吳野

[摘 要]隨著經濟體制改革的深入，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展。這除了科研技術的提高、醫(yī)護人員能力的提升、服務質量的改善、開拓服務職能等原因之外，購進先進的醫(yī)療設備、擴大規(guī)模也是重要的一個因素。因此我們可以說深化固定資產管理，確保固定資產的安全與完整性也是促進上述因素有利發(fā)展的重要前提。文章從加強固定資產管理的意義說起，淺析了多數(shù)醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院在固定資產管理中存在的問題以及完善的對策，希望有助于醫(yī)院經營管理的加強。

[關鍵詞]醫(yī)院管理；固定資產；問題對策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.40.077

在醫(yī)院工作多年，通過具體的實踐觀察以及膚淺的社會調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院無論是經營管理者還是具體的設備使用者，對固定資產的管理都十分淡薄，他們主要關心的是醫(yī)院效益的提高、收入的增收，忽略了固定資產從配置到審批，再到采購，以及使用和后期的報廢處理等環(huán)節(jié)。這些問題的存在嚴重地阻礙了醫(yī)院經濟的發(fā)展和效益的提升，因此我想有必要在此加以分析并提出改進措施。

1 加強醫(yī)院固定資產管理的意義

固定資產是任何組織生存與發(fā)展的物質基礎之一，尤其是醫(yī)院的固定資產，大到上億的高科技設備，小到幾百元的辦公用品，無論從數(shù)量上還是從價格上都數(shù)目繁多，從時間上說淘汰速度要比一般企業(yè)的固定資產淘汰要快得多，所以加強固定資產管理，使其提高利用率，快速地為醫(yī)院創(chuàng)造增加值，進而加速醫(yī)院的資金周轉，促進醫(yī)院的資源優(yōu)化配置是醫(yī)院經濟效益與社會效益共同提高的有利保障。

2 當前醫(yī)院固定資產管理普遍存在的現(xiàn)狀

2.1 忽略了配置階段，導致資源浪費

我們說技術進步、設備更新是醫(yī)院良性循環(huán)的必要途徑，但是設備的更新是在良性的資源配置下進行的，是在資源優(yōu)化不浪費的前提下。這也是節(jié)約資金、降低成本的重要途徑?？墒悄壳岸鄶?shù)醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院，資金的來源主要靠上級的撥入，自有資金占少量，這樣使某些醫(yī)院的管理者為了聲譽和個人的利益不計算設備成本與效益的關系，更不去考慮設備的重新優(yōu)化組合，而不斷地重復申請購置新設備，以及投入一些與醫(yī)院本身不相匹配的高科技設備，再加上審批環(huán)節(jié)的薄弱，最終導致設備的使用率低下，甚至待用。這種行為浪費資源、占用了資金，從而阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.2 購入階段程序不規(guī)范

固定資產的購入階段應慎重，特別是醫(yī)院購入上億元的大型高科技設備更是應該慎重有加。但是還有許多醫(yī)院缺乏對設備的科學有效的論證，以至于可行性報告也是東拼西湊，缺乏具體的調研；采購過程中更是缺乏“貨比三家”；入庫過程甚至缺乏驗貨；不經測試就直接進入臨床使用。省略了測試階段、人為縮短人員的培訓時間、缺少了機器與人員的磨合期，這樣使用設備的結果是可想而知的。

2.3 責任不明確，核算不到位

許多醫(yī)院目前都是對固定資產進行分散管理，那就造成使用部門、保養(yǎng)維護部門、賬務處理部門、核算部門各自為政，沒有進行統(tǒng)一的管理。這樣就有了設備已經進入基層使用，但是設備科還沒有對新設備進行卡片等級分類、信息采集，保養(yǎng)部門成了專門的維修部門，設備啥時壞就啥時維修，財務部門只管按照規(guī)定進行獨立的賬務處理，考核部門在考核時只考核比較敏感的幾個財務指標，缺乏對固定資產折舊以及資產重置的評價。這幾種部門之間缺乏協(xié)調與溝通，所以缺乏對固定資產進行定期的盤點與清查，導致固定資產賬務不清、賬實不符。

