韓莉

【摘 ?要】目的：體會診斷乳腺癌應(yīng)用二維超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查的臨床價值。方法：此次研究采取回顧性方式展開，擇我院2019年1月-2020年2月內(nèi)收治的乳腺癌患者60例（經(jīng)病理診斷確診）作為研究對象展開，均給予二維超聲、彩色多普勒超聲檢查;后與病理學(xué)診斷進(jìn)行對比，觀察各種超聲檢查準(zhǔn)確度。結(jié)果：二維超聲與彩色多普勒超聲檢查結(jié)果相較，前者確診率較低，P<0.05。彩色多普勒超聲與二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲相較，單一檢查確診率較低，P<0.05。結(jié)論：對乳腺癌開展輔助性診斷檢查，二維超聲、彩色多普勒超聲均具有顯著價值;但在實(shí)際檢查診斷中，建議將兩者聯(lián)合使用，可有效提升乳腺癌早期確診率。

【關(guān)鍵詞】二維超聲;彩色多普勒超聲;乳腺癌;診斷價值

【中圖分類號】R737 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0070-01

乳腺癌同宮頸癌一樣，均屬于女性常見惡性腫瘤;近年來，在生活方式改變、行為習(xí)慣轉(zhuǎn)變等因素的聯(lián)合作用下，乳腺癌臨床發(fā)病率呈逐年攀升趨勢，對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來，彩色多普勒超聲技術(shù)的發(fā)展和完善，促使臨床診斷準(zhǔn)確度明顯提高。為進(jìn)一步體會診斷乳腺癌應(yīng)用二維超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查的臨床價值，特?fù)裎以?019年1月-2020年2月內(nèi)收治的乳腺癌患者60例展開研究，具體分析見下文：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究采取回顧性方式展開，擇我院2019年1月-2020年2月內(nèi)收治的乳腺癌患者60例（經(jīng)病理診斷確診）作為研究對象展開，其中年齡38-66歲，平均（52.05±12.33）歲;病灶直徑0.90-5.12cm，平均（3.33±0.95）cm。

1.2方法

二維超聲檢查：指導(dǎo)患者取仰臥位，雙臂上抬并外展，充分暴露乳房、腋窩區(qū)，對雙側(cè)乳房、腋窩區(qū)域進(jìn)行全掃，適當(dāng)調(diào)節(jié)超聲聚焦深度，對腫物區(qū)域重點(diǎn)掃查，密切觀察腫物位置、大小動態(tài)變化情況。二維超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：病灶形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部出現(xiàn)微小鈣化灶，不均勻回聲，外部無包膜，呈浸潤性生長。

彩色多普勒超聲檢查：適當(dāng)調(diào)節(jié)多普勒量程，保持血流敏感性最強(qiáng)，觀察腫物內(nèi)血流走向與分布;頻譜多普勒取樣對象為最粗血管，夾角<60°，觀察峰值流速并做好記錄。彩色多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：血流信號Ⅱ或Ⅲ級，則傾向惡性病變[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察多種檢查措施下，對乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率;均以病理學(xué)結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對照。

1.4統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，定性數(shù)據(jù)（乳腺癌診斷準(zhǔn)確率）用“X2”核實(shí)以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2. 結(jié)果

數(shù)據(jù)示：二維超聲與彩色多普勒超聲檢查結(jié)果相較，二維超聲對乳腺癌的確診率較低，P<0.05。彩色多普勒超聲與二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲相較，單一檢查確診率較低，P<0.05，見表1。

3. 討論

臨床研究證實(shí)，乳腺癌患病率僅次子宮內(nèi)膜癌;該病主要發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮末梢組織，是女性常見的惡性腫瘤。據(jù)流行病學(xué)顯示，目前我國乳腺癌發(fā)病率約30%，因此盡早確診并開展對癥治療，可有效提升乳腺癌治愈率。

近年來，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和完善，二維超聲、彩色多普勒等技術(shù)被臨床廣泛應(yīng)用，現(xiàn)已成為臨床檢查乳腺癌等疾病的常規(guī)措施。較病理活檢而言，超聲診斷技術(shù)具備無痛、無創(chuàng)優(yōu)勢;較放射診斷而言，超聲診斷技術(shù)局別費(fèi)用低、易操作、無輻射優(yōu)勢，因此患者接受率較高[2]。其中通過二維超聲技術(shù)，可觀察乳腺腫塊大小、邊緣是否模糊、成角、毛刺、微分葉、形態(tài)是否規(guī)則、縱橫比是否≥1）以及鈣化等具體情況借助二維超聲技術(shù)，可以清晰的觀察到“腫塊外形毛刺樣、邊緣不清”等乳腺癌的超聲征。，分析原因，發(fā)現(xiàn)病灶邊緣不齊多與腫瘤浸潤式生長有關(guān)，內(nèi)部回聲不均則與腫瘤周圍浸潤有關(guān)。因此二維超聲定性乳腺癌，需借助病灶外形等依據(jù)開展鑒別判斷[3]。隨著高頻彩超技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，超聲圖像分辨率不斷提高，對低速血流的敏感性也明顯增加，因此乳腺超聲彩色多普勒超聲被進(jìn)一步普及和應(yīng)用。借助彩色多普勒超聲，可清晰顯示乳腺病灶大小、形態(tài)、血供信息，從而幫助臨床鑒別診斷乳腺腫塊。除此以外，彩色多普勒超聲可有效監(jiān)測血流動力學(xué)RI、PI指標(biāo)，從而進(jìn)一步幫助臨床診斷乳腺良惡性腫瘤。

此研究結(jié)果示：二維超聲診斷準(zhǔn)確率83.3%，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率95.0%，而聯(lián)合檢查診斷準(zhǔn)確率高達(dá)98.3%，P<0.05。證實(shí)了聯(lián)合診斷具有較高的準(zhǔn)確性。提示;臨床以往對乳腺癌進(jìn)行診斷，多以二維超聲為主，但二維超聲看似簡單但漏診率較高，大幅增加了乳腺癌診斷的不確定性，導(dǎo)致臨床診斷困難較大?，F(xiàn)階段對乳腺癌開展聯(lián)合檢查，通過彩色多普勒超聲可在短時間內(nèi)依據(jù)血流信號進(jìn)行判定，從而提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，借助二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲技術(shù)對乳腺癌實(shí)施早期診斷至關(guān)重要，值得推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙華云，劉偉.彩色多普勒超聲檢查在診斷微小乳腺癌腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2019，14（9）：56-58.

[2] 陳樹新，胡智慧，侯穎，等.彩色多普勒二維超聲聯(lián)合實(shí)時超聲剪切波彈性成像用于乳腺癌診斷[J].國際生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2018，41（4）：305-309.

[3] 沈陽.高頻彩色多普勒超聲在早期乳腺癌診斷中的臨床應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（11）：213-214.