李中福 高云瀚 郭軼 胡淞
【摘要】在對何謂腹腔鏡模擬訓(xùn)練進(jìn)行簡要論述基礎(chǔ)上,重點論述住院規(guī)培醫(yī)生教學(xué)中如何有效開展腹腔鏡模擬訓(xùn)練,提出的具體教學(xué)策略為:讓學(xué)生充分明晰腹腔鏡模擬訓(xùn)練的重要意義;介紹腹腔鏡模擬訓(xùn)練器材的構(gòu)成及操作方法;有的放矢組織學(xué)生進(jìn)行腹腔鏡模擬訓(xùn)練操作;模擬訓(xùn)練操作過程中應(yīng)適時地組織學(xué)生討論。最后指出,為提升住院規(guī)培醫(yī)生的腹腔鏡模擬訓(xùn)練教學(xué)成效,應(yīng)注意把握如下兩點問題:教學(xué)節(jié)奏無須過于緊湊,應(yīng)給予學(xué)生充分思考空間;營造輕松的教學(xué)氛圍,讓學(xué)生身心最大限度放松。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡模擬訓(xùn)練?住院規(guī)培醫(yī)生?操作
住院規(guī)培醫(yī)生教學(xué)問題是近年來出現(xiàn)的一個新的研究課題。截至目前,相關(guān)方面的文獻(xiàn)研究成果仍相對較少。毋庸置疑,住院規(guī)培醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)乎住院規(guī)培醫(yī)生培養(yǎng)成效,因此,我們必須積極采取有效措施,切實提升住院規(guī)培醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量。為豐富相關(guān)理論與實踐研究,本文著重針對腹腔鏡模擬訓(xùn)練在住院規(guī)培醫(yī)生教學(xué)中的應(yīng)用展開探索研究。
一、何謂腹腔鏡模擬訓(xùn)練
關(guān)于腹腔鏡模擬訓(xùn)練,我們可將其簡單理解為:為培養(yǎng)醫(yī)生腹腔鏡手術(shù)的實踐操作能力,模擬真實環(huán)境而采取的訓(xùn)練手段。研究表明,腹腔鏡手術(shù)環(huán)境適合模擬,通過腹腔鏡模擬訓(xùn)練可將腹腔鏡手術(shù)合理劃分為若干個不同部分實施重復(fù)練習(xí),讓受訓(xùn)者的腹腔鏡手術(shù)技能幾近完美,最大限度上避免因出現(xiàn)的錯誤導(dǎo)致手術(shù)行為失誤而產(chǎn)生的不良后果。
二、住院規(guī)培醫(yī)生教學(xué)中如何有效開展腹腔鏡模擬訓(xùn)練
在住院規(guī)培醫(yī)生教學(xué)中開展腹腔鏡模擬訓(xùn)練不僅是一門藝術(shù),更是一門學(xué)問,需要教師精心設(shè)計與安排。結(jié)合已有住院規(guī)培醫(yī)生教學(xué)實踐,腹腔鏡模擬訓(xùn)練的具體應(yīng)用可采取如下策略:
1.讓學(xué)生充分明晰腹腔鏡模擬訓(xùn)練的重要意義
為提升腹腔鏡模擬訓(xùn)練成效,教師在住院規(guī)培醫(yī)生教學(xué)中,首先必須讓學(xué)生明晰腹腔鏡模擬訓(xùn)練的重要意義,這一點非常重要,關(guān)乎接下來的腹腔鏡模擬訓(xùn)練成效。很多教師之所以在住院規(guī)培醫(yī)生教學(xué)中開展腹腔鏡模擬訓(xùn)練未取得理想成效,主要原因是未讓學(xué)生充分明晰腹腔鏡模擬訓(xùn)練的重要意義。為讓學(xué)生明晰腹腔鏡模擬訓(xùn)練的重要意義,課堂教學(xué)中教師可如此說:“腹腔鏡手術(shù)是一個極為復(fù)雜的手術(shù),手術(shù)過程中一旦出現(xiàn)任何差錯均可能造成無法挽回的嚴(yán)重后果。