏泄的影響之下，形成的以腹脹、胸脅脹痛、噯氣、乏力、便溏等癥狀為主癥的一種癥候分型。

近些年來(lái)肝郁脾虛型功能性消化不良在臨床上的發(fā)生率逐年增加，對(duì)人們的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了比較不良的影響。在西醫(yī)治療中，一般利用藥物治療，如多潘立酮和莫沙必利等。莫沙必利可以直接在患者胃腸壁發(fā)揮作用，幫助患者將胃腸道的張力和蠕動(dòng)不斷增強(qiáng)，從而加快胃排空速度，減少胃部壓力，這樣就會(huì)減少反流的出現(xiàn)，與此同時(shí)還可以幫助患者減少惡心等癥狀的發(fā)展。但是因?yàn)槎喾N因素的影響，在臨床應(yīng)用中，莫沙必利的問(wèn)題凸顯出來(lái)，在應(yīng)用時(shí)雖然可以得到理想的療效，但是對(duì)患者胃腸激素水平的改善并不非常明顯。中醫(yī)功能性消化不良屬“痞滿(mǎn)”、“胃脘痛”等范疇[4]，在臨床治療中充分遵循肝郁脾虛型癥候的具體特征，對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性的中醫(yī)治療，柴芍六君子湯融合了黨參、白芍、白術(shù)、柴胡、（制）半夏、茯苓、陳皮、甘草等多種中藥材，具有疏肝解郁、健脾益氣、燥濕化痰等多種功效，化濕藥具有強(qiáng)化脾胃功能、驅(qū)除濕濁等功效[5-7]。其中柴胡可以將自身消炎止痛的作用發(fā)揮出來(lái)，抑制胃酸分泌;白芍可以起到鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用，幫助患者減少疼痛;黨參能夠起到鎮(zhèn)靜和促睡眠作用，并且可以保護(hù)患者胃黏膜，提升免疫力[8-10];茯苓起到的是保肝和抗?jié)兊茸饔?而半夏和陳皮可以止咳化痰和改善消化系統(tǒng)功能;將這幾味中藥合并在一起應(yīng)用于治療肝郁脾虛性功能性消化不良，可以發(fā)揮對(duì)癥治療的作用，調(diào)節(jié)患者的胃腸功能，并起到鎮(zhèn)痛等效果，從而促使治療效果的提升[11]。本次研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者的餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征積分均基本一致（P>0.05）， 治療后，研究組患者的餐后不適綜合征和上腹疼痛癥狀積分均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。本研究說(shuō)明柴芍六君子湯加化濕藥治療方法的應(yīng)用有利于優(yōu)化肝郁脾虛型功能性消化不良患者的治療工作。

綜上所述，在肝郁脾虛型功能性消化不良患者的臨床治療中應(yīng)用柴芍六君子湯加化濕藥治療能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，顯著提升治療效果，具有應(yīng)用價(jià)值。

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