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        知信行教育模式對腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛控制護(hù)理能力的效果研究

        2020-11-09 07:29:47胡紅欣
        中外女性健康研究 2020年19期
        關(guān)鍵詞:腫瘤內(nèi)科

        胡紅欣

        【摘 要】? 目的 : 探討知信行教育模式的應(yīng)用對于提升腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛控制護(hù)理能力的作用效果。方法 : 在2018年6月至2019年7月腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中,調(diào)查了解37例護(hù)士在知信行教育模式應(yīng)用前后對于癌痛知識的掌握情況,評價(jià)其癌痛控制護(hù)理能力。結(jié)果 : 與應(yīng)用知信行教育模式前相比,應(yīng)用知信行教育模式后,護(hù)士對于癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物以及疼痛干預(yù)方法等癌痛知識的掌握度顯著提升(P<0.05),在藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、疼痛評估、護(hù)患溝通等方面的癌痛控制護(hù)理能力相對更高(P<0.05)。結(jié)論 : 知信行教育模式的應(yīng)用可以有效提升腫瘤內(nèi)科護(hù)士的癌痛控制護(hù)理能力。

        【關(guān)鍵詞】??知信行教育模式;腫瘤內(nèi)科;癌痛控制護(hù)理能力

        惡性腫瘤疾病患者的治療恢復(fù)期間,長期受到癌痛的困擾,令患者感到身心不適,導(dǎo)致整體生活質(zhì)量下降,產(chǎn)生負(fù)面情緒,影響其對于臨床治療的態(tài)度和行為,不利于抗腫瘤治療及相關(guān)護(hù)理工作的開展。癌痛是癌細(xì)胞生長引發(fā)的生理反應(yīng),由于原發(fā)疾病難以根治,癌痛癥狀持續(xù)存在,對于患者的身心健康造成危害[1]。在惡性腫瘤患者的臨床護(hù)理過程中,應(yīng)著重加強(qiáng)癌痛的管理和控制,實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)。腫瘤內(nèi)科護(hù)士應(yīng)具備良好的癌痛控制護(hù)理能力,能夠深入了解癌痛知識,嫻熟掌握癌痛控制方法,進(jìn)而全面提升其護(hù)理水平,給予患者安全、舒適的護(hù)理體驗(yàn)。在腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中,為了持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量,需要加強(qiáng)對護(hù)士的教育和培訓(xùn),提高其癌痛知識掌握度及癌痛控制護(hù)理能力,采取科學(xué)的管理辦法,并落實(shí)于臨床實(shí)踐[2]。本研究對2018年6月至2019年7月的腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中37例護(hù)士在接受知信行教育前后的工作情況進(jìn)行評價(jià),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究對象為2018年6月至2019年7月于本院腫瘤內(nèi)科工作的37例護(hù)士,均為女性,年齡為22~47歲,平均年齡(29.45±4.27)歲;工齡為2~19年,平均(9.25±1.49)年;學(xué)歷:高中11例,???例以及本科及以上17例;職稱:護(hù)士12例,護(hù)師19例,主管護(hù)師及以上6例。

        1.2 方法

        應(yīng)用知信行教育模式前(2018年6月至2018年12月),本院腫瘤內(nèi)科采取常規(guī)培訓(xùn)方式,定期組織培訓(xùn)和教學(xué)活動(dòng),主要圍繞鎮(zhèn)痛藥物、疼痛干預(yù)方法進(jìn)行講解。

        應(yīng)用知信行教育模式后(2019年1月至2019年7月),則是著重關(guān)注護(hù)士的癌痛知識掌握情況、癌痛控制護(hù)理能力以及在腫瘤內(nèi)科護(hù)理中的工作態(tài)度,開展知信行教育,具體措施如下:

        1)癌痛知識的學(xué)習(xí)與鞏固:加強(qiáng)對腫瘤內(nèi)科護(hù)士的考察,進(jìn)行癌痛知識考核,了解護(hù)士對于癌痛管理臨床知識的掌握情況。同時(shí)關(guān)注護(hù)士的日常工作情況,對于其癌痛控制護(hù)理的行為表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)。然后根據(jù)護(hù)士的評價(jià)結(jié)果,明確其在腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不足,制定個(gè)體化的教育和培訓(xùn)方案。制作癌痛知識手冊,其中涵蓋了癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物以及疼痛干預(yù)方法等內(nèi)容,向腫瘤內(nèi)科護(hù)士發(fā)放?;蛞噪娮游臋n的形式,發(fā)送至腫瘤內(nèi)科護(hù)士的郵箱,方便其隨時(shí)進(jìn)行閱覽,學(xué)習(xí)和鞏固癌痛知識。定期組織專題講座,圍繞癌痛控制護(hù)理進(jìn)行分析、討論,護(hù)士之間可以相互交流經(jīng)驗(yàn),取長補(bǔ)短。