通過腹腔鏡模擬訓(xùn)練我們可熟練掌握腹腔鏡手術(shù)的每一個環(huán)節(jié),對我們今后的臨床手術(shù)操作具有重要意義……”除用語言提醒方式讓學(xué)生明晰腹腔鏡模擬訓(xùn)練的重要意義外,教師還可讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)搜索腹腔鏡模擬訓(xùn)練的具體作用,從而充分明晰腹腔鏡模擬訓(xùn)練的重要意義。
2.介紹腹腔鏡模擬訓(xùn)練器材的構(gòu)成及操作方法
腹腔鏡模擬訓(xùn)練主要以腹腔鏡模擬訓(xùn)練器材為載體。因此,在住院規(guī)培醫(yī)生教學(xué)過程中,教師需讓學(xué)生充分明晰所用腹腔鏡模擬訓(xùn)練器材的具體部件構(gòu)成及具體操作方法。例如,在對腹腔鏡模擬訓(xùn)練器的具體部件構(gòu)成及操作方法進(jìn)行介紹時,教師首先用多媒體呈現(xiàn)腹腔鏡模擬訓(xùn)練器的具體部件構(gòu)成,并告知學(xué)生:“該套系統(tǒng)擁有一個可移動框架覆蓋,可真實模擬出一個彈性的多層組織結(jié)構(gòu)前腹壁以及一個操作平臺。此操作平臺可采用手動方式進(jìn)行升降。除此之外,該系統(tǒng)還內(nèi)置有一個高清攝像裝置,可通過電腦對腹腔鏡手術(shù)操作練習(xí)進(jìn)行錄播與存儲”。在此基礎(chǔ)上,教師帶領(lǐng)學(xué)生對腹腔鏡模擬訓(xùn)練器操作方法進(jìn)行學(xué)習(xí),讓每一名學(xué)生清晰了解腹腔鏡模擬訓(xùn)練器的具體操作方法。通過這樣的教學(xué)方式,每位同學(xué)均能切實了解腹腔鏡模擬訓(xùn)練器的構(gòu)建,并掌握其具體操作方法。值得一提的是,教師在介紹腹腔鏡模擬訓(xùn)練器材的構(gòu)成及操作方法時,需要做到盡可能詳細(xì),警示學(xué)生每一個細(xì)小環(huán)節(jié)操作失誤均可能會造成不必要的危險。
3.有的放矢組織學(xué)生進(jìn)行腹腔鏡模擬訓(xùn)練操作
在住院規(guī)培醫(yī)生教學(xué)過程中,教師介紹腹腔鏡模擬訓(xùn)練器材的構(gòu)成及操作方法僅是開始,接下來組織學(xué)生有的放矢展開腹腔鏡模擬訓(xùn)練操作方是重點。為讓腹腔鏡模擬訓(xùn)練更具科學(xué)性,教師在正式組織學(xué)生進(jìn)行腹腔鏡模擬訓(xùn)練之前,需編制一個科學(xué)的腹腔鏡模擬訓(xùn)練計劃,將每一項訓(xùn)練內(nèi)容、時序均進(jìn)行提前預(yù)設(shè)。諸如,可將腹腔鏡模擬訓(xùn)練內(nèi)容有機劃分為如下幾個重要組成部分:(1)縫合打結(jié)訓(xùn)練;(2)手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練;(3)定向適應(yīng)訓(xùn)練;(4)組織分離訓(xùn)練等。在此基礎(chǔ)上,再將每個訓(xùn)練部分細(xì)分為若干個小部分。制定了科學(xué)的腹腔鏡模擬訓(xùn)練計劃后,教師便可依據(jù)計劃有的放矢組織住院規(guī)培醫(yī)生參與腹腔鏡模擬訓(xùn)練,讓模擬訓(xùn)練呈現(xiàn)出更高成效。
4.模擬訓(xùn)練操作過程中應(yīng)適時地組織學(xué)生討論
