楊巧凝

【摘 要】? 目的 ： 探討分析優(yōu)質(zhì)護理在老年女性口腔門診局麻術(shù)中的應用。方法 ： 選取2018年1月至2019年1月162例行口腔門診局麻術(shù)老年女性患者為研究對象，隨機分為對照組（n=81）和觀察組（n=81），對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組臨床表現(xiàn)、治療中疼痛程度。結(jié)果 ： 觀察組安靜合作情況優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組煩躁、呻吟或面色蒼白不安、出冷汗、脈搏加快、肌肉緊張或顫抖等情況的發(fā)生率低于對照組（P<0.05），觀察組治療中疼痛程度低于對照組（P<0.05），觀察組不良情緒評分低于對照組（P<0.05），觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 優(yōu)質(zhì)護理能顯著降低行口腔門診局麻手術(shù)的老年女性患者的應激反應，緩解疼痛，提高治療成功率。

【關(guān)鍵詞】? 優(yōu)質(zhì)護理;老年女性;口腔門診;局麻術(shù);生活質(zhì)量

口腔門診局麻術(shù)操作集中在口腔頜面部，老年女性患者在治療前通常有心理抵觸，影響治療的進行，而老年患者常合并心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及內(nèi)分泌的疾病，對護理工作有更高的要求[1]。優(yōu)質(zhì)護理能通過優(yōu)質(zhì)的健康宣教、優(yōu)質(zhì)心理干預、優(yōu)質(zhì)配合等多重護理措施對患者進行護理干預，可有效地為患者樹立治療信心，提高患者的治療配合度，進而提高治療效果，改善預后[2]。本文以行口腔門診局麻術(shù)老年女性患者作為研究對象，探討分析優(yōu)質(zhì)護理在老年女性口腔門診局麻術(shù)中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至2019年1月162例行口腔門診局麻術(shù)老年女性患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組81例，年齡為61～72歲，平均（63.62±3.15）歲，牙拔除術(shù)63例，急性牙髓炎18例;有牙科治療史32例，無牙科治療史49例;合并高血壓51例，冠心病19例，糖尿病11例。觀察組81例，年齡為60～72歲，平均（63.37±3.32）歲，牙拔除術(shù)60例，急性牙髓炎21例;有牙科治療史34例，無牙科治療史47例;合并高血壓49例，冠心病18例，糖尿病14例。兩組患者均為60歲以上女性，均無免疫系統(tǒng)疾病并簽署治療知情同意書。已排除合并嚴重心肝腎功能障礙、最近一個月內(nèi)服用過抗焦慮藥、鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥者、精神及認知障礙、不能接受治療者，兩組資料差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理。在老年女性患者就醫(yī)時，耐心、細致做好健康宣教，讓患者了解口腔局麻術(shù)的特點、流程及注意事項，疏導負面情緒，樹立治療信心。耐心回答患者的疑問，對伴有聽力下降甚至語言障礙的老年女性患者，要反復交待，促使患者能以最佳的精神狀態(tài)迎接治療[3]。此外，老年女性患者一般伴有骨骼疏松，疼痛耐受力較差，進行局部麻醉手術(shù)治療時動作應輕柔緩慢。老年患者多合并高血壓或其他心血管疾病，應常規(guī)配置降壓藥等藥物以備用。治療過程中應密切觀察患者的精神狀況、生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適狀況及時予以輕聲安慰或采用握手等方式鼓勵患者繼續(xù)治療，嚴重者則立刻告知醫(yī)師暫停治療，癥狀消失后方可繼續(xù)。

1.3 觀察指標

1）比較兩組臨床表現(xiàn)。

2）對比治療中疼痛程度。采用NRS疼痛評分法，根據(jù)患者主觀感受評價疼痛情況：0為無痛;1為有疼痛感，但無不適感;2為輕微疼痛，感到不適;3為疼痛較重，經(jīng)護理后勉強耐受治療;4為疼痛劇烈，經(jīng)護理后仍無法耐受治療。