        2)明確目標(biāo),堅(jiān)定信念:腫瘤內(nèi)科護(hù)士更深層次地掌握癌痛知識,可以認(rèn)識到癌痛對于患者身心健康的危害性,進(jìn)而提高其對于癌痛控制的重視程度,明確目標(biāo)、堅(jiān)定信念,進(jìn)而端正其工作態(tài)度,促使護(hù)士能夠在既往的護(hù)理工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)自身的不足,能夠自覺改變護(hù)理行為。定期組織研討會(huì),結(jié)合實(shí)際病案進(jìn)行分析,護(hù)士應(yīng)能夠結(jié)合惡性腫瘤患者的身心健康狀態(tài),了解其對于癌痛的實(shí)際感受,并需要站在患者角度,理解其心情,更加認(rèn)真、負(fù)責(zé)地對待癌痛控制護(hù)理工作。

        3)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn):在學(xué)習(xí)和鞏固癌痛知識的基礎(chǔ)上,腫瘤內(nèi)科護(hù)士應(yīng)能夠堅(jiān)定信念,端正態(tài)度,不斷改進(jìn)和完善自身的護(hù)理行為。成立癌痛護(hù)理小組,以提高腫瘤內(nèi)科護(hù)士的癌痛控制護(hù)理能力為目標(biāo),開展專業(yè)培訓(xùn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《癌癥疼痛診療規(guī)范》,熟練掌握癌痛基礎(chǔ)知識的同時(shí),充分認(rèn)識癌痛護(hù)理的重要性,明確癌痛的治療原則、治療方法。在疼痛評估方面,護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)和癥狀表現(xiàn),主動(dòng)詢問患者的自覺感受,同時(shí)關(guān)注患者的表情、神色以及行為舉止,對于患者的疼痛癥狀做出客觀的判斷,確定其疼痛部位及疼痛程度。該過程中,采取量化評估方法,應(yīng)用數(shù)字分級法(NRS)、面部表情評估量表、視覺模擬評分(VAS)等工具,便于準(zhǔn)確評價(jià)患者的疼痛程度,進(jìn)而制定針對性的疼痛護(hù)理方法。

        4)病因治療:采取全面評估方法,根據(jù)癌痛的類型、疼痛性質(zhì)、疼痛癥狀的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行評價(jià),能夠全面了解引發(fā)癌痛的各類因素,采取相應(yīng)的防控措施。針對放療、化療引發(fā)的并發(fā)癥,采取預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施,減輕患者的痛苦。在藥物鎮(zhèn)痛方面,護(hù)士應(yīng)能夠正確掌握藥物鎮(zhèn)痛方法,根據(jù)患者的實(shí)際情況,遵循WHO三階梯藥物止痛原則,嚴(yán)格控制藥物的使用劑量。在非藥物鎮(zhèn)痛方面,腫瘤內(nèi)科護(hù)士需了解介入治療(神經(jīng)阻滯、神經(jīng)松解術(shù)、射頻消融術(shù)等)、針灸、經(jīng)皮穴位電刺激等非藥物鎮(zhèn)痛方式的原理、操作方法及作用效果,根據(jù)患者的實(shí)際情況,選擇合適的鎮(zhèn)痛方法,通過物理治療的方式,緩解患者的疼痛感。同時(shí)配合以認(rèn)知-行為訓(xùn)練、社會(huì)心理支持治療,護(hù)士需要積極與患者進(jìn)行溝通,安撫患者的情緒。通過肢體按摩、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕患者的疼痛感。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析,計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別用(? ±s )和%表示,并分別行t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 腫瘤內(nèi)科護(hù)士的癌痛知識掌握情況

        在應(yīng)用知信行教育模式前后,分別調(diào)查腫瘤內(nèi)科護(hù)士對于癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物、疼痛干預(yù)方法的掌握情況。見表1。

