胡紅欣
【摘 要】? 目的 : 探討知信行教育模式的應(yīng)用對于提升腫瘤內(nèi)科護士癌痛控制護理能力的作用效果。方法 : 在2018年6月至2019年7月腫瘤內(nèi)科護理工作中,調(diào)查了解37例護士在知信行教育模式應(yīng)用前后對于癌痛知識的掌握情況,評價其癌痛控制護理能力。結(jié)果 : 與應(yīng)用知信行教育模式前相比,應(yīng)用知信行教育模式后,護士對于癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物以及疼痛干預(yù)方法等癌痛知識的掌握度顯著提升(P<0.05),在藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、疼痛評估、護患溝通等方面的癌痛控制護理能力相對更高(P<0.05)。結(jié)論 : 知信行教育模式的應(yīng)用可以有效提升腫瘤內(nèi)科護士的癌痛控制護理能力。
【關(guān)鍵詞】??知信行教育模式;腫瘤內(nèi)科;癌痛控制護理能力
惡性腫瘤疾病患者的治療恢復(fù)期間,長期受到癌痛的困擾,令患者感到身心不適,導(dǎo)致整體生活質(zhì)量下降,產(chǎn)生負面情緒,影響其對于臨床治療的態(tài)度和行為,不利于抗腫瘤治療及相關(guān)護理工作的開展。癌痛是癌細胞生長引發(fā)的生理反應(yīng),由于原發(fā)疾病難以根治,癌痛癥狀持續(xù)存在,對于患者的身心健康造成危害[1]。在惡性腫瘤患者的臨床護理過程中,應(yīng)著重加強癌痛的管理和控制,實施針對性的護理干預(yù)。腫瘤內(nèi)科護士應(yīng)具備良好的癌痛控制護理能力,能夠深入了解癌痛知識,嫻熟掌握癌痛控制方法,進而全面提升其護理水平,給予患者安全、舒適的護理體驗。在腫瘤內(nèi)科護理工作中,為了持續(xù)提升護理質(zhì)量,需要加強對護士的教育和培訓(xùn),提高其癌痛知識掌握度及癌痛控制護理能力,采取科學(xué)的管理辦法,并落實于臨床實踐[2]。本研究對2018年6月至2019年7月的腫瘤內(nèi)科護理工作中37例護士在接受知信行教育前后的工作情況進行評價,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為2018年6月至2019年7月于本院腫瘤內(nèi)科工作的37例護士,均為女性,年齡為22~47歲,平均年齡(29.45±4.27)歲;工齡為2~19年,平均(9.25±1.49)年;學(xué)歷:高中11例,專科9例以及本科及以上17例;職稱:護士12例,護師19例,主管護師及以上6例。
1.2 方法
應(yīng)用知信行教育模式前(2018年6月至2018年12月),本院腫瘤內(nèi)科采取常規(guī)培訓(xùn)方式,定期組織培訓(xùn)和教學(xué)活動,主要圍繞鎮(zhèn)痛藥物、疼痛干預(yù)方法進行講解。
應(yīng)用知信行教育模式后(2019年1月至2019年7月),則是著重關(guān)注護士的癌痛知識掌握情況、癌痛控制護理能力以及在腫瘤內(nèi)科護理中的工作態(tài)度,開展知信行教育,具體措施如下:
1)癌痛知識的學(xué)習(xí)與鞏固:加強對腫瘤內(nèi)科護士的考察,進行癌痛知識考核,了解護士對于癌痛管理臨床知識的掌握情況。同時關(guān)注護士的日常工作情況,對于其癌痛控制護理的行為表現(xiàn)進行評價。然后根據(jù)護士的評價結(jié)果,明確其在腫瘤內(nèi)科護理工作中存在的不足,制定個體化的教育和培訓(xùn)方案。制作癌痛知識手冊,其中涵蓋了癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物以及疼痛干預(yù)方法等內(nèi)容,向腫瘤內(nèi)科護士發(fā)放?;蛞噪娮游臋n的形式,發(fā)送至腫瘤內(nèi)科護士的郵箱,方便其隨時進行閱覽,學(xué)習(xí)和鞏固癌痛知識。定期組織專題講座,圍繞癌痛控制護理進行分析、討論,護士之間可以相互交流經(jīng)驗,取長補短。
2)明確目標(biāo),堅定信念:腫瘤內(nèi)科護士更深層次地掌握癌痛知識,可以認識到癌痛對于患者身心健康的危害性,進而提高其對于癌痛控制的重視程度,明確目標(biāo)、堅定信念,進而端正其工作態(tài)度,促使護士能夠在既往的護理工作中總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)自身的不足,能夠自覺改變護理行為。定期組織研討會,結(jié)合實際病案進行分析,護士應(yīng)能夠結(jié)合惡性腫瘤患者的身心健康狀態(tài),了解其對于癌痛的實際感受,并需要站在患者角度,理解其心情,更加認真、負責(zé)地對待癌痛控制護理工作。
3)持續(xù)質(zhì)量改進:在學(xué)習(xí)和鞏固癌痛知識的基礎(chǔ)上,腫瘤內(nèi)科護士應(yīng)能夠堅定信念,端正態(tài)度,不斷改進和完善自身的護理行為。成立癌痛護理小組,以提高腫瘤內(nèi)科護士的癌痛控制護理能力為目標(biāo),開展專業(yè)培訓(xùn)。認真學(xué)習(xí)《癌癥疼痛診療規(guī)范》,熟練掌握癌痛基礎(chǔ)知識的同時,充分認識癌痛護理的重要性,明確癌痛的治療原則、治療方法。在疼痛評估方面,護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)和癥狀表現(xiàn),主動詢問患者的自覺感受,同時關(guān)注患者的表情、神色以及行為舉止,對于患者的疼痛癥狀做出客觀的判斷,確定其疼痛部位及疼痛程度。該過程中,采取量化評估方法,應(yīng)用數(shù)字分級法(NRS)、面部表情評估量表、視覺模擬評分(VAS)等工具,便于準(zhǔn)確評價患者的疼痛程度,進而制定針對性的疼痛護理方法。