有經(jīng)驗的教師均明晰,學(xué)生在進(jìn)行腹腔鏡模擬訓(xùn)練操作過程中,難免會遇到一些困惑或操作上的難題。針對此種情況,教師應(yīng)予以充分重視,適時組織引導(dǎo)學(xué)生展開討論探究。例如,一次在引導(dǎo)住院規(guī)培醫(yī)生進(jìn)行腹腔鏡模擬訓(xùn)練操作時,有學(xué)生說道:“老師,我們在操作過程中為什么總會出現(xiàn)術(shù)者和助手配合不到位的問題呢?”對于此問題,教師并未立即給出答案,而是要求學(xué)生通過討論探究的形式予以解決,通過組織學(xué)生集體討論,最終一致認(rèn)為:在進(jìn)行腹腔鏡模擬訓(xùn)練時,術(shù)者與助手需根據(jù)各自的位置,從同一電視影像上確定自身所持器械的方位,如此方能更好完成配合操作。誠然,在學(xué)生進(jìn)行討論探究的過程中,教師亦不能充當(dāng)甩手掌柜,應(yīng)不失時機的積極參與至學(xué)生討論當(dāng)中,引導(dǎo)學(xué)生快速解決問題。
三、住院規(guī)培醫(yī)生腹腔鏡模擬訓(xùn)練教學(xué)中應(yīng)注意把握的兩點問題
為提升住院規(guī)培醫(yī)生腹腔鏡模擬訓(xùn)練教學(xué)成效,具體教學(xué)過程中還應(yīng)切實把握好如下兩點問題:
1.教學(xué)節(jié)奏無須過于緊湊,應(yīng)給予學(xué)生充分思考空間
在住院規(guī)培醫(yī)生的腹腔鏡模擬訓(xùn)練教學(xué)過程中,教師應(yīng)科學(xué)控制好教學(xué)節(jié)奏,教學(xué)節(jié)奏無須過于緊湊。每個教學(xué)環(huán)節(jié)之間應(yīng)適當(dāng)留白,給予學(xué)生一定的思考空間,幫助其實現(xiàn)知識內(nèi)化。如若整個教學(xué)過程中教學(xué)節(jié)奏過于緊湊,往往會讓學(xué)生應(yīng)接不暇,很難真正實現(xiàn)知識內(nèi)化。
2.營造輕松的教學(xué)氛圍,讓學(xué)生身心最大限度放松
業(yè)內(nèi)人士均明晰,腹腔鏡手術(shù)是極為復(fù)雜的,即使是模擬訓(xùn)練也應(yīng)盡可能不出現(xiàn)操作失誤。正因如此,很多住院規(guī)培醫(yī)生在參與腹腔鏡模擬訓(xùn)練時也不可避免產(chǎn)生緊張情緒。如若緊張情緒過于嚴(yán)重,對其腹腔鏡模擬訓(xùn)練操作極為不利。所以,在具體的腹腔鏡模擬訓(xùn)練教學(xué)時,教師應(yīng)盡可能營造輕松愉悅的教學(xué)氛圍,讓學(xué)生身心最大限度得到放松。當(dāng)其身心得以真正放松后,接下來的腹腔鏡模擬訓(xùn)練操作也會更加得心應(yīng)手,較少或不會出現(xiàn)操作失誤。
四、結(jié)語
腹腔鏡模擬訓(xùn)練是一種很好的教學(xué)方式,它能夠切實鍛煉和培養(yǎng)初學(xué)者的空間感、方向感和手眼協(xié)調(diào)能力。因此,在住院規(guī)培醫(yī)生教學(xué)過程中,教師應(yīng)積極采取有效教學(xué)措施切實提升腹腔鏡模擬訓(xùn)練教學(xué)質(zhì)量。事實上,在住院規(guī)培醫(yī)生的腹腔鏡模擬訓(xùn)練教學(xué)中,需要注意的事項還有很多,可采取的教學(xué)方式還有很多。在今后的教學(xué)中,可以引導(dǎo)更多教師參與至住院規(guī)培醫(yī)生的腹腔鏡模擬訓(xùn)練教學(xué)研究當(dāng)中,不斷豐富相關(guān)理論及實踐研究。
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