        2.2 腫瘤內(nèi)科護(hù)士的癌痛控制護(hù)理能力

        在應(yīng)用知信行教育模式前后,分別調(diào)查腫瘤內(nèi)科護(hù)士在藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、疼痛評估以及護(hù)患溝通等方面護(hù)理能力。見表2。

        3 討論

        癌痛的發(fā)作、加重,極大地增加了惡性腫瘤患者的痛苦,增加患者對于自身疾病的焦慮和恐懼,容易出現(xiàn)負(fù)面情緒,對于疾病治療產(chǎn)生較為消極的態(tài)度,不利于后續(xù)治療和護(hù)理工作的順利開展[3]。在惡性腫瘤患者的臨床護(hù)理中,腫瘤內(nèi)科護(hù)士應(yīng)該認(rèn)識到癌痛的危害性,并加強(qiáng)癌痛控制護(hù)理。為了提高惡性腫瘤臨床護(hù)理的水平,應(yīng)該在癌痛控制方面,重視對腫瘤內(nèi)科護(hù)士的培訓(xùn),促進(jìn)其理論和實(shí)踐能力的進(jìn)步與提升。知信行教育模式在腫瘤內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用,則是為了提升護(hù)士的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升護(hù)士的“知”與“信”,進(jìn)而改善其“行”。加強(qiáng)癌痛知識的學(xué)習(xí)與鞏固,進(jìn)而明確護(hù)理目標(biāo),堅(jiān)定信念,增加護(hù)士的工作熱情,使其認(rèn)真、負(fù)責(zé)地對待工作。護(hù)士不僅可以全面掌握癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物應(yīng)用以及疼痛干預(yù)方法,還可以有效落實(shí)于臨床實(shí)踐中,嫻熟、規(guī)范地進(jìn)行操作?;诨颊邆€(gè)體情況,合理、規(guī)范地實(shí)施藥物或非藥物治療。加強(qiáng)護(hù)患溝通,能夠充分考慮到患者的需求,為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),可以有效提高癌痛控制效果,減少癌痛對惡性腫瘤疾病患者治療恢復(fù)的干擾和妨礙[4-5]。全面提升腫瘤內(nèi)科護(hù)士在癌痛控制護(hù)理方面的“知”、“信”、“行”,并做到以“知”為基礎(chǔ),以“信”為動(dòng)力,以“行”為目標(biāo),對于護(hù)士個(gè)人的成長與進(jìn)步有著積極的影響,同時(shí)也為患者的健康安全提供了良好的保障。

        本研究結(jié)果顯示,在應(yīng)用知信行教育模式后,腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛控制護(hù)理能力得到顯著提升,護(hù)理人員對于癌痛基礎(chǔ)知識、疼痛評估方法、疼痛藥物、疼痛干預(yù)方法的掌握程度得到顯著提升,在藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、疼痛評估、護(hù)患溝通等方面的癌痛控制護(hù)理能力明顯進(jìn)步,充分反映出知信行教育模式在癌痛控制護(hù)理中的應(yīng)用,對于提升腫瘤內(nèi)科護(hù)士專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)有著積極的影響。

        綜上所述,在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用知信行教育模式,能夠有效提升護(hù)士的癌痛控制護(hù)理能力,能夠?yàn)槟[瘤患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),更好地減輕患者的痛苦。

        參考文獻(xiàn)

        [1]? 余彩玲.對腫瘤內(nèi)科護(hù)士實(shí)行知信行教育在改善癌痛患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(08):113-115.

        [2] 朱東華,樊艷宏.疼痛管理培訓(xùn)對腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛知識與態(tài)度的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(11):99-100.

        [3] 鐘小清,李旭霞,蘭美娟,等.規(guī)范化癌痛護(hù)理措施在腫瘤內(nèi)科癌痛患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(06):48-50.

        [4] 蔣碧君,賀偉超.探討知信行管理模式對腫瘤科護(hù)士癌痛控制護(hù)理知識、態(tài)度和行為的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(01):13-16.

        [5] 莫苗苗,張小培,葉日春,等.ICU護(hù)士對疼痛、躁動(dòng)和譫妄管理的知信行調(diào)查[J].中國護(hù)理管理,2018,18(02):253-259.

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