4)病因治療:采取全面評估方法,根據(jù)癌痛的類型、疼痛性質(zhì)、疼痛癥狀的動態(tài)變化進行評價,能夠全面了解引發(fā)癌痛的各類因素,采取相應(yīng)的防控措施。針對放療、化療引發(fā)的并發(fā)癥,采取預(yù)防性的護理干預(yù)措施,減輕患者的痛苦。在藥物鎮(zhèn)痛方面,護士應(yīng)能夠正確掌握藥物鎮(zhèn)痛方法,根據(jù)患者的實際情況,遵循WHO三階梯藥物止痛原則,嚴(yán)格控制藥物的使用劑量。在非藥物鎮(zhèn)痛方面,腫瘤內(nèi)科護士需了解介入治療(神經(jīng)阻滯、神經(jīng)松解術(shù)、射頻消融術(shù)等)、針灸、經(jīng)皮穴位電刺激等非藥物鎮(zhèn)痛方式的原理、操作方法及作用效果,根據(jù)患者的實際情況,選擇合適的鎮(zhèn)痛方法,通過物理治療的方式,緩解患者的疼痛感。同時配合以認知-行為訓(xùn)練、社會心理支持治療,護士需要積極與患者進行溝通,安撫患者的情緒。通過肢體按摩、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕患者的疼痛感。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析,計量和計數(shù)資料分別用(? ±s )和%表示,并分別行t、χ2檢驗。P<0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 腫瘤內(nèi)科護士的癌痛知識掌握情況
在應(yīng)用知信行教育模式前后,分別調(diào)查腫瘤內(nèi)科護士對于癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物、疼痛干預(yù)方法的掌握情況。見表1。
2.2 腫瘤內(nèi)科護士的癌痛控制護理能力
在應(yīng)用知信行教育模式前后,分別調(diào)查腫瘤內(nèi)科護士在藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、疼痛評估以及護患溝通等方面護理能力。見表2。
3 討論
癌痛的發(fā)作、加重,極大地增加了惡性腫瘤患者的痛苦,增加患者對于自身疾病的焦慮和恐懼,容易出現(xiàn)負面情緒,對于疾病治療產(chǎn)生較為消極的態(tài)度,不利于后續(xù)治療和護理工作的順利開展[3]。在惡性腫瘤患者的臨床護理中,腫瘤內(nèi)科護士應(yīng)該認識到癌痛的危害性,并加強癌痛控制護理。為了提高惡性腫瘤臨床護理的水平,應(yīng)該在癌痛控制方面,重視對腫瘤內(nèi)科護士的培訓(xùn),促進其理論和實踐能力的進步與提升。知信行教育模式在腫瘤內(nèi)科護理中的應(yīng)用,則是為了提升護士的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)。加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升護士的“知”與“信”,進而改善其“行”。加強癌痛知識的學(xué)習(xí)與鞏固,進而明確護理目標(biāo),堅定信念,增加護士的工作熱情,使其認真、負責(zé)地對待工作。護士不僅可以全面掌握癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物應(yīng)用以及疼痛干預(yù)方法,還可以有效落實于臨床實踐中,嫻熟、規(guī)范地進行操作?;诨颊邆€體情況,合理、規(guī)范地實施藥物或非藥物治療。加強護患溝通,能夠充分考慮到患者的需求,為其提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),可以有效提高癌痛控制效果,減少癌痛對惡性腫瘤疾病患者治療恢復(fù)的干擾和妨礙[4-5]。全面提升腫瘤內(nèi)科護士在癌痛控制護理方面的“知”、“信”、“行”,并做到以“知”為基礎(chǔ),以“信”為動力,以“行”為目標(biāo),對于護士個人的成長與進步有著積極的影響,同時也為患者的健康安全提供了良好的保障。
本研究結(jié)果顯示,在應(yīng)用知信行教育模式后,腫瘤內(nèi)科護士癌痛控制護理能力得到顯著提升,護理人員對于癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物、疼痛干預(yù)方法的掌握程度得到顯著提升,在藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、疼痛評估、護患溝通等方面的癌痛控制護理能力明顯進步,充分反映出知信行教育模式在癌痛控制護理中的應(yīng)用,對于提升腫瘤內(nèi)科護士專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)有著積極的影響。
綜上所述,在腫瘤內(nèi)科護理管理中應(yīng)用知信行教育模式,能夠有效提升護士的癌痛控制護理能力,能夠為腫瘤患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),更好地減輕患者的痛苦。
參考文獻
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