楊艷 劉琳琳 索艷英 張麗贏

【摘 要】? 目的 ： 淺析對晚期惡性腫瘤患者實施舒適護(hù)理的效果。方法 ： 抽取78例在本院救治的晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，抽取時間為2018年7月至2019年7月，隨機(jī)分組時采用信封抽簽法，每組39例，實施基礎(chǔ)性護(hù)理的定義為對照組，實施舒適護(hù)理的定義為研究組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 ： 研究組比對照組有著更高的生活質(zhì)量評分，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組比對照組有著更高的護(hù)理滿意度，分別為97.44%和82.05%，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ： 舒適護(hù)理的應(yīng)用能讓晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量得到提升，還能保證護(hù)理質(zhì)量，讓患者更加滿意。

【關(guān)鍵詞】? 晚期惡性腫瘤;舒適護(hù)理;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

晚期惡性腫瘤患者已經(jīng)錯過最佳治療時間，一般無法治愈，只能通過維持治療延長生命、減輕病痛。在此階段，臨床護(hù)理起著重要作用，護(hù)理重點是提高患者舒適度、改善生活質(zhì)量、減輕疼痛等，盡可能降低患者的痛苦感[1]。但是常規(guī)護(hù)理以生理護(hù)理為主，不能滿足患者多方面需求，而舒適護(hù)理能彌補(bǔ)這一不足[2]。本院為了深入探討舒適護(hù)理的效果，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)，進(jìn)行了本次研究，詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2018年7月至2019年7月在本院救治的晚期惡性腫瘤患者中篩選78例作為研究對象，通過信封抽簽法分組。39例研究組患者中男性19例，女性20例;年齡平均（50.63±8.25）歲;疾病類型：3例肺癌，5例子宮頸癌，8例肝癌，9例食管癌，14例胃癌。39例對照組患者中男性18例，女性21例;年齡平均（50.94±8.38）歲;疾病類型：2例肺癌，6例子宮頸癌，7例肝癌，11例食管癌，13例胃癌。所有研究對象的一般資料經(jīng)對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑給藥、飲食和生活指導(dǎo)等。研究組則在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行舒適護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 心理舒適護(hù)理 由于惡性腫瘤發(fā)展到晚期已經(jīng)無法治愈，會給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，加之身體上的不適會出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒。所以護(hù)理人員需要合理應(yīng)用溝通技巧，主動與患者溝通，并站在患者的角度思考問題，對患者給予同情心、愛心和尊重，讓患者感受到關(guān)心與愛護(hù)，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，重建樂觀心態(tài)[3]。

1.2.2 環(huán)境舒適護(hù)理 病房要通風(fēng)良好，光線、溫度、濕度適中;還要結(jié)合患者喜好，適當(dāng)擺放鮮花、綠色植物等，為病房增添生機(jī);病房中的物品擺放整齊，床上用品定時更換;進(jìn)行各種護(hù)理操作時盡量減少噪音，確保患者處在安靜、舒適的環(huán)境中。

*張麗贏為本文通訊作者

1.2.3 疼痛舒適護(hù)理 超過一半的晚期惡性腫瘤患者存在疼痛癥狀，不僅會降低舒適度，還會加重負(fù)性情緒[4]。所以要注意觀察患者面部表現(xiàn)，并使用專業(yè)的疼痛分析方法對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，如果疼痛較輕可以通過音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解，如果疼痛嚴(yán)重則遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.4 生活干預(yù) 予以患者營養(yǎng)價值高、容易消化、易吸收的食物，按照少食多餐原則飲食，增加蔬菜、水果攝入量，多喝水，減少或者禁止食用刺激性食物，包括油膩、辛辣食物等。針對存在口腔炎的患者，餐前需要將口腔護(hù)理工作做好。針對嘔吐惡心者，予以靜脈營養(yǎng)藥物或者止吐藥物，增加患者生存時間。

1.2.5 人文關(guān)懷 護(hù)理人員應(yīng)以患者病情實際發(fā)展?fàn)顩r為依據(jù)，包括愛好、教育水平、宗教信仰等，定期組織活動，鼓勵、支持每位患者參與其中，主動表述內(nèi)心活動，從而改善其孤獨感，減輕其內(nèi)心壓力，緩解痛苦。

1.2.6 睡眠干預(yù) 協(xié)助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，早睡早起。每日晚上睡前利用溫水進(jìn)行足浴，并喝一杯溫?zé)崤Ｄ?，其可以從一定程度上使患者的睡眠質(zhì)量改善。

1.2.7 化療干預(yù) 腫瘤患者化療過程中往往伴有消化道反應(yīng)、骨髓抑制等不良反應(yīng)，進(jìn)而對化療效果造成影響。針對消化道反應(yīng)者，可結(jié)合如下方法預(yù)防：化療前30min，予以鎮(zhèn)靜藥物、止吐藥物。夜間睡眠過程中，可以避免嘔吐的發(fā)生。與此同時，為患者制定科學(xué)、規(guī)范的飲食方案，盡量食用高維生素食物和容易消化的食物，嚴(yán)禁油膩、太甜食物的攝入。告知患者多喝水，及早排泄代謝產(chǎn)物，避免便秘的發(fā)生。因為化療藥物會對患者血管造成刺激，導(dǎo)致血管通透性增加，而且藥物外滲也會導(dǎo)致部分組織疼痛加重，最終導(dǎo)致壞死。所以，應(yīng)及早實施靜脈給藥，同時，以患者藥物作用為依據(jù)對滴注速度進(jìn)行調(diào)整，確保良好的治療效果。

1.2.8 皮膚干預(yù) 幫助患者翻身，更換體位，增加床單、被罩更換次數(shù)，并對患者穿衣進(jìn)行指導(dǎo)，確保皮膚干凈、清潔。針對放射治療位置，禁止接觸熱水，同時禁止使用肥皂及沐浴露等刺激性物品。

1.3 觀察指標(biāo)

1）所有患者護(hù)理后對其生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分工具為生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30），指標(biāo)有總體健康狀況、社會功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能，單項最高分為100分，得分越高生活質(zhì)量越高。

2）對所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查工具為醫(yī)院自制的問卷，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作等，總計100分，超過90分為特別滿意，60～89分為滿意，不足60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 21.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）描述，行χ2檢驗;計量資料用（? ±s ）描述，行t檢驗。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較所有患者的生活質(zhì)量評分

經(jīng)過護(hù)理，研究組患者QOL-C30生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組，兩組差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較所有患者對護(hù)理的滿意度

研究組28例對護(hù)理特別滿意，10例滿意，1例不滿意，總滿意度為97.44%;對照組23例對護(hù)理特別滿意，9例滿意，7例不滿意，總滿意度為82.05%，兩組差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.014，P=0.025）。

3 討論

近年來醫(yī)療技術(shù)明顯提高，可以延長惡性腫瘤患者的生命時長，所以晚期惡性腫瘤患者就診人數(shù)逐漸增多。此類患者已經(jīng)無治愈可能，所以要加強(qiáng)臨床護(hù)理以改善各種不適癥狀[5]。舒適護(hù)理屬于個性化、整體性、創(chuàng)造性的護(hù)理方式，在進(jìn)行生理護(hù)理的同時，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，給予患者心理層面的關(guān)心與尊重，讓其心理、生理、信仰等方面均保持良好的愉悅度，進(jìn)而減輕負(fù)性情緒，使其勇于面對自身疾病，并保持積極、樂觀的心態(tài)，改善其生活質(zhì)量[6-9]。

此次研究結(jié)果顯示，運(yùn)用舒適護(hù)理的研究組，與運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理的對照組相比較，總體健康狀況、社會功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分更高，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度為97.44%，比對照組的82.05%高，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，舒適護(hù)理有助于改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。這是因為在臨床應(yīng)用中，舒適護(hù)理更加重視互動交流，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，再進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，讓患者感受到來自外界的關(guān)懷，提升治療信心。而疼痛的評估和護(hù)理能緩解生理上的不適感，進(jìn)而讓患者生理、心理多方面需求得到滿足，保持身心的舒適，生活質(zhì)量自然得到提升。

綜上所述，舒適護(hù)理的應(yīng)用能讓晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量得到改善，還能保證護(hù)理質(zhì)量，讓患者更加滿意。

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