2.4 在建工程資金管理混亂，入賬不及時

前面我們說過醫(yī)院特別是公立醫(yī)院，資金來源主要是靠上級撥入，單位自有資金或者聯(lián)營以及捐贈的資金占很少部分，又因為醫(yī)院近些年競爭的加劇以及規(guī)模的擴大，房屋的改擴建幾乎是年年增加，這部分資金幾乎是上級撥入。由于上級與建設單位資金雙方往來部分極少，資金的到賬與基本建設——在建工程的進程不相符，所以賬務處理不及時，這影響了工程的竣工以及固定資產的核算。如許多房屋建設早已投入使用，但是部分款項仍沒有與開發(fā)商結算，房屋在賬務處理上仍作為在建工程處理。這種做法既沒有竣工報告，也沒有驗收說明，但是房屋早已投入使用，這種做法是及不合法的。

2.5 固定資產的報廢處置管理不科學

按照有關規(guī)定，特別是在2012年國家五部委對事業(yè)單位固定資產的報廢處置在金額上和數(shù)額上都有了嚴格規(guī)定，那就是對限額以上的資金報廢以及處置要經過嚴格的審批與備案制度，對違反單位與個人追究刑事責任。但是再細看有許多醫(yī)院，在固定資產的報廢處理方面，隨意性極大，由于沒有人專門管理此事，所以每年也就不定期地進行固定資產的報廢申請，因此固定資產的遺失、損壞得不到及時的處理，甚至出現(xiàn)了固定資產不按正規(guī)手續(xù)隨意捐贈、廉價處理的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象是導致固定資產賬實不符的重要原因之一，也是國有資金嚴重流失的主要途徑之一。

3 加強醫(yī)院固定資產管理的幾點措施

3.1 集中管理，明確責任

《會計法》最新明確規(guī)定：單位負責人對本單位的財務信息真實準確性負全責。所以醫(yī)院的主管領導也要積極地投入到固定資產的管理中來，在關注收入、關心技術、關懷人才的同時，還要關注固定資產的管理，并且做到帶頭作用。另外要在固定資產管理方面，做到分級管理、統(tǒng)一領導，不能“各掃門前雪”。同時更要做到誰的責任誰承擔，一追到底，責任到人。

3.2 完善各個環(huán)節(jié)的制度管理

（1）在設備的配置上，一定要優(yōu)化現(xiàn)有資源，并且要挖掘潛在資源，做到設備的合理有效利用，精打細算，如一線科室不用的設備可以放到輔助科室工作，而不能隨意將其打入“冷宮”。

（2）購入階段十分重要，一定要有前期的可行性論證與測試，并且要實行集體聯(lián)簽制，并且嚴格實行事業(yè)單位的集中采購招標制。這是從源頭做好固定資產管理的關鍵所在。

（3）一定做到先驗收，后使用，同時做好人員的培訓工作。再有在使用過程中，要定期地保養(yǎng)與維護，要做好記錄工作，強調簽字有效，讓固定資產從投入開始有個良好的運行軌道與環(huán)境。

（4）賬務處理要有依有據(jù)。財務部門一定要協(xié)同上面我們說的其他部門共同溝通與協(xié)調后進行賬務處理，不能不切合實際，按照理論孤單作戰(zhàn)。同時強調真實反映財務的前提下，還要強調監(jiān)督職責的發(fā)揮。即明細賬與輔助賬要詳細，尤其是對出租出借的固定資產，一定要有備查賬，對不及時轉入的在建工程要及時反映與匯報。

（5）定期盤點，及時處理。對與盤點過程中的一些問題要及時匯報與處理，并且處理要公開與透明，該罰的罰，該獎的獎。

（6）核銷與處理工作要規(guī)范。這個過程一定要強調審批權限與申報程序，杜絕隨意性，并將有關的法律法規(guī)運用到本環(huán)節(jié)中來，這也是防范于未然的有利手段。

3.3 強化信息管理，構建信息平臺

有了規(guī)章制度，有了責任到位， 還需要有暢通的信息平臺，因此醫(yī)院需要建立全方位的數(shù)據(jù)信息化平臺，并且還要有暢通的反饋系統(tǒng)，使固定資產從源頭配置到壽終正寢的報廢處置都在統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫中得以顯示，這樣不但有利于固定資產的統(tǒng)一管理，還增加了透明性。另外在管理中還要有監(jiān)督與激勵制度，讓固定資產管理從被動走向主動。

4 結 論

總之隨著市場經濟的不斷深化與醫(yī)療體制改革的不斷完善，醫(yī)院管理的重點也將逐步完善，尤其是在固定資產管理上，還要強調院長負責制，全體人員共同參與，相互協(xié)作與監(jiān)督，我們相信固定資產管理一定會有新提高。

參考文獻：

[1]陳蕾.淺析固定資產管理存在的問題及對策[J].經營管理者，2012（16）.

[2]陳維.淺析固定資產的全程管理[J].全國商情，2011（10）.