張曉紅

【摘??要】門診為醫(yī)院面向患者的第一道窗口，是醫(yī)院良好外界形象及綜合競爭力的直接體現(xiàn)。在信息化技術(shù)于精細(xì)化管理方面所具重要作用日益凸顯的當(dāng)下，以患者需求為導(dǎo)向的技術(shù)與服務(wù)并存的醫(yī)療模式為大勢所趨。我院近年來依托于信息化建設(shè)對門診環(huán)節(jié)管理與質(zhì)控予以科學(xué)有效體系構(gòu)建，從門診預(yù)約、醫(yī)師出診、病歷質(zhì)控、藥物安全推進(jìn)、診間支付等方面實(shí)施精細(xì)化管理，以深層次、全方位信息化醫(yī)療質(zhì)量管控促使門診管理效能及醫(yī)療質(zhì)量大幅度提升。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;門診;醫(yī)院信息系統(tǒng)

【中圖分類號(hào)】R197 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0237-01

針對醫(yī)院門診的管理，在深化醫(yī)療改革的現(xiàn)階段，傳統(tǒng)粗放式管理已不能順應(yīng)時(shí)代需求，精細(xì)化管理為現(xiàn)代管理理念與模式變革的具體體現(xiàn)。隨著信息技術(shù)革命的發(fā)展，智能化管理在諸多領(lǐng)域均有嘗試，亦為門診建設(shè)與管理的關(guān)鍵與創(chuàng)新內(nèi)容。眾所周知，門診面對著人流量大、業(yè)務(wù)涉及范圍廣等突出問題，在實(shí)際工作中存在患者候診時(shí)間長、運(yùn)行效率低下以及醫(yī)療資源分配不均衡等現(xiàn)實(shí)問題，若仍采用本質(zhì)為令患者適應(yīng)門診的傳統(tǒng)流程管理，將失去在競爭中的核心力，并束縛醫(yī)院門診管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)憑借計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段，有機(jī)聯(lián)系醫(yī)院管理各項(xiàng)工作，快速對信息進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)各網(wǎng)點(diǎn)資源共享，進(jìn)而大幅度提高醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平[1]。

1醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)踐應(yīng)用

1.1門診預(yù)約管理

（1）科學(xué)配比預(yù)約號(hào)源與現(xiàn)場號(hào)源，以對有限醫(yī)療資源進(jìn)行多方位統(tǒng)籌與平衡，以使不同患者的需求均得以滿足，確保門診號(hào)源信息共享且統(tǒng)一。

（2）落實(shí)患者實(shí)名制掛號(hào)與就診制度，以加快窗口身份識(shí)別與檢索速度，確保患者信息的連貫性、可溯性、唯一性和完整性。

（3）高峰時(shí)段扎堆于醫(yī)院就診為此前門診管理中存在的問題，為有效規(guī)避這一現(xiàn)象，以每晚22：00時(shí)間節(jié)點(diǎn)對前一天預(yù)約剩余號(hào)源進(jìn)行次日現(xiàn)場號(hào)轉(zhuǎn)換。

（4）綜合評估各科醫(yī)師看診與治療所需時(shí)間長度，結(jié)合患者就診偏好，實(shí)施分時(shí)段預(yù)約，有利于醫(yī)師對工作強(qiáng)度予以合理分配，確保精力與體能的充沛，實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)療質(zhì)量與安全的良好管控。

（5）醫(yī)師有權(quán)據(jù)當(dāng)日看診治療及患者病情嚴(yán)重程度情況，甚至自身狀態(tài)，對接診量予以自定義設(shè)定，醫(yī)院信息系統(tǒng)根據(jù)其工作效率、預(yù)約率、接診能力予以績效考核。

（6）醫(yī)師可根據(jù)患者病情決定中長期預(yù)約，在排班時(shí)系統(tǒng)可自動(dòng)彈出提示框，顯示預(yù)約就診日期。排班核實(shí)確定后，系統(tǒng)將何日何時(shí)就診相關(guān)信息以短信形式推送給患者。

（7）設(shè)計(jì)一鍵式預(yù)約取消功能，方便患者直接進(jìn)行預(yù)約取消操作，控制爽約現(xiàn)象。

1.2醫(yī)師出診管理

（1）落實(shí)醫(yī)師實(shí)名制，在開展診療活動(dòng)時(shí)，需將個(gè)人工號(hào)與密碼輸入，方可登錄醫(yī)生工作站，實(shí)行電子簽章，保證醫(yī)師診療活動(dòng)的有效性與合法性。

（2）加強(qiáng)門診考勤管理，將系統(tǒng)自動(dòng)提取的首診時(shí)間作為醫(yī)師到崗時(shí)間，徹底摒棄傳統(tǒng)“眼看、手記”方式，使管理更高效的同時(shí)確保門診準(zhǔn)時(shí)開診，提高門診質(zhì)量管理效果。