3）對比兩組不良情緒評分。采用SAS、SDS焦慮抑郁評分量表對患者焦慮、抑郁情緒進行評價，分數(shù)越高表示不良情緒越嚴重。

4）對比生活質(zhì)量評分。采取SF-36生活質(zhì)量評估量表對其生活質(zhì)量進行評價，滿分100分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

5）對比護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床表現(xiàn)

觀察組安靜合作情況優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組煩躁、呻吟或不安、面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、肌肉緊張或顫抖等情況的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較治療中疼痛程度

觀察組治療中疼痛程度低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組不良情緒評分

觀察組治療過程中不良情緒評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組患者（P<0.05）。見表4。

2.5 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表5。

3 討論

在診治口腔疾病的過程中，常用的輔助措施就是口腔局部麻醉。在進行麻醉時應合理地控制局部麻醉藥物的劑量以確保麻醉的安全性。口腔局部麻醉手術(shù)的操作主要集中在口腔頜面部，在一定程度上對其氣道會產(chǎn)生影響，在對其進行局部麻醉時患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，嚴重者會對治療產(chǎn)生抵觸的情緒，不利于治療的順利進行?；颊叩呐浜隙戎苯佑绊懙街髦吾t(yī)師的手術(shù)操作及治療進程。有關(guān)研究認為，給予優(yōu)質(zhì)的護理干預可以提高治療質(zhì)量，對護理人員提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護理是一種以人為本的、創(chuàng)造性的全新干預模式，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，通過營造舒適的就醫(yī)環(huán)境、健康宣教、術(shù)前準備、積極給予心理調(diào)適與鼓勵、指導患者練習術(shù)中配合、密切觀察患者耐受治療情況等，從生理、心理上使患者達到最大程度的舒適感，從而提高患者配合度，保證治療順利完成[4-5]。患者在治療過程中因氣道受到口腔局部麻醉的影響會出現(xiàn)吞咽反射等，護理人員應提前告知患者可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者積極配合，保持口腔的開口度以便順利完成治療。本研究對行口腔門診局麻術(shù)的老年女性患者應用優(yōu)質(zhì)護理干預，結(jié)果顯示，觀察組安靜合作情況優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組煩躁、呻吟或不安、面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、肌肉緊張或顫抖等情況的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）， 觀察組治療中疼痛程度低于對照組（P<0.05），觀察組不良情緒評分低于對照組（P<0.05），觀察組生活 質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)果提示，優(yōu)質(zhì)護理干預通過詳細的健康宣教，讓患者了解口腔局麻術(shù)的基礎(chǔ)知識，從而提高患者治療依從性。此外在關(guān)注治療效果的同時，優(yōu)質(zhì)護理也非常注重老年女性患者在口腔門診就診時緊張、焦慮的心理，通過提前做好心理疏導和護理，及時發(fā)現(xiàn)患者不良的心理反應，積極給予鼓勵和幫助，指導患者調(diào)整呼吸，從而幫助患者舒緩緊張和焦慮的情緒。通過術(shù)中密切觀察和詢問患者病情，加強監(jiān)測患者生命體征的變化，減少患者疼痛反應，對治療的順利進行起到重要的作用，提高了治療成功率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理能顯著降低行口腔門診局麻術(shù)的老年女性患者應激反應，緩解負面情緒，提高治療成功率。

參考文獻

[1]? 梁翠芬，劉育瓊，何琴，等.優(yōu)質(zhì)護理對口腔頜面部間隙感染患者的效果分析[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（05）：663-664.

[2] 崔菁.優(yōu)質(zhì)護理對口腔頜面外科手術(shù)患者心理情緒的影響探析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：99.

[3] 黃沙日娜，張海兵，賀艷霞，等.口腔門診六手操作優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（07）：151，154.

[4] 于紅艷.探討優(yōu)質(zhì)護理在口腔頜面部手術(shù)中的應用效果[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，06（21）：130.

[5] 李冬，湯曉雨.優(yōu)質(zhì)護理在急危重口腔頜面部多間隙感染患者中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（07）：155-157.