（3）推行電子病歷，即以電子化方式對患者全面診療信息予以記錄，并以此為核心，推進(jìn)檢驗(yàn)信息、醫(yī)學(xué)影像等系統(tǒng)的數(shù)字化建設(shè)。電子病歷的格式可根據(jù)科室特點(diǎn)予以結(jié)構(gòu)化電子病歷設(shè)計(jì)，對需記錄與描寫的病情特征給予細(xì)化，形成表格形式固定，以√形式填寫于空白格內(nèi)，減少醫(yī)師手動(dòng)打字時(shí)間，并可以關(guān)鍵字對數(shù)據(jù)調(diào)取或檢索病例文書記錄，使質(zhì)控管理水平躍上新臺(tái)階。

1.3處方安全管理

對門診處方審核前置系統(tǒng)建立，可在處方打印前系統(tǒng)依據(jù)藥品說明書、《處方管理辦法》、社保報(bào)銷指南等對其合理性進(jìn)行實(shí)時(shí)審核，并實(shí)現(xiàn)不合理處方反饋閉環(huán)，彈出不合理原因及建議，推進(jìn)合理用藥[2]。

1.4檢驗(yàn)檢查流程管理

網(wǎng)絡(luò)傳送檢驗(yàn)、檢查申請及相應(yīng)結(jié)果，對是否需要預(yù)約、檢查流程、預(yù)約時(shí)間等提出針對性提示與選擇，減少患者就診環(huán)節(jié)。

1.5診間支付

響應(yīng)“最多跑一次”的改革號(hào)召，于每間診室設(shè)置結(jié)算機(jī)器，在醫(yī)師開具檢驗(yàn)檢查單或看病結(jié)束后直接予以支付寶、微信、醫(yī)療卡結(jié)算，無需再次至收費(fèi)窗口排隊(duì)交費(fèi)，節(jié)約就診時(shí)間，減少就診環(huán)節(jié)。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)對門診管理的作用

醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用以患者就醫(yī)的個(gè)性化需求為核心，對醫(yī)院核心業(yè)務(wù)、輔助及便利服務(wù)予以整合與規(guī)劃，使冗長、重復(fù)的就診流程得以最大程度減少或消除，同時(shí)完善醫(yī)師出診、病歷質(zhì)控等管理水平，從而形成以患者需求為主導(dǎo)地位的服務(wù)體系。

2.1?提升醫(yī)療效率

對醫(yī)院信息系統(tǒng)所采取數(shù)據(jù)予以可分析、可量化指數(shù)轉(zhuǎn)化，為門診運(yùn)行效率及動(dòng)態(tài)管控提供可靠參考，并在全程監(jiān)控門診流程與運(yùn)行情況中，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，促進(jìn)對診室、醫(yī)務(wù)人員等資源的調(diào)整與優(yōu)化，提升醫(yī)療效率。

2.2?改造就診流程

醫(yī)院信息系統(tǒng)不僅可使醫(yī)師的工作更為便捷，同時(shí)對患者個(gè)性化需求更為關(guān)注，以其診療偏好與規(guī)律開展交互式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)一體化服務(wù)模式，大幅提升患者就診體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系構(gòu)建。

3 結(jié)語

醫(yī)院信息系統(tǒng)在門診管理中的應(yīng)用，可智能化解決門診運(yùn)行繁雜、冗復(fù)數(shù)據(jù)的采集、統(tǒng)計(jì)與分析，促使更為高效且便捷的門診管理行之有效的實(shí)施，隨之將門診服務(wù)質(zhì)量，乃至管理水平提至一個(gè)新高度[3-4]。通過門診預(yù)約系統(tǒng)、醫(yī)師出診排班系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、患者信息系統(tǒng)、繳費(fèi)系統(tǒng)等全方位整合，為實(shí)現(xiàn)一體化門診智能信息系統(tǒng)建設(shè)奠定良好基礎(chǔ)，可視為門診管理路徑最優(yōu)解。就診流程的便捷性和靈活性、科學(xué)性，可使醫(yī)院門診工作效率得以最佳調(diào)配與控制，緩解需求與資源供給的現(xiàn)實(shí)矛盾，為真正實(shí)現(xiàn)門診閉環(huán)管理創(chuàng)造有利條件。

總之，智能化信息系統(tǒng)在醫(yī)院門診管理與發(fā)展中起著重要的支撐作用，其功能設(shè)計(jì)以維護(hù)醫(yī)院管理發(fā)展、滿足患者需求為核心目標(biāo)，對門診管理水平的切實(shí)提高確具正面效應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張清華，金銳，王琨，等. 基于循證藥學(xué)的處方前置審核系統(tǒng)在門診藥房中的實(shí)踐與探討[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2020，40（04）：443-447.

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[4] 劉永.醫(yī)院信息系統(tǒng)與門診流程優(yōu)化研究[J].中國設(shè)備工程，2019（09）：